SHIRIKI | CHAPISHA | EMAIL
Washington ni imefungwa katika msuguano mwingine wa kuzima zaidi ya matakwa mawili ya Demokrasia Warepublican hawatakubali: kuendelea na ruzuku za Sheria ya Utunzaji Nafuu na (kando lakini kuhusiana) manufaa ya afya ya shirikisho kwa wahamiaji haramu. Mapigano hayo ni ya kweli, lakini wanakosa dereva wa gharama kubwa. Ruzuku za ACA pekee zinafikia karibu nusu tu ya kile ambacho taifa lingeokoa ikiwa tutarejea viwango vya kabla ya 1990 vya bima ya afya ya akili.
Kilichobadilika haikuwa huruma; ilikuwa sera. Usawa wa afya ya akili, ilipita mwaka 1996 kama Sheria ya Usawa wa Afya ya Akili (MHPA), na kupanuliwa mwaka wa 2008 kama Sheria ya Usawa wa Afya ya Akili na Pete Domenici (ya kisiasa) ya Paul Wellstone na Pete Domenici. (MHPAEA), huwashurutisha bima kugharamia matatizo ya kiakili na matumizi ya dawa kama vile wanavyofanya magonjwa ya moyo au kisukari.
Lakini tulia kwa neno hilo, usawa. Hatukuhitaji kamwe sheria ya kulazimisha hospitali kutibu mshtuko wa moyo, kiharusi, kuvuja damu kwenye ubongo, mifupa iliyovunjika au nimonia. Hizo ni hali za papo hapo, zinazoonekana, zinazohatarisha maisha. Hakuna bima anayehitaji mwongozo wa maadili ili kuidhinisha huduma kwa mtu aliyemwaga damu au aliyepigwa kwenye barabara. CHAMA kilikuja kuwa ukweli kwa (wasomi wa kwanza, kisha serikali) kufafanua upya mapambano kama ugonjwa; kuamua kwamba wasiwasi, ADHD, uraibu, au "matatizo ya hisia" yasiyoeleweka lazima yatibiwe (na kufidiwa) kama infarction ya myocardial.
Hata kukiri uraibu kunaweza kuharibu maisha, jinsi Washington inavyochagua "kurekebisha” mambo mara chache hufanana na ukarabati wa uangalifu, lakini ni mchanganyiko wa jinsi Bw. Bean anavyoweza “kurekebisha” kitu: kwa uzito, na kutumiwa vibaya – na mcheza kamari anaweza “kurekebishaSerikali yenyewe haina nia ya kupata faida, lakini watendaji wake hufanya hivyo: kupitia michango ya kampeni, kandarasi za ushauri, marupurupu, na upanuzi wa urasimu.
"Usawa" unasikika kuwa wa kibinadamu. Kiutendaji, imetibu ugumu wa kawaida, imechochea utegemezi wa maisha yote, na imejenga tasnia ambayo haitawahi kuponya chochote. Nani asiyetaka skizofrenia kutibiwa kwa uzito? Lakini agizo lilienea zaidi ya ugonjwa mbaya. ADHD, wasiwasi, tawahudi, uraibu - uliowahi kushughulikiwa na familia, imani, au uthabiti wa kibinafsi (kushikana mkono na taasisi za afya ya akili, na unyanyapaa mkali zaidi wa kijamii na kanuni za kisheria) - zikawa hali za kudumu za kutozwa.
Sawa na vijana, inaweza kuwa vigumu kufikiria sasa, lakini kabla ya usawa na uchumi wa tiba, Wamarekani walivumilia huzuni, hofu, vita, na kutokuwa na uhakika bila faili ya matibabu ya kupanda. Familia zilikuwa sawa. Makanisa yalikuwa yamejaa. Watoto mara nyingi walikua na wazazi wote wawili. Kulikuwa na ukimya na stoicism- lakini pia ujasiri. Hatukuchukulia kila huzuni au shida kama shida ya maisha inayohitaji miadi ya kila wiki.
Matokeo: inakadiriwa $ 250 bilioni katika gharama za kila mwaka zaidi ya msingi wa 1990. ACA haikuunda hii; iliiimarisha nyuma ya uhamisho wa shirikisho. Sasa tuna mfumo wa gharama kubwa sana kuudumisha na mtakatifu sana kuurekebisha - "unaoweza kumudu" kwa kuweka chapa pekee.
Boom ya Utambuzi
Usawa uligeuza mapambano ya kawaida kuwa kanuni zinazoweza kutozwa. Fikiria muundo unaojulikana: mama mwenye wasiwasi, mtoto asiyetulia, tathmini ya shule - na ghafla ADHD, amfetamini, vipindi vya matibabu, IEP, labda ukaguzi wa SSI. Unafuu, lakini pia utegemezi - unaolipwa na walipa kodi katika kila ngazi.
Autism ilifuata njia sawa, kama inavyofafanuliwa katika "Kufunua Ongezeko la Autism.” Utambuzi huko California ulipanda kutoka mia chache katika miaka ya 1980 hadi zaidi 200,000 leo - mara nne tangu 2011. Huu sio tu "ufahamu." Chini ya Sheria ya Elimu ya Watu Wenye Ulemavu (WAZO), shule hupokea nyongeza $ 13,000 kwa kila mtoto na lebo ya tawahudi juu ya matumizi ya msingi. Gharama za kitaifa za elimu maalum ziligonga $ 39 bilioni mwaka 2020. Malipo ya SSI kwa tawahudi yalipanda kwa 154% kati ya 2004 na 2014.
Uraibu ulitupiliwa mbali, pia. Katika "Matengenezo ya Methadone Yamewasha Mgogoro wa Opioid wa Amerika," ninaelezea muundo wa methadone: matibabu, utulivu, uchumaji. Uraibu ukawa ugonjwa wa kudumu, sio mchepuko; "kupona" ilimaanisha "utunzaji," sio "utulivu." Na Uwiano, nambari za uraibu wa dawa za kulevya ziliongezeka maradufu. Sababu isiyoonekana, ya hapo awali (miaka ya 1970) ya janga la opioid inaenda sambamba: kutibu uraibu wa mihadarati kama "ugonjwa" kwa "tiba" ya dawa za matengenezo, kwa mfano, methadone.
Kuongeza "neuro-divergences" (faida hiyo) kwa ukuaji wa vijiti vya magongo ni tokeo lisiloepukika la mfumo ambapo mahitaji hayapatikani, inatambulika: kutoa uthibitisho wa "uthibitisho wa kijinsia."
Hadithi ya Vietnam
Uhalali wa mfumo huu unategemea kwa kiasi fulani hadithi. Watunga sera walidai Vietnam ilizalisha kizazi cha maveterani wenye uraibu wa heroini wanaohitaji matibabu ya kudumu. Lakini utafiti wa mwanasaikolojia Lee Robins wa 1974 ulipata vinginevyo: 34% walitumia heroini nchini Vietnam, 20% walitimiza vigezo vya utegemezi - lakini ni 1% tu ndio waliosalia kuwa waraibu baada ya kurudi nyumbani. Walipona kupitia kazi, ndoa, uwajibikaji - sio kliniki. Washington ilipuuza ujasiri na kufadhili kliniki za methadone kwa kiasi kikubwa.
chanzo
Sambamba ya Kitabibu
Tumeona hii kabla. Bima ya magari isiyo na kosa katika miaka ya 1970 ilihitaji bima kulipia majeraha ya ajali bila madai. Madaktari wa tabibu waliongezeka.
Sekta hiyo ilipungua kutoka chini $ 1 bilioni mwanzoni mwa miaka ya 1980 hadi $ 15 bilioni ifikapo mwaka wa 2022. Wakati majimbo yalipoweka kizingiti cha $2,000 cha gharama ya matibabu ili kuzuia ulaghai, watoa huduma walipanga matibabu ya kila siku ili kuufikia.
Katika kliniki yangu mwenyewe ya kutembea, ningeona wagonjwa baada ya ajali mara moja au mbili; tabibu waliwaona kila siku hadi chanjo ya Ulinzi wa Jeraha la Kibinafsi ilipokwisha. Mawakili waliwaambia wagonjwa wasirudi kwangu. Uokoaji ulipungua kwa sababu mateso yalilipwa.
Usawa umefanya vivyo hivyo kwa afya ya akili: tiba bila kutoka, utambuzi bila mwisho.
Way Out
Nia ya Parity ilikuwa ya huruma. Madhara yake ni babuzi. Jibu si ukatili bali ni urekebishaji: urejeshaji fedha, si matengenezo ya maisha yote; kusaidia jamii, sio urasimu; malipo ya uponyaji, sio kutokuwa na msaada. Uraibu ni mchepuko, si hatima. Autism wakati mwingine ni ulemavu, wakati mwingine tofauti - si mara zote kifungo cha maisha. Usawa wa kweli unamaanisha usawa wa fursa ya kupona, sio mapato ya uhakika kwa kuwa mgonjwa.
Washington inapobishana juu ya ruzuku za ACA, inapaswa kukabiliana na kile kinachoendesha mkondo wa gharama: mfumo ambao uligeuza mateso kuwa mtindo wa biashara.
Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi Kijani kidogo
-
Dk. Randall Bock alihitimu kutoka Chuo Kikuu cha Yale na shahada ya KE katika kemia na fizikia; Chuo Kikuu cha Rochester, na MD. Pia amechunguza 'kimya' cha ajabu kilichofuatia janga la Zika-Microcephaly la 2016 la Brazili na hofu, na hatimaye kuandika "Kupindua Zika."
Angalia machapisho yote
