SHIRIKI | CHAPISHA | EMAIL
Mara moja katika mwezi wa bluu hata squirrel kipofu hupata acorn, au hivyo kusema huenda. Lakini, kijana, je, mkaaji wa ofisi ya urais alipata MOAPA (Mother Of All Policy Acorns):
HUDUMA PEKEE YA AFYA NITAYUNGA MKONO AU KUIDHINISHA NI KUTUMA PESA MOJA KWA MOJA KWA WANANCHI, BILA KUENDELEA NA MAKAMPUNI MAKUBWA YA BIMA, MAFUTA, TAJIRI, AMBAYO YAMEJIPATIA $TRILLIONS, NA KUINUA AMERICA MUDA WA KUTOSHA.
WANANCHI WATARUHUSIWA KUZUNGUMZA NA KUNUNUA BIMA ZAO, BORA SANA, BIMA. NGUVU KWA WANANCHI!
Congress, usipoteze muda wako na nguvu kwa kitu kingine chochote.
Hii ndio njia pekee ya kuwa na Huduma nzuri ya Afya Amerika !!!
IFANYE, SASA.
Rais DJT
Trump aligonga msumari kichwani. Zaidi ya mambo mengine yote, sababu ya kuwa na gharama za afya zisizotarajiwa ni kwamba utaratibu wa kimsingi wa malipo kwa huduma ya afya nchini Marekani ni kurudi nyuma.
Mfumo wa malipo wa wahusika wengine kwa sekta ya afya ya Marekani yenye thamani ya dola trilioni 5 haueleweki kabisa wakati unapaswa kuwa wazi kwa uwazi. Pia imeunganishwa kwa kiasi kikubwa wakati inapaswa kuwa ya kibinafsi kabisa; na inarasimishwa kabisa na kuratibiwa wakati uchumi wa soko huria wa ushindani ndio kiini.
Hiyo ni kusema, watumiaji binafsi wanapaswa kuona malipo yakiathiri kadi zao za mkopo au akaunti nyingine za malipo kila mara huduma za matibabu zinapotumiwa au malipo ya aina ya bima ya afya yanalipwa. Vile vile, watoa huduma wanapaswa kuwa wanaangalia juu ya mabega yao—kama katika masoko mengine yote ya kiuchumi—kwa bei, desturi, na mapendekezo ya thamani ya washindani wao.
Lakini tulichonacho, badala yake, ni mfumo mbovu, uliounganishwa, usio wazi, wa malipo ya awali ambao ni kinyume kabisa cha bima ya uwazi inayozingatia hatari. Mfumo huu potovu huwatia moyo wateja na watoa huduma wote inapokuja ujuzi wowote wa, na motisha kwa, kufadhili matumizi ya huduma za matibabu.
Hakika, kama ununuzi wa magari ungekuwa kwenye aina hii ya mfumo wa malipo ya awali uliounganishwa, uliojumuishwa kila mtu angekuwa anaendesha Lamborghini, Rolls-Royce, Mercedes, au hata Cadillac au mbili. Ungekuwa mtu mnyonge kuendesha kisanduku cha uokoaji chenye chapa ya Kikorea, kilichounganishwa Meksiko—ambacho kuna mamilioni ya watu kwenye barabara za Marekani leo.
Bila shaka, wanafurahi kuita njia hii iliyojumuishwa, iliyounganishwa ya bei ya huduma ya afya "iliyokadiriwa na jamii" uandishi. Lakini hakuna kitu kinachofanana na bima "underwriting" kuhusu hilo. Ni suala la kuongeza gharama zote kwa kipindi cha uhasibu na kugawanya kwa idadi ya vitengo vya "bima" kwenye bwawa. Baada ya zoezi hili la awali la hesabu, kila kitengo kilichowekewa bima huwekwa alama ya bei sawa, isipokuwa kwa tofauti za ukubwa wa familia na, chini ya ObamaCare, punguzo la kuashiria sifa kwa kutovuta sigara.
Kwa hiyo, ili kupata kiini cha jambo hilo, neno pekee linalofaa kwa kile kinachoitwa “bima ya afya” katika Amerika leo ni “ujamaa.” Hiyo ni, kanuni ya bei ya ukubwa mmoja ambayo kwa asili ni injini ya mfumuko wa bei, ziada, na upotevu kama mipango mingine michache ya kiuchumi nchini Marekani au Uchina ya kikomunisti, kwa jambo hilo.
Kwa hivyo, haijalishi ikiwa tunazungumza kuhusu Medicare, Medicaid, ObamaCare Exchange mipango, mipango ya kikundi cha waajiri, au uwezekano na sodi za mipango ya bima ya kibiashara ambayo bado inaning'inia kwenye kapu. Sifa ya kawaida ya mipango hii yote ni kwamba wanalinganisha viwango vya malipo vya walengwa kwa kuondoa jumla ya bei kulingana na hatari kwa mtumiaji/mnufaika binafsi, ambayo kwa ufafanuzi, bila shaka, inajumuisha ixnay juu ya bei ya "hali zilizopo."
Zaidi ya hayo, wakati msukumo ulipoanza, huo ulikuwa mchezo wa mwisho wa safari ya miongo kadhaa huko Washington ya "bima ya afya ya kitaifa," ambayo hatimaye ilimalizika katika mseto wa 2010 unaoitwa ObamaCare. Pendekezo la msingi la mwisho, ambalo hatimaye liliipa mvuto wa kutosha wa kisiasa kupita, lilikuwa ni kuondolewa kwa iliyokuwepo awali masharti katika uandishi wa bima ya afya na hivyo karibu wigo mzima wa uandishi wa malipo kulingana na matibabu.
Hiyo ni kusema, sheria ya ObamaCare kimsingi ilimtupa mtoto nje na maji ya kuoga. Baada ya yote, wakati umepiga marufuku uwekaji bei za hatari au kwa hali zilizokuwepo awali au hali ya afya ya wanufaika kwa kupendelea mfumo wa "ukadiriaji wa jumuiya", una "bima" kwa jina pekee.
Kwa kweli, kitu pekee ambacho ObamaCare inaruhusu ambacho kinafanana na uandishi wa msingi wa hatari ni tofauti za malipo kulingana na umri (ukubwa wa 3:1), ukubwa wa familia, jiografia ya vijijini dhidi ya mijini, na adhabu ya ishara iliyotajwa hapo juu ya kuvuta sigara.
Kufuatia mipango iliyoidhinishwa na jamii ya ObamaCare Exchange, bila shaka, soko la bima la kabla ya 2010 la mtu binafsi na kundi dogo lilikomeshwa. Hiyo ni kwa sababu ikiwa haufikii vipimo vya mpango wa ObamaCare, mpango wako haupati ruzuku kubwa za mikopo ya kodi, ambazo sasa zinatoka kwenye akaunti ya ukaguzi ya Mjomba Sam iliyokatwa kwa kasi ya karibu $ 100 bilioni kwa mwaka.
Kwa kifupi, Mjomba Sam sasa anatumia karoti bilioni 100 kwa mwaka ili kulazimisha soko zima la bima ya matibabu ya mtu binafsi na kikundi kidogo kwenye kitanda cha mwisho cha ukubwa mmoja cha Procrustean. Kwa hivyo, isipokuwa utoe vipengele na masharti yote yaliyoorodheshwa hapa chini, "haifai, haina shida" kwa kaya iliyobanwa sana ya Main Street ambayo haijashughulikiwa na mpango mkubwa wa matibabu unaotegemea mwajiri (ona Sehemu ya 2).
Kaya zinazojali afya zilizo na gharama za matibabu za kawaida tu zinaweza kupendelea kujihakikishia gharama hizi za kawaida, zikisaidiwa na mpango mkuu wa matibabu unaobeba kiasi kikubwa cha punguzo la kila mwaka na malipo kidogo ili kudhibiti hatari ya kipindi cha chini cha janga la matibabu. Aina hii ya mpango wa bima mbaya kwa familia yenye hatari ndogo ya watoto wanne inaweza kugharimu kwa urahisi chini ya $10,000 kwa mwaka au hata $5,000 ikiwa kato ni kubwa vya kutosha, huku ikiendelea kulinda dhidi ya uharibifu wa kifedha.
Kinyume chake, gharama halisi ya mpango wa kuhitimu wa ObamaCare kwa familia ya watu wanne kwa urahisi inafikia $25,000 kwa mwaka katika masoko ya leo ya huduma za matibabu yaliyojaa mfumuko wa bei. Kwa hivyo suluhisho la Washington daima ni sawa: Ruzuku kubwa na ya kina zaidi ya walipa kodi ili kupunguza gharama ya nje ya mipango ya Cadillac iliyoainishwa na kusimamiwa kwa urasimu kwa viwango vya gharama vinavyoweza kudhibitiwa.
Wala haishangazi, kwa hivyo, kwa nini hata mipango ya bei ya chini ya "Bronze" chini ya ObamaCare hubeba malipo ya juu sana. Hiyo ni, vipengele vya lazima ambayo mipango hii lazima iwe nayo ili kuthibitishwa kama Mpango wa Afya Uliohitimu (QHP) kwenye Soko la ACA na hivyo basi ustahiki mikopo ya kodi ya premium na upunguzaji wa ugawanaji wa gharama unaendelea na kuendelea kama kijito cha Tennyson:
- Suala Lililohakikishwa: Mipango lazima itolewe kwa kila mwombaji bila kujali hali ya afya, jinsia, au mambo mengine (hakuna hati ya matibabu).
- Hakuna Vizuizi vya Hali Iliyokuwepo Awali au Vipindi vya Kusubiri: Utoaji wa masharti ya awali lazima uanze. siku ya kwanza bila kutengwa au kucheleweshwa.
- Manufaa Muhimu ya Afya (EHB) lazima yajumuishe kategoria zote 10 za kisheria zenye thamani kubwa ya uhalisia katika kila moja:
- Huduma za wagonjwa wa ambulatory
- Huduma za dharura
- Hospitali
- Utunzaji wa uzazi na watoto wachanga
- Huduma za afya ya akili na matumizi ya madawa ya kulevya (ikiwa ni pamoja na matibabu ya kitabia)
- Dawa za kuagiza
- Huduma na vifaa vya urekebishaji na urekebishaji
- Huduma za maabara
- Huduma za kinga na afya na udhibiti wa magonjwa sugu
- Huduma za watoto, pamoja na utunzaji wa mdomo na maono
- Uzingatiaji wa Thamani Halisi (Kiwango cha Chuma): Mahitaji haya yanapima asilimia ya wastani wa gharama za matibabu kwa idadi ya watu iliyosawazishwa ambayo mpango hulipia baada ya makato yote ya nje ya mfuko, bima-shirikishi, na malipo mengine. Viwango vinaashiriwa na kategoria ya msingi wa chuma ambapo sera hulipa asilimia kubwa zaidi ya jumla ya gharama za matibabu:
- Shaba ≈ 60%
- Fedha ≈ 70%
- Dhahabu ≈ 80%
- Platinamu ≈ 90%
- Zaidi ya uwiano ulio juu, hata hivyo, kuna kikomo zaidi kinachoitwa Kikomo cha Juu cha Nje ya Mfuko ambayo haiwezi kuzidishwa kwa jumla katika ugavi wa gharama ya mtandao (kato + kulipa pamoja + bima ya sarafu). Vipindi hivi vya 2026 ni hivi sasa $10,150 kwa mipango ya mtu binafsi na $20,300 kwa mipango ya familia.
- Kwa hivyo, katika mpango wa Shaba ambapo jumla ya gharama za matibabu zilifikia $100,000 kutokana na ugonjwa mbaya, kukaa hospitalini, au matibabu ya gharama kubwa, mpango huo kwa kawaida ungelipa $60,000 na walengwa $40,000. Lakini kiwango cha juu zaidi kingewekea kikomo malipo ya walengwa kwa takribani nusu hiyo au $20,300.
- Na kama kaya ingekuwa na $80,000 ya mapato ya jumla yaliyorekebishwa chini ya sheria ya sasa gharama yake ya juu ya malipo ingekuwa 6% au $4,800. Kimsingi mengine yote yangemezwa na Mjomba Sam.
- Hakuna Vikomo vya Dola ya Kila Mwaka au ya Maisha kwa Manufaa Muhimu ya Afya
- Huduma za Kuzuia Bila Kushiriki Gharama. Mapendekezo yote ya USPSTF “A” & “B”, chanjo za ACIP, huduma za kinga za wanawake za HRSA na huduma za watoto za Bright Futures lazima zilipwe kabla ya kukatwa kwa malipo ya pamoja ya $0/bima ya sarafu ukiwa kwenye mtandao.
- Ukadiriaji wa Jumuiya / Vigezo vya Ukadiriaji Vizuizi: Malipo yanaweza kutofautiana tu kwa:
- Umri (uwiano wa 3:1 wa juu)
- Matumizi ya tumbaku (1.5:1 uwiano wa juu)
- Eneo la ukadiriaji wa kijiografia
- Ukubwa wa familia
→ Hakuna mabadiliko ya hali ya afya, jinsia, kazi, n.k.
- Dimbwi la Hatari Moja: Tmtoaji lazima awajumuishe waandikishaji wote wa QHP wa soko la mtu binafsi (kwa- na nje ya kubadilishana) katika kundi moja la hatari kwa madhumuni ya kukadiria.
- Utoshelevu wa Mtandao na Viwango Muhimu vya Watoa Huduma za Jamii: Ni lazima mipango ijumuishe idadi ya kutosha na aina ya watoa huduma, pamoja na asilimia ya chini ya Watoa Huduma Muhimu wanaopatikana kwa Jumuiya (hospitali zinazotoa huduma za mapato ya chini, FQHCs, Ryan White, n.k.).
- Uidhinishaji: Mipango lazima iidhinishwe (au inashughulikiwa) na NCQA, URAC, au shirika lingine linalotambuliwa na HHS kuhusu marekebisho ya hatari, uboreshaji wa ubora, n.k.
- Tofauti Yenye Maana/Kutokuwa na Ubaguzi: Mipango kutoka kwa mtoaji sawa lazima iwe tofauti kabisa na nyingine; hakuna ubaguzi usio na msingi kulingana na umri, ulemavu, au mahitaji ya afya yanayotarajiwa.
- Muundo Sanifu wa Faida: Ikiwa Soko linatoa chaguo sanifu (majimbo mengi hufanya kwa 2026), QHP lazima ilingane haswa kwenye makato, malipo ya pamoja, viwango vya dawa, n.k., ikiwa mtoaji atachagua kutoa mpango sanifu.
Mpango ambao unashindwa mojawapo ya mahitaji haya haiwezi kuuzwa kwenye Soko la ACA na haiwezi kupokea mikopo ya kodi inayolipishwa au kupunguzwa kwa ugavi wa gharama - hata ikiwa inastahiki HSA, ya bei ya chini, au ya kuvutia vinginevyo. Hii ndiyo sababu mipango ya muda mfupi, fidia isiyobadilika, mipango ya ushirika, n.k., karibu kamwe hazistahiki ruzuku.
Kama tutakavyoongeza katika Sehemu ya 2, matokeo ya mfumuko wa bei ya mahitaji haya ni makubwa sana, na shinikizo la kisiasa la kutaka gharama hizi ziingizwe na Mjomba Sam ni kubwa mno. Kwa hivyo Trump yuko tayari kufanya jambo fulani: Mpe kila Mmarekani pesa inayolingana na mipango yake ya Medicare, Medicaid, ObamaCare, au mwajiri na acha shambulio la soko huria dhidi ya mfumuko wa bei, upotevu, ziada na upumbavu uliojengwa katika mfumo wa sasa uanze!
Wakati huo huo, hapa kuna tahadhari ya uharibifu wa Sehemu ya 2. Katika miaka 64 iliyopita, matumizi ya huduma za afya yaliyorekebishwa na mfumuko wa bei ($ 2024) nchini Marekani yameongezeka kwa 18X, kutoka $283 bilioni mwaka 1960 hadi $5.127 trilioni mwaka 2024. Na kwa msingi wa kila mtu, faida imekuwa zaidi ya 10X, kutoka kuhusu $1,500 mwaka 1960 hadi zaidi $15,000 leo (tena katika 2024$), wakati sehemu ya Pato la Taifa imepanda kutoka 5.2% hadi 18.9%.
Hiyo ni kusema, treni ya mizigo ya huduma ya afya iliyokimbia inahitaji kusimamishwa na hivi karibuni. Trump kweli anabweka kwa mti ufaao.
Trump angekuwa anafanya uchumi wa Amerika kuwa thabiti ikiwa atashikilia shambulio lake la Bima ya Afya Bandia. Baada ya yote, ni kichocheo kikuu cha mfumo wa utunzaji wa afya wa mfumuko wa bei wa Amerika - kwa hivyo unahitaji kufichuliwa kikamilifu na kwa ukali.
Kuanza, unapoweka kando gharama za utafiti wa afya, ushirika, programu za moja kwa moja za utoaji wa afya ya umma, na kadhalika kutoka $5.267 trilioni ya jumla ya matumizi ya afya ya Marekani, kwa sasa kuna karibu $ 3.7 trilioni ya matumizi ya huduma na mipango ya matibabu ya kibinafsi, kama inavyoonyeshwa kwenye jedwali hapa chini. Bado sehemu kubwa ya matumizi haya ya matibabu ya kibinafsi yanapitishwa walipaji wa mtu wa tatu kwamba kulingana na kosa la hivi majuzi la Trump kwa asili linawanyima walengwa haki ya—
……… ..KUZUNGUMZA NA KUNUNUA ZAO, BORA ZAIDI, BIMA. NGUVU KWA WANANCHI! BILA KUENDELEA NA MAKAMPUNI MAKUBWA YA BIMA, MAFUTA, TAJIRI, AMBAYO YAMEJIPATIA $TRILLIONS, NA KUINUA AMERICA MUDA WA KUTOSHA.
Kwa kweli, kikamilifu 82% or $ 3.0 trilioni ya matumizi ya matibabu ya kibinafsi (2024) inafadhiliwa na walipaji wa mtu wa tatu. Muhimu zaidi, ingawa walipaji hawa mara nyingi hujulikana kama wachuuzi wa "bima ya matibabu", wanatoa bima kwa jina pekee. Kama tulivyoboresha katika Sehemu ya 1, sehemu kubwa ya dola hizi za wahusika wengine hutolewa kupitia stahili za serikali au vikundi vya malipo vya watu binafsi na vya waajiri vilivyokadiriwa na jumuiya ambavyo haviweki bei kwa misingi ya kurekebishwa kwa hatari ya matibabu, na kwa hivyo haziwahusishi walengwa katika gharama ya huduma ambayo hali zao za afya na desturi huzalisha.
Ipasavyo, matumizi ya kila mwaka ya huduma ya afya ya wafanyikazi ni sawa $10,934 kwa kila mnufaika lakini tu $2,018 ya hii inawakilisha gharama za nje za mfukoni za malipo, makato, na malipo-shirikishi yanayoingizwa na watumiaji. Watumiaji wa huduma ya afya hawaoni, kuhisi au kuwa na wazo la ujinga zaidi juu ya $8,916 mizani.
Sasa, kama hii $ 8,916 usawa kwa kila mnufaika anayelipwa kupitia vikundi vya kupanga kunafanya kampuni za bima kuwa tajiri, kama Trump amedai, au urasimu wa serikali kunenepa, kama vile wahafidhina wa kisiasa mara nyingi hutoza, haikubaliani na jambo hilo.
Kilicho muhimu zaidi ni kwamba tofauti na ilivyo katika kila soko lingine la kiuchumi, si walaji wa huduma ya matibabu wala watoa huduma wanaona gharama na bei za huduma na huduma zinazotolewa kwao. Kwa hivyo, hawana motisha za kiuchumi kujibu ishara za soko. Hiyo ni, kufanya ununuzi karibu ikiwa ni watumiaji wanaozingatia bei au kuboresha pendekezo lao la bei/huduma ikilinganishwa na washindani wao ikiwa ni watoa huduma.
Vidokezo:
- Kwa Faida $ = Jumla ya Matumizi /# ya walengwa wote
- OOP/Faida $ = Mnufaika OOP /# ya jumla ya wanufaika
- OOP% = Walengwa wa OOP / Jumla ya Muda wa Kuisha (jumla 18.4%)
- Jumla ya walengwa 336.8M inajumuisha ~ 7M zinazostahiki kwa pande mbili zilizohesabiwa mara mbili
- Inashughulikia huduma ya afya ya kibinafsi tu; NHE kamili = $5.267T (zilizosalia $1.58T = walipaji wengine + wasio wa kibinafsi)
Jedwali hapo juu linaweka wazi kuwa 55% au $ 2.26 trilioni ya matumizi ya huduma ya matibabu ya wafanyakazi ni kutokana na haki mbili kubwa, za jadi za serikali—Medicare na Medicaid. Bado mabwawa haya mawili makubwa ya ufadhili wa serikali karibu hayaeleweki kabisa kwa watumiaji. Walengwa milioni 147 (wa jumla ya watu wanaostahiki milioni 7) wa stahili hizi kamwe hawaoni bili ya matibabu au kupata gharama ya kifedha, isipokuwa kwa malipo ya kawaida katika kesi ya Medicare.
Kwa upande wa Medicaid, kwa kweli, ni zaidi ya wanufaika milioni 84.5 wa Medicaid ambao hulipa. karibu hakuna mfukoni kwa huduma zao. Kama inavyoonyeshwa hapa chini, gharama za nje kwa malipo ya pamoja ya Medicaid na gharama zingine ni sawa na 1.1% ya jumla ya matumizi ya Medicaid au $118 kwa kila mnufaika kwa mwaka. Kinyume chake, mlipaji wa serikali ya mtu wa tatu huchukua zaidi ya $10,844 kwa kila mnufaika wa gharama. Huo ni uwiano wa 92:1 kwa akaunti ya Mjomba Sucker na wasaidizi wake wa serikali na serikali za mitaa.
Ndiyo, Medicaid ilianzishwa awali kama njia ya malipo ya uhamisho wa mapato ya ndani kwa watu wa kipato cha chini. Lakini sasa asilimia 25 kamili ya watu wote wa Marekani wanahudumiwa na Medicaid, na katika nafasi hiyo wanapata huduma ya matibabu bila malipo. Kitu pekee ambacho huzuia bei, viwango vya utumiaji na gharama ni urasimu wa bei na udhibiti wa matumizi unaofikia chombo butu ambacho hakisaidii kudhibiti mfumuko wa bei wa mpangilio msingi.
Kwa kutokuwa na shaka, hiki hapa ni kiwango cha gharama, idadi ya wanufaika wa Medicaid, na gharama kwa kila mnufaika katika hali halisi tangu 1980. Kunaweza kuwa na shaka kidogo kutokana na data hii kwamba huduma ya afya bila malipo ni kinu cha mfumuko wa bei kama hakuna mwingine.
Kwa kweli, uandikishaji jumla umeongezeka kutoka chini ya milioni 20 mnamo 1980 hadi kilele cha kipindi cha janga cha karibu milioni 100. Wakati huo huo, gharama ya mara kwa mara ya dola (2024 $) imepanda kutoka $4,857 kwa kila mnufaika mnamo 1980 hadi $10,959 mnamo 2024.
Wakati orodha ya wanufaika inapoongezeka karibu mara tano na gharama kwa kila mnufaika kuongezeka kwa sababu ya 2.2X katika kipindi cha miaka 45, jumla ya mapato huibuka. Kwa hivyo, gharama ya Medicaid "iliyokimbia" ya $95 bilioni kwa mwaka ambayo utawala wa Reagan ilishambulia mnamo 1981 ilikuwa tayari imefikia $173 bilioni ifikapo 1990 na $578 bilioni kabla ya kupitishwa kwa ObamaCare mnamo 2010.
Tangu wakati huo, kutokana na kupanuka kwa ustahiki na manufaa ya huria, safu na gharama za mara kwa mara za dola zimeongezeka karibu mara mbili hadi milioni 85 na $926 bilioni, mtawalia. Kisha tena, sheria za hisabati hatimaye hazitadhihakiwa.
Katika kipindi cha miaka 44 iliyopita matumizi ya mara kwa mara ya dola ya Medicaid yameongezeka 5.31% kwa mwaka au mara mbili 2.7% ukuaji halisi wa Pato la Taifa kwa mwaka. Kwa hivyo kama mtu huyo alisema, mienendo ambayo sio endelevu huwa imekoma.
Hivi ndivyo vitu vya bure hufanya. Trump aligonga msumari kichwani, hata kama hakuwa na Medicaid akilini kabisa alipotoa "nguvu ya matumizi ya matibabu kwa watu" ukase mapema wiki hii.
Vidokezo:
- Gharama za kawaida kutoka kwa data ya MACPAC FY (takriban kalenda); 2023/2024 ilirekebishwa hadi CMS NHE ($872B 2023, $926B 2024 proj.).
- Walengwa: Wastani wa uandikishaji wa kila mwaka (M).
- Thamani halisi zimepunguzwa hadi $2024 kwa kutumia CPI-U (2024=313.689).
- Nakala wazi kwa kunakili.
Kwa kweli, POTUS inapaswa kuwa na Medicare akilini, vile vile. Hakuna kipengele cha "bima" kilichoandikwa kimatibabu kwake.
Katika nafasi ya kwanza, 84% ya gharama yake ya kila mwaka ya $ 1.1 trilioni inahesabiwa na malipo ya moja kwa moja ya serikali kwa wachuuzi. Wateja kwa hiyo ni wazi walikuwa huru kukimbia $ 920 bilioni thamani ya huduma na ada katika 2024 bila mwonekano halisi wa gharama ya makumi ya mabilioni ya bidhaa zilizotozwa kwa Medicare kwa niaba ya wanufaika wake milioni 66.
Aidha, hata $ 180 bilioni ya gharama za nje ya mfukoni zilizochukuliwa na wanufaika wa Medicare hazikuwasilisha habari nyingi muhimu kuhusu gharama ya huduma na matokeo ya kifedha ya viwango vya juu vya matumizi au matibabu na chaguzi za huduma za Cadillac. Hiyo ni kwa sababu $150 bilioni kamili ya kiasi kilichofyonzwa na wanufaika kilikuwa cha Sehemu B (dola bilioni 130) na Sehemu ya D (dola bilioni 20) "malipo ya bima."
Tena, hakuna sifa zozote za bima kuhusu walipaji hawa wa malipots. Njia hizi za mwisho ni njia holela za kifedha ambazo ziliundwa kupunguza gharama ya madaktari na gharama za maagizo ya dawa kwenye hazina ya jumla ya serikali, na zimetofautiana sana kulingana na gharama kwa wakati. Kwa hakika, malipo ni aina tu ya kodi ya walengwa ambayo haina uhusiano wowote na bei na kiasi cha huduma za Sehemu ya B na Sehemu ya D zinazotumiwa.
Ipasavyo, matumizi halisi pekee na kipengele cha msingi wa bei kwa hifadhi nzima ya malipo ya Medicare ya $1.1 trilioni ni takriban. $ 30 bilioni thamani ya malipo ya pamoja na makato yaliyofyonzwa na wanufaika katika 2024. Hiyo ni kusema, tu. 2.7% ya Medicare outlays hufadhiliwa kwa njia ambayo inawasilisha kwa watumiaji hisia yoyote kwa athari ya nje ya mfukoni ya huduma za matibabu zinazotumiwa.
Kwa madhumuni yote ya vitendo, kwa hivyo, matumizi makubwa ya Medicare pia yanafikia "vitu vya bure" katika kiwango cha walengwa.
Linapokuja suala la salio la hifadhi za malipo za wahusika wengine, sehemu ya nje ya mfuko wa jumla ya gharama ni kubwa zaidi kuliko chini ya stahili mbili kubwa za huduma za afya za serikali. Kwa upande wa ObamaCare, wanufaika milioni 21.3 walilipa dola bilioni 120 au 56% ya gharama mnamo 2024.
Lakini $54 bilioni ya mwisho ilikuwa kwa ajili ya malipo ya "bima" ya ObamaCare Exchange, jumla ya mikopo ya malipo. Hii ina maana kwamba athari ya nje ya mfuko kwa watumiaji ilikuwa hasa kazi ya mapato yao, si matumizi ya huduma za afya au hisia yoyote ya gharama iliyoandikwa chini ya matibabu ya kifurushi cha lazima cha malipo ambayo wanalazimika kununua kwenye kubadilishana ili kupata mikopo ya malipo.
Vile vile, katika kesi ya gharama ya huduma za matibabu ya $ 1.4 trilioni iliyotumiwa na wanufaika milioni 155 wa mipango ya afya inayozingatia mwajiri, pekee. 25% kweli ililipwa na wanufaika.
Kwa hivyo, kwa ukweli, utendakazi halisi wa sehemu ya soko ya $1.6 trilioni inayosimamiwa na ObamaCare na Mipango ya Waajiri imeundwa kikamilifu ili kupunguza ujuzi wa watumiaji wa gharama zao za afya na kuwakinga kutokana na athari ambazo tabia na chaguo zao huwa nazo kwa jumla ya gharama, kama tutakavyoongeza baadaye.
Imechapishwa tena kutoka kwa Stockman's huduma ya kibinafsi
-
David Stockman, Msomi Mwandamizi katika Taasisi ya Brownstone, ndiye mwandishi wa vitabu vingi vya siasa, fedha, na uchumi. Yeye ni mbunge wa zamani kutoka Michigan, na Mkurugenzi wa zamani wa Ofisi ya Bunge ya Usimamizi na Bajeti. Anaendesha tovuti ya uchanganuzi kulingana na usajili ContraCorner.
Angalia machapisho yote
