Gharama za Kweli za Kuzuia na Kukabili Ugonjwa wa Ugonjwa

Mwishoni mwa Mei 2024, Bunge la Afya Ulimwenguni litapiga kura juu ya kupitisha vyombo viwili vya kisheria vya Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO): mpya. Mkataba wa Pandemic na marekebisho ya Kanuni za Afya za Kimataifa (IHRs). Sera hizi zimeundwa ili kuratibu na kusawazisha utayarishaji wa janga la kiwango cha kitaifa, inayosaidia mipango mingine inayoibuka ya kujiandaa na janga kama vile Benki ya Dunia. Mfuko wa Pandemic, Shirika la WHO Mtandao wa Kimataifa wa Ufuatiliaji wa Pathojeni (IPSN), na Jukwaa la Kukabiliana na Hatua za Matibabu (MCP). 

Kumekuwa na makadirio mapana kuhusu gharama ya kusaidia zana hizi za kuzuia, kujiandaa na kukabiliana na janga hili (PPPR) na jinsi gharama hizi zinaweza kufadhiliwa. Kwa mfano, Paneli ya Kujitegemea ya Kiwango cha Juu cha G20 (HLIP) inapendekeza uwekezaji wa kimataifa na ngazi ya nchi wa Dola za Marekani bilioni 171 kwa miaka mitano, na kiasi ambacho hakijabainishwa kila mwaka baada ya hapo. The Makadirio ya Benki ya Dunia kwamba nyongeza ya Dola za Marekani 10.3 hadi 11.5 bilioni itahitajika ili kuboresha Afya Moja kama nyongeza ya PPPR.

Ripoti yenye ushawishi iliyoandikwa na Kampuni ya McKinsey ilikadiria PPPR kugharimu popote kutoka dola za Marekani 85 hadi dola bilioni 130 katika kipindi cha miaka miwili, na gharama za kila mwaka baada ya hapo ni dola za Marekani 20 hadi 50 bilioni. The WHO na Benki ya Dunia inakadiria kuwa uwekezaji wa PPPR unahitaji dola za Marekani bilioni 31.1 kwa mwaka, ikijumuisha dola bilioni 10.5 za usaidizi rasmi wa maendeleo (ODA). HLIP haikujumuisha shughuli kadhaa zinazohusiana na PPPR ndani ya makadirio yake ya awali, kama vile kushughulikia ukinzani wa viua viini (AMR), uimarishaji wa mfumo wa afya, na vipengele vya utengenezaji wa hatua za matibabu. Ikiwa gharama hizi zitajumuishwa, basi gharama za PPPR zitafikia karibu robo ya dola trilioni katika miaka mitano ya kwanza ya jitihada hii, na uwekezaji zaidi unahitajika ili kudumisha uwezo baadaye.

RUDISHA ilipitia makadirio haya pamoja na ushahidi wa ziada na nyenzo zinazotolewa na Sekretarieti ya WHO kuunga mkono Bodi ya Majadiliano ya Kimataifa (INB) kwa ajili ya Mkataba wa Pandemic na Kikundi Kazi cha Kimataifa cha Udhibiti wa Afya (IHRWG). Uchambuzi wetu ulilenga uthabiti wa makadirio ya gharama na ikiwa mapendekezo ya kifedha yanayohusiana yanahalalishwa kuwa na faida zinazofaa kwenye uwekezaji ili kuunga mkono ajenda ya sasa ya kujitayarisha kwa janga.

Mambo manne mtambuka yaliibuka kutokana na uchambuzi wa REPPARE.

PPPR makadirio kukosa kutegemewa

Kuegemea kwa makadirio ya PPPR ni dhaifu, kwa kuwa kuna ukosefu wa jumla wa makadirio sahihi ya gharama kwa utayarishaji wa sasa wa janga katika viwango vya ndani na kimataifa kwa sababu ya ufuatiliaji duni, ukosefu wa kuripoti, na ufafanuzi usiolingana kuhusu kile kinachojumuisha utayari wa janga. Ili kufidia ukosefu huu wa ushahidi, hati kuu za PPPR zinategemea kupita kiasi sampuli ndogo ya masomo ya kesi, orodha fupi ya tafiti za kitaaluma, maelezo ya ziada kutoka kwa seti za data zisizo na ubora, na matumizi ya makadirio yaliyolegea yaliyotolewa na McKinsey & Company.

Kwa hivyo, makadirio ya gharama ya msingi yanatokana na ripoti tatu tu ambazo ni marejeleo ya kibinafsi na hazijachunguzwa vizuri, na kuunda ushahidi wa duara na msingi wa manukuu. Kwa mfano, HLIP ilitegemea ripoti ya WHO ya 2021 na Benki ya Dunia ambayo sasa haipatikani na ripoti kutoka Kampuni ya McKinsey kukokotoa makadirio yao ya ufadhili wa PPPR. Ripoti ya WHO ya 2021 na Benki ya Dunia ilitegemea makadirio yale yale ya McKinsey. Walakini, katika kitendo cha mantiki ya mviringo, ripoti iliyosasishwa ya WHO na Benki ya Dunia, iliyorekebishwa na kutolewa tena mnamo 2022, kisha hutaja ripoti ya HLIP kwa uthibitishaji wa makadirio ya gharama zao.

Endelea Kujua na Taasisi ya Brownstone

jina *

Ya kwanza

mwisho

Barua pepe *

Kujiunga

Uhalalishaji huu wa mduara huunda mtazamo potofu wa ukali wa kisayansi, uthibitishaji wa kupinga na makubaliano. Cha kusikitisha zaidi, husababisha uwezekano wa "upendeleo wa kuzaliwa," ambao unadhihirishwa na ukweli kwamba zinapotolewa kwa makadirio ya kila mwaka ya PPPR, ripoti zote tatu huungana karibu na lebo ya bei ya PPPR inayofanana ya Dola za Marekani bilioni 31.1 hadi dola bilioni 35.7 (yaani Marekani $31.1 bilioni; Kwa kawaida, kiwango cha chini kama hicho kati ya tafiti huru zinaweza kupendekeza kiwango cha juu cha kutegemewa katika makadirio yaliyotolewa. Hata hivyo, katika kesi hii, kwa kuzingatia asili ya kujamiiana ya vyanzo vilivyotumiwa na mbinu ndogo zilizoainishwa, uaminifu na usahihi hupunguzwa. Kwa hivyo, kuna hitaji la wazi la makadirio ya msingi ya PPPR thabiti zaidi pamoja na gharama zilizokadiriwa ili kujaza mapengo yaliyotambuliwa.

Uthibitishaji Usioshawishika wa Thamani ya PPPR ya Pesa

Madai yaliyotolewa kuhusu thamani ya PPPR ya pesa na kurudi kwenye uwekezaji hayashawishi sana. Miundo ya uwekezaji iliyotumika kuhalalisha PPPR ilitumia misingi yenye matatizo, ghafi, au isiyoelezeka kwa kulinganisha huku ikishindwa kuchunguza ipasavyo athari kubwa kwa uchumi na mizigo mingine ya magonjwa. Kwa mfano, hati zilidhania kuwa hatua za PPPR zinaweza kuzuia 100% ya athari za kiuchumi zinazohusiana na mlipuko wa "covid-like" (ingawa HLIP iliweka dau lake kwa kupendekeza baadaye kuwa inaweza kuwa 75%) pekee. Hili ni jambo la kutiliwa shaka sana, kwani kuzuia na kuwa na zoonoses ni changamoto kubwa na hata milipuko midogo italeta athari fulani.

Zaidi ya hayo, na zaidi, wanamitindo walitumia Covid-19 kama msingi wao wa kulinganisha, lakini walishindwa kugawanya athari za moja kwa moja zinazotokana na kuibuka kwa SARS-CoV-2 (kulazwa hospitalini, matibabu, mapato yaliyopotea kutokana na ugonjwa) kutokana na athari zisizo za moja kwa moja zinazotokana na jamii. -majibu mapana ya sera ambayo yalitoa athari hasi za kiuchumi (kufungwa, marufuku ya kusafiri, sindano za kifedha, vifurushi vya vichocheo, n.k.).

Ikizingatiwa kuwa gharama kubwa zaidi za Covid-19 zinahusishwa na hatua za kukabiliana na jamii kama vile kufuli, ripoti huleta maoni potofu ya thamani ya pesa na faida kubwa kwenye uwekezaji. Hoja mbadala ni kwamba thamani kubwa ya pesa ingetokana na uhakiki ufaao na wa kina wa hatua za majibu zilizotumiwa wakati wa Covid-19 ili kubainisha ipasavyo ufanisi na gharama zao dhidi ya manufaa. 

Ingawa faida ya uwekezaji inatumika kwa kawaida katika sekta ya kibinafsi, matumizi yake katika afya ya umma ni changamoto zaidi kwa kuwa manufaa ya uchumaji wa mapato si ya moja kwa moja na aina mbalimbali za manufaa zisizo za kifedha zinaweza kujumuishwa. Lengo la kurudi kwenye uwekezaji ni kutafsiri faida za uwekezaji katika kipimo kimoja cha kiasi kinachoonyeshwa kwa maneno ya fedha, hivyo "thamani" yake inaweza kulinganishwa moja kwa moja na gharama yake. Hata hivyo, kwa upande wa hati za PPPR zilizopitiwa, changamoto hizi zilichangiwa zaidi na upeo wa muda mrefu na kushindwa kukiri kwamba hali ya muktadha itabadilika bila shaka, kama vile kuhamisha mizigo ya afya duniani na maendeleo mapya ya kiteknolojia.

Gharama Isiyo na Kifani Inayotishia Kuchukua Ufadhili wa Afya Ulimwenguni

Hata kama makadirio ya PPPR ni sahihi, yanawakilisha mabadiliko makubwa katika sera ya afya duniani na yanaweza kujumuisha popote kutoka 25% hadi 55% ya matumizi ya sasa ya ODA kwa ajili ya afya. Kwa sasa, ajenda ya PPPR inaonekana kutatuliwa kwa makadirio yaliyotolewa na WHO na Benki ya Dunia, ambayo inakadiria hitaji la takriban dola bilioni 31.5 katika ufadhili wa kila mwaka wa PPPR, ikijumuisha dola bilioni 26.4 katika uwekezaji wa kila mwaka wa PPPR na nchi za kipato cha chini na cha kati (LMICs) na dola bilioni 4.7 zinazohitajika katika ufadhili mpya wa ODA ili kuendeleza juhudi za kimataifa. Makadirio haya yanakisia kuwa 25% ya ODA iliyopo tayari inashughulikia juhudi za kimataifa za PPPR na kwamba LMICs zitahitaji tu dola bilioni 7 za Marekani katika ODA ya ziada ili kujaza mapungufu ya bajeti ya kitaifa. Hivyo, jumla ya makadirio ya mahitaji ya ODA kwa PPPR yatakuwa dola za Marekani bilioni 3.5 + dola bilioni 7 = dola bilioni 10.5. 

Hii inawakilisha uwekezaji usio na uwiano kwa mzigo usiojulikana wa ugonjwa wa siku zijazo. Kwa mfano, ikilinganishwa na mwenendo wa sasa wa kufadhili kifua kikuu, ambapo ufadhili wa wafadhili sawa na Dola za Marekani bilioni 1.1, lakini kwa ugonjwa wenye kiwango cha vifo vya kila mwaka 1.3 milioni watu. Kwa mujibu wa sera ya umma, hii inapingana na mazoea ya jadi katika afya ya umma, ambayo inaweza kupima manufaa yoyote ya kuzuia janga dhidi ya mizigo mingine ya magonjwa na mahitaji ya ufadhili wa afya.

Kwa kuongezea, mnamo 2022, afya ya ulimwengu ilipokea Dola za Marekani bilioni 39.3 katika ODA kutoka kwa serikali na mashirika ya kimataifa. Idadi hii ilikuwa imeongezeka kwa kiasi kikubwa kutoka kwa viwango vya kabla ya janga la ODA, ingawa ongezeko hilo linaelezewa kwa kiasi kikubwa na ongezeko la ufadhili wa Covid-19 ambao ulikuwa sehemu ya tano ya jumla. Iwapo ODA ya afya itasalia kuwa dola bilioni 39 za Marekani, basi dola za Marekani bilioni 10.5 zitakuwa sawa na zaidi ya robo ya ODA zote zinazohusiana na afya. Iwapo ODA ya afya ya baada ya Covid-22 itarejea katika viwango vya kabla ya Covid-2018 (takriban $XNUMX bilioni mwaka wa XNUMX), basi PPPR ingejumuisha zaidi ya nusu ya matumizi yote ya afya ya kimataifa ya ODA. 

Makadirio ya PPPR Yanatoza Gharama Za Fursa Isiyotambulika na Uwezekano wa Madhara ya Jumla.

Gharama zilizo hapo juu zinaleta wasiwasi muhimu; yaani, wanashindwa kuzingatia gharama kubwa za fursa zinazohusiana na uwekezaji usio na kifani unaopendekezwa na WHO, Benki ya Dunia, na G20 HLIP. Gharama za fursa ni muhimu kwa sera yoyote ya afya ya umma, kwa kuwa makadirio ya gharama na mahitaji ya ufadhili kwa PPPR yana hatari ya kuelekeza rasilimali adimu kutoka kwa vipaumbele vya afya vya kimataifa na kitaifa vya mzigo mkubwa. Kwa hivyo ni muhimu kwamba makadirio ya gharama ni sahihi na ya kuaminika.

Zaidi ya hayo, uwekezaji wowote hauwezi kuamuliwa kwa kutengwa lakini lazima upimwe dhidi ya vipaumbele vinavyoshindana vya kiafya, kijamii na kiuchumi, kwani uwekezaji unaopendekezwa wa kujitayarisha kwa janga hubeba athari pana kwa afya ya jamii. Tafakari hizi hazijazingatiwa wala kupimwa dhidi ya maswala mengine yanayojulikana ya afya ya umma duniani.

Je, Mkadiriaji ni Kesi Nzuri kwa Uwekezaji?

Kuna haja ya wazi ya kuagiza makadirio bora ya msingi ya kimataifa na ngazi ya nchi na gharama ya maandalizi ili kubainisha kwa usahihi ukubwa na uwezekano wa kubadilishana fedha wa ufadhili unaopendekezwa wa kujiandaa kwa janga. Ili kufanya hivyo, aina mbalimbali zaidi za mifano ya kesi za nchi na ukusanyaji wa data msingi kuhusu matumizi ya sasa ya PPPR inahitajika. Hii itatambua vyema mapengo na kunasa tofauti za muktadha na hitaji. Zaidi ya hayo, tathmini bora zaidi ya shughuli na gharama za sasa za kikanda na kimataifa za PPPR ni muhimu, kwa kuwa programu na taasisi zinazoingiliana huleta matatizo ya kuhesabu mara mbili na kuingilia kati mtiririko wa fedha.

Kuelewa mizigo ya magonjwa na athari za kiuchumi pia ni muhimu kwa kutambua faida ya gharama na faida ya uwekezaji kutoka kwa ufadhili wa janga, na pia kuongoza uteuzi wa afua zinazokuza matokeo mazuri ya afya ya umma. Kushindwa kuzingatia masuala haya mapana kunabeba hatari ya sera za gharama kubwa zaidi za PPPR ambazo hutoa matokeo mabaya.

Kwa kuzingatia ushahidi duni wa msingi wa gharama ya janga na makadirio ya ufadhili, ni busara kutokimbilia katika mipango mpya ya janga hadi mawazo ya msingi na madai mapana ya kurudi kwenye uwekezaji yatapimwa ipasavyo. Hizi lazima ziegemee kwenye ushahidi thabiti, hitaji linalotambulika, na hatua halisi za hatari. Nchi Wanachama wa WHO zitahudumiwa vyema kwa kuwa na makadirio ya uwazi ambayo yanaakisi ukweli na hatari kabla ya kujihusisha na jitihada hizo zisizo na uhakika na za gharama ya juu. 

REPPARE ripoti ya fedha ya janga