Kubadilisha mwelekeo wa dinosaur ilikuwa, labda, ngumu kwa yeyote aliyejaribu. Hasa wakati mwelekeo wa dinosaur ulikuwa na faida kubwa kwa waangalizi wake. Ingawa paleontolojia haiungi mkono kikamilifu mlinganisho, picha inaelezea mpya Mkakati wa Afya Duniani iliyotolewa hivi punde na serikali ya Marekani. Mtu anajaribu kwa bidii kumrudisha dinosaur - chanzo kikubwa zaidi cha ufadhili wa afya ya umma ya kimataifa huko - kurudi kwenye njia inayoshughulikia huduma za afya na magonjwa halisi. Mtu mwingine anataka kuiweka ielekezwe kwenye njia inayopendekezwa na Shirika la Afya Duniani (WHO), Gavi, CEPI, na kampuni tata ya viwanda ambayo imechagua afya ya umma. Wote wawili wanajaribu kuonekana kama 'Amerika Kwanza.'
Ndani ya haya yote, nyuzi inaibuka ambayo inaonekana kuwa inasukuma ulimwengu thabiti na wenye afya zaidi. Matumaini ni kwamba mkanganyiko wa hati ya mkakati unaonyesha tu mabadiliko ya kimsingi, na maoni ya kurejea kwa akili ya kawaida na sera nzuri yatakuwa dhahiri zaidi inapotekelezwa.
Mkakati huo una nguzo tatu, ambazo zinasomeka kana kwamba zimeandikwa na watu wenye mawazo tofauti sana. Jaribio la kwanza la kurudisha nyuma kile tasnia ya janga ilipoteza wakati utawala wa Merika ulifadhili WHO na Gavi. Ya pili inalingana na mkabala wa US HSS wa sera ya msingi wa ushahidi na kupunguza uwekaji kati (yaani afya njema ya umma). Plugi za tatu (sio bila sababu) kwa utengenezaji wa Amerika, na mustakabali wake hutegemea ni ipi kati ya nguzo mbili za kwanza inayofanya zabuni ya serikali.
Nguzo ya Kwanza: Kusaidia Mlipuko wa Viwanda wa Mlipuko
Nguzo ya Kwanza, 'Kuifanya Amerika kuwa Salama zaidi,' inashughulikia hatari ya kuzuka na kimsingi inasisitiza hoja za mazungumzo za WHO, Gavi, na CEPI, ambazo utawala wa sasa wa Marekani umekuwa ukighairi. Wakati Ikulu ya White inatuambia kwamba Covid-19 ilikuwa karibu kabisa matokeo ya uvujaji wa maabara baada ya utafiti usiojali wa faida ya kazi (dhana ya kimantiki), hati ya mkakati ingefanya umma wa Merika kuamini kwamba magonjwa ya asili ya asili (ambayo bado yanajumuisha Covid) yanaleta tishio kwa Waamerika huko Amerika, na kwamba Amerika imesimamisha "maelfu" ya milipuko kama hiyo katika miaka ya hivi karibuni.
Ebola. COVID 19. Mafua ya Nguruwe. Zika. Ulimwengu umekumbwa na magonjwa mengi ya milipuko na milipuko katika karne ya 21, na tishio la janga la siku zijazo linaongezeka na muunganisho wa ulimwengu kati ya wanadamu na kati ya wanadamu na wanyama kwa kiwango cha juu sana.
Hii inakatisha tamaa sana kusoma katika hati nzito. Takwimu za ulimwengu zinaonyesha kuwa vifo, na labda frequency ya milipuko, alikataa for muongo kabla ya Covid kama ugonjwa wa kuambukiza vifo kwa ujumla. Mlipuko mkuu wa mwisho wa vifo unaowezekana kuwa asili ya asili, homa ya Uhispania, ulikuwa katika enzi ya kabla ya antibiotiki zaidi ya karne moja iliyopita. Teknolojia ya matibabu imeendelea tangu wakati huo, sio propaganda tu.
Tunafahamu vyema kutambua na kutofautisha magonjwa ya mlipuko na asili ya magonjwa kwa sababu tulivumbua PCR, vipimo vya antijeni na seroloji, mpangilio wa jeni na mawasiliano ya kidijitali. Mengi ya haya yalitoka Amerika, lakini hapa yanatumiwa dhidi yake kutafuta rasilimali zaidi kwa kisingizio kwamba ikiwa tungekosa teknolojia ya kugundua pathojeni hapo awali, basi pathojeni haingeweza kuwepo. Je, kuna yeyote anayeamini kwamba miaka mia moja ya maendeleo ya kiteknolojia, kuboreshwa kwa hali ya maisha, na kutokomeza wanyamapori kweli hutuacha tukiwa hatarini zaidi?
Kurudi kwa hii maneno ya janga yasiyothibitishwa ni ushindi kwa janga la viwanda na wale wanaona hitaji la kuendelea na kile hati ya mkakati inaita mahali pengine "vivutio potovu vya kujiendeleza badala ya kufanya kazi kuelekea kugeuza utendaji kwa serikali za mitaa.”
Mkakati huo unapanga kugundua milipuko ndani ya siku saba, na nchi za wafanyikazi zitazingatiwa kuwa hatari zaidi kwa madhumuni haya. Hapa ndipo mantiki inapoharibika. Ikiwa Covid kweli ni zao la utafiti wa faida, basi lengo linapaswa kuwa kwa nchi zinazoruhusu ujanjaji mbaya wa virusi kwenye maabara. Hata hivyo, Pillar One inalenga kuajiri wafanyakazi katika nchi zenye kipato cha chini katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara na Asia, na hivyo kuendeleza uwezekano wa udanganyifu Kuongezeka kwa hatari kutoka kwa spillover ya zoonotic (viini vya magonjwa vinavyoruka kutoka kwa wanyama kwenda kwa wanadamu):
Kila mwaka, kuna mamia ya milipuko ya magonjwa ya kuambukiza kote ulimwenguni, ikijumuisha milipuko ya Ebola, mpox, na aina nyingi za mafua. Bara la Afrika pekee lilikuwa na milipuko zaidi ya 100 mnamo 2024.
Nguzo ya Pili: Kushughulikia Ugonjwa na Matarajio ya Maisha
Nguzo ya pili, "Kuifanya Amerika Kuwa Na Nguvu Zaidi," inadhania (kwa busara) kwamba Amerika itakuwa bora zaidi ikiwa ulimwengu kwa ujumla hautakuwa mgonjwa na sawa na utulivu zaidi kiuchumi. Hili linaendelea hapo awali, uelewa wa msingi wa ushahidi wa jukumu la afya ya umma, ambapo mizigo mikubwa ya magonjwa inayoweza kurekebishwa ni wapokeaji wa rasilimali nyingi - yaani malaria, kifua kikuu na VVU/UKIMWI, na polio (ambayo ni juhudi ya muda mrefu ya kimataifa ambayo inahitaji kufikiwa na hitimisho).
Inakosekana kutajwa kwa vichochezi vikuu vya afya bora na maisha marefu - sababu kwa nini watu katika nchi tajiri walianza kuishi kwa muda mrefu zaidi ya karne moja iliyopita - lishe, usafi wa mazingira, na hali bora ya maisha - lakini kuna angalau mjadala wa jukumu la uchumi katika kufikia haya. Muhimu zaidi, umakini hulipwa kwa uimarishaji wa mfumo wa afya, ambayo ni muhimu ikiwa kutakuwa na mabadiliko kutoka kwa hali ya mpokeaji hadi kujitosheleza:
…Marekani mara nyingi ilichagua kuwekeza katika kujenga uwezo wa utoaji wa afya moja kwa moja, ambao mara nyingi huunganishwa kidogo na mifumo ya afya ya kitaifa...[Hizi] mara nyingi zilisababisha mifumo sambamba ya ununuzi, misururu ya ugavi sambamba, wafanyakazi wa huduma ya afya mahususi kwa programu, na mifumo ya data ya programu mahususi..
Nchi zinahitaji kufanya utekelezaji wao wenyewe ikiwa misaada ya Amerika haitapita milele.
Mchoro kutoka kwa Mkakati huo, unaoonyesha mishahara ya Mkurugenzi Mtendaji kutoka kwa baadhi ya mashirika makuu ambayo yamesimamia misaada ya afya ya Marekani kwa miongo kadhaa iliyopita, inatoa wazo la tatizo ambalo utawala wa Marekani lazima utatue. Hakuna uhalali wowote kwa watu binafsi kupokea nyongeza ya mshahara wa Rais wa Marekani ili kusambaza misaada ya Marekani kwa watu maskini. Sio CEO pekee. Watendaji wengine wakuu katika mashirika yasiyo ya kiserikali na taasisi zisizo za kiserikali zinazofadhiliwa na Marekani wanaweza pia kupeleka nyumbani laki kadhaa kwa mwaka, na kwa ujumla vyuo vikuu vipya yamejengwa huko Geneva, mojawapo ya majiji ya gharama kubwa zaidi duniani, ili kuweka wafanyakazi wao.
Mishahara ya Wakurugenzi hawa wa kiwango cha viwanda huakisi mapato wanayotarajiwa kupata. Hulipi zaidi ya dola milioni moja kwa mwaka kwa mtu ili kuboresha ufikiaji wa kliniki nchini Burkina Faso au kusaidia wahudumu wa afya nchini Malawi. Unalipa mishahara kama hiyo kwa sababu unatarajia wataleta pesa nyingi kwa maisha na upanuzi wa shirika lako.
Kuhusu athari za mishahara hiyo kwa thamani ya pesa kwa walipa kodi wa Marekani:
Uchambuzi wa hivi majuzi wa Kaiser Family Foundation na Chuo Kikuu cha Boston uligundua kuwa usaidizi huu wa kiufundi, usimamizi wa programu na gharama za ziada zinahusiana vibaya na uboreshaji wa matokeo ya afya,
Pamoja na kuboreshwa kwa hali ya msingi, uwekezaji katika mifumo ya kitaifa badala ya watendaji wa nje utatoa mkakati wa kuondoka kwa tawala zijazo (malaria, kifua kikuu, na VVU/UKIMWI yote ni magonjwa ya umaskini). Afya njema ya umma.
Nguzo ya Tatu: Inalenga Uhuru au Utegemezi?
Nguzo ya Tatu, 'Kuifanya Amerika Kustawi Zaidi,' inasisitiza utengenezaji wa bidhaa za afya nchini Marekani kama vile uchunguzi, madawa na chanjo kwa ajili ya matumizi duniani kote. Hii ina harufu ya kukubaliana na ukumbi wa kushawishi wa Amerika - sio jambo mbaya yenyewe - lakini inakaa vyema na nguzo ya kwanza (kuchunguza, kupanda hofu, kufungwa, kuchanja kwa wingi, na kujilimbikizia mali ambayo tuliona katika Covid) na vibaya kwa wazo la kujenga uwezo na kujitegemea katika nchi zinazopokea ili kwamba walipa kodi wa Marekani hawapatikani milele.
Katika mkakati mzima, tunasikia kuhusu ufanisi wa mbinu za nchi mbili - Marekani itafanya kazi moja kwa moja na serikali za nchi zinazopokea kadiri inavyowezekana, kupunguza utegemezi wa urasimu tajiri wa kimataifa ambao unachukua ufadhili mwingi unaokusudiwa watu wengine. Hii inaendana na mbinu ya utawala wa Marekani katika kuondoka kwa WHO na kughairi Gavi, na kuahidi kujenga uwezo halisi muhimu kwa mkakati wa kuondoka (ambao mfumo wa sasa wa kupanua mashirika ya serikali kuu unafanya kazi dhidi yake). Hata hivyo, hakuna kutajwa kwa upande wa chini na jinsi hii itadhibitiwa - Marekani itajikuta ikifadhili programu sambamba kwa wafadhili wengine, na kusababisha kurudia na kuzidisha mahitaji ya kuripoti. Wanamkakati wenye uzoefu zaidi wangeshughulikia hili - inatumainiwa kuwa hii inaweza kupatikana bila kurudia makosa ya zamani.
Hatua ya Mbele, lakini bado haijatoka kwenye Tope
Ikiwa kichocheo kikuu cha mkakati mpya wa afya wa kimataifa wa Marekani ni kujenga uwezo ndani ya nchi zinazopokea huduma kuelekea kujitosheleza, kupunguza au kuondoa mzigo kwa raia wa Marekani, basi wote watashinda kutokana na mbinu hii. Matokeo kama hayo pia yatahitaji biashara ya haki na yenye manufaa kwa pande zote mbili ili kuhakikisha uchumi unakua, jambo ambalo nguzo ya tatu hapa haijadili. Sera zinahitajika ambazo hazianzishi au kuunga mkono vita na kuchochea machafuko makubwa, na zinatokana na afya bora ya umma badala ya faida.
Utekelezaji wa usaidizi wa moja kwa moja wa serikali pia utahitaji nia ya kumeza baadhi ya makosa ya nchi zinazopokea katika kujenga uwezo wa kujitegemea - tumekubali makosa makubwa kutoka kwa urasimu wetu wa kimataifa unaoendelea kukua, kwa hivyo hii isiwe kizuizi.
Ikiwa kiendesha msingi pia ni kuendeleza hatari ya janga la uwongo ili kuhakikisha faida na mkusanyiko wa mali kwa makampuni makubwa ya Pharma na kibayoteki, basi Nguzo ya Kwanza inaweka msingi mzuri, na Nguzo ya Tatu inaweza kuonekana katika muktadha huo. Katika hali hii, Marekani inapaswa kuungana tena na WHO na eneo kubwa la viwanda la janga, kufurahia mshtuko wa kulisha unapoendelea, na kukubali kwamba afya ya kimataifa kwa ujumla itaendelea kudorora.
Kwa kuzingatia msisitizo wa utawala wa sasa juu ya kuongezeka kwa uwazi na jukumu la ushahidi katika afya ya umma ya nyumbani, dhidi ya upendeleo wa lobi zenye nguvu sana, kurejea kwa mbinu thabiti ya msingi wa ushahidi inaonekana kunakusudiwa. Wazo la kujenga uwezo jumuishi wa nyumbani ili nchi ziweze kuchukua utunzaji wao wa afya ni la kupongezwa, la kawaida, na linapatana na uondoaji wa WHO na Gavi. Ahadi iliyobainishwa ya kuweka ufadhili wa jumla katika viwango vya sasa vya ahadi zilizopo inapaswa kushughulikia maswala kuhusu madhara ya muda mfupi yanayotokea wakati wa mabadiliko.
Dhamira ya jumla ya mkakati wa afya wa kimataifa wa Marekani inaonekana kuwa nzuri - inasomeka kana kwamba sio waandishi na wataalamu wao wote wanaohusika nayo. Ikiwa itafanya kazi, mbinu ya mshikamano zaidi itahitajika, na maandalizi fulani ya vikwazo vya wazi ambayo itakutana nayo.
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
