Ndoto ya Hewa Isiyo na Virusi

Zaidi ya miezi ishirini ya janga hili, ni wazi kuwa mikakati mingi ya kupunguza iliyoamriwa haizuii sana maambukizi ya virusi, au fanya hivyo kwa bei poa. Lockdowns hawana kusimamishwa virusi kuenea duniani kote, na si endelevu kutokana na uharibifu mkubwa wa dhamana. Kuna hakuna ushahidi thabiti wa manufaa ya ufunikaji macho kwa wote, licha ya siasa zisizo na kifani na uwezekano wa upendeleo katika masomo ya kisayansi.

Kufungwa kwa shule na kujifunza kwa mbali ni hatari na haifai, kama watoto wanabaki kwenye hatari ndogo kwa ugonjwa mbaya na shule sio vichochezi vikubwa vya milipuko ya jamii. Chanjo inaweza kuzuia ugonjwa mbaya, ambayo ni muhimu kwa watu walio katika hatari, lakini haina ufanisi katika kuzuia maambukizi na maambukizi. kinga inayopatikana kwa kuambukizwa. Licha ya kukosekana kwa ushahidi wa kutosha, viongozi wengi kuendelea kuamuru unproven na lazima vikwazo kwa idadi ya watu waliochoshwa na COVID.

Walakini, kati ya mapungufu haya, mkakati mmoja madhubuti wa kupunguza COVID-19 unajitokeza-kuboresha uingizaji hewa wa ndani. Ilijulikana mapema sana katika janga hilo usambazaji wa nje wa SARS-CoV-2 ulikuwa nadra, na kwamba maambukizi ya ndani yalihusishwa mara kwa mara na watu wengi na hewa isiyofaa nafasi (ingawa hii haikuzuia viongozi kutoka ghairimatukio ya nje na kuamuru vikwazo vya nje) Mikakati ya kuongeza uingizaji hewa imenusurika kwa miezi 20 ya juhudi zilizoshindwa kwa sababu ushahidi dhabiti unaunga mkono maendeleo na matumizi yao.

Uingizaji hewa: NPI Inayofanya Kazi kwa Virusi vya Hewa

Katika ndege za kibiashara—mfano mmoja wa nafasi ya ndani yenye hewa ya kutosha—maambukizi ya virusi yamekuwa ya chini licha ya hali ya msongamano wa watu. Hii imechangiwa na kuwaficha abiria kwa lazima (kwa bahati mbaya ikiwa ni pamoja na watoto wenye ulemavu) Walakini, kabati za ndege zenye shinikizo hupata uzoefu 20-30 mabadiliko ya hewa kwa saa (ACH), ikimaanisha kuwa hewa yote ndani ya kabati itachujwa na kubadilishwa kila baada ya dakika 2-3. Kwa kiwango hiki cha uingizaji hewa, uwezo wa mtu kufunua mtu binafsi kwa kipimo cha kuambukiza hata katika kiti kinachofuata ni mdogo kabisa. Mfano halisi wa mlipuko wa ndege za kibiashara ulikuwa mnamo 1977, ambapo abiria mmoja aliyeugua mafua aliambukiza asilimia 72 ya abiria wengine waliokuwa kwenye ndege hiyo. Tukio hili la ajabu lilihitaji kushindwa kabisa kwa mfumo wa uingizaji hewa na kuchelewa kwa saa tatu kwenye lami. Ikiwa mfumo wa uingizaji hewa ungekuwa unafanya kazi, mlipuko haujawahi kutokea.

Ili kutoa wazo la jinsi uingizaji hewa unavyoongeza muda wa kipimo cha kuambukiza ikilinganishwa na ufunikaji wa nguo (kawaida), hapa chini kuna jedwali linaloundwa kwa kutumia hesabu za modeli iliyoundwa na Dk. Lisa Brosseau, mtaalam aliye na uzoefu wa zaidi ya miaka 30 katika PPE na uchujaji wa chembe:

Ingawa jedwali hili liliundwa ili kuonyesha uwezekano wa vipumuaji vya ubora wa juu kupunguza muda wa kipimo cha kuambukiza (kwa wafanyakazi walio katika hali hatarishi), unaweza pia kuona faida za kuongezeka kwa uingizaji hewa. Kadiri ACH inavyoongezeka, muda wa dozi ya kuambukiza huongezeka kwa kiasi kikubwa zaidi kuliko kwa vifuniko vya uso, na tofauti zinazoweza kupimwa kwa saa za uingizaji hewa ikilinganishwa na dakika za kufunika.

Kuongeza uingizaji hewa wa ndani ni mkakati madhubuti kwa sababu maambukizi kwa njia ya anga ni njia muhimu ya kuenea kwa SARS-CoV-2, wakati maambukizi ya uso sio. Virusi vinavyopeperuka hewani vinaweza kubaki vimesimamishwa katika chembechembe ndogo za erosoli kwa saa, na hivyo kufanya vifuniko vya kawaida vya uso kutofanya kazi (na matumizi ya muda mrefu ya Vipumuaji vya aina ya N95 sio vitendo) Sheria ya futi 6 ya umbali wa kijamii, kulingana na makadirio ya mapema ya uso wa matone makubwa, pia inazidi kuwa holela katika hali ya maambukizi ya anga. Mambo haya hufanya marekebisho ya uingizaji hewa wa ndani mkakati wa kuvutia kwa wahandisi wa ujenzi wanaotaka kupunguza hatari ya maambukizi ya virusi vya hewa.

Kuna majengo mengi ambapo mkakati huu unaweza kuleta mabadiliko makubwa, kama vile makazi ya kusaidiwa. Hospitali tayari zinajumuisha mikakati hii kwa athari kubwa. Mahali popote ambapo watu walio hatarini hukusanyika kwa idadi kubwa wanaweza kuzingatia mikakati ya uingizaji hewa iliyoundwa ili kupunguza uambukizaji wa virusi vya kupumua.

Ndoto ya Bomba la Hewa lisilozaa

Lakini, kama ilivyo kwa mkakati wowote wa kupunguza, kinachoweza kufanywa pia kinaweza kupita kiasi (hii inaweza kuwa kauli mbiu isiyo rasmi ya majibu ya janga la Amerika). Mnamo Septemba, The Atlantic ilichapisha makala yenye kichwa “Mpango wa Kukomesha Kila Virusi vya Kupumua Mara Moja".

Makala inaanza kwa kuelezea maendeleo ya kihistoria katika usafi wa mazingira na utakaso wa maji ya kunywa katika kukomesha milipuko ya kipindupindu na hatua zinazolenga mbu na makazi ya kuzaliana kwa mbu ambazo zilipunguza vitisho vya homa ya manjano na malaria. Mwandishi kisha analinganisha juhudi hizi na ukosefu wa wasiwasi wa kujenga uingizaji hewa, suala lililoangaziwa na janga la COVID-19 na viwango vya juu vya maambukizi katika nafasi zenye msongamano wa watu na zisizo na hewa ya kutosha, na anatumia mantiki hiyo hiyo: "Hatunywi maji machafu. . Kwa nini tunavumilia kupumua hewa iliyochafuliwa?"

"Sio tu kuhusu COVID-19. Wanasayansi ambao walitambua tishio la coronavirus ya hewa mapema walifanya hivyo kwa sababu walitumia miaka kusoma ushahidi kwamba - kinyume na hekima ya kawaida - magonjwa ya kawaida ya kupumua kama vile mafua na homa pia yanaweza kuenea kupitia hewa. Kwa muda mrefu tumekubali mafua na mafua kama ukweli usioepukika wa maisha, lakini je! Kwa nini tusipange upya mtiririko wa hewa katika majengo yetu ili kuyazuia pia?”

Wahandisi wa ujenzi wanaamini kuwa hatua zinazotumiwa wakati wa janga la sasa hazitoshi: "Gonjwa hilo tayari limesababisha, katika shule zingine na sehemu za kazi, marekebisho ya hewa ya ndani: vichungi vya HEPA vinavyobebeka, taa za UV, na hata madirisha wazi." Lakini machoni pao, haya sio suluhisho la muda mrefu. "Majengo ya kisasa yana mifumo ya kisasa ya uingizaji hewa ili kudumisha halijoto yao vizuri na harufu zao za kupendeza - kwa nini usitumie mifumo hii kuweka hewa ya ndani bila virusi pia?"

Kwa sifa yake, mwandishi anatoa tahadhari hii: “Hakuna mtu niliyezungumza naye akifikiri kwamba shule ya wastani au jengo la ofisi linapaswa kudhibitiwa kwa uthabiti kama vile kituo cha kuhifadhi malighafi, lakini kama sivyo, basi tunahitaji seti mpya na tofauti ya viwango vya chini kabisa. ” Pia analinganisha kwa usahihi viwango vya tishio vya vimelea vya matumbo - ambavyo alitumia hapo awali kama mlinganisho - na COVID-19: "COVID-19 haiui idadi kubwa ya wahasiriwa wake kama kipindupindu kilivyofanya katika karne ya 19. Lakini imedai zaidi ya watu 600,000 wanaishi Marekani Hata msimu wa homa ya kawaida unaua Watu 12,000 hadi 61,000 kila mwaka. Je! haya dharura? Ikiwa ndivyo, itachukua nini kwetu, kwa pamoja, kuwachukulia kama hivyo?"

Kuna vizuizi vya wazi vya uhandisi kila jengo lenye uingizaji hewa wa kusugua virusi: "Gonjwa hilo limeweka wazi kuwa Wamarekani hawakubaliani ni wapi wako tayari kwenda kukandamiza coronavirus. Ikiwa hatuwezi kuwafanya watu wakubali chanjo na kuvaa vinyago katika janga, tunapataje pesa na nia ya kurekebisha mifumo yetu yote ya uingizaji hewa?"

Hivyo, matatizo halisi ni washukiwa wa kawaida—fedha na kutotaka kwa wengine kulichukulia tatizo hilo kwa uzito. Lakini, kama mikakati mingi imeratibiwa katika miaka miwili iliyopita, ikiwa inaweza kuokoa maisha, kwa nini isifanye hivyo? "Mabadiliko yanaweza kuchukua muda mrefu sana kwa janga hili la sasa, lakini kuna virusi vingine vinavyoenea kupitia hewa, na huko. itakuwa magonjwa ya milipuko zaidi.”

Ninaamini—kwa kukubaliana na wahandisi wa majengo na wanasayansi wa mazingira ya ndani—kwamba inawezekana kubuni mifumo ya uingizaji hewa yenye uwezo wa kusugua hewa ya virusi vyote vya kupumua vinavyopeperushwa angani. Ninakubali pia kwamba hii inaweza kuwa na faida inayoweza kupimika katika kipengele kimoja cha afya ya binadamu, kwani mzigo wa magonjwa ya virusi vya kupumua ni muhimu.

Walakini, kama Martin Kulldorff na wengine wamejaribu kukumbusha ulimwengu, afya ya umma sio tu juu ya kuzuia ugonjwa mmoja wa kuambukiza kwa gharama yoyote, na kuna gharama inayowezekana kwa hewa isiyo na virusi ambayo haijazingatiwa: Je, ikiwa maambukizo ya mara kwa mara ya virusi vya kupumua ni muhimu kudumisha afya ya binadamu kwa ujumla? Je, miujiza ya maji safi na usafi wa mazingira iliyoboreshwa ilikuwa na manufaa ya wazi tu, bila gharama yoyote?

Mfano wa Polio

Mbali na mafua na ndui, polio pia ilizingatiwa pathojeni kuu ya virusi ya karne ya 20. Walakini, kabla ya wakati huo, haikufikiriwa kuwa tishio kubwa. Hakukuwa na milipuko mbaya. Haikuwa kana kwamba virusi havikuwepo. Watu walikuwa wameambukizwa polio kwa maelfu ya miaka. Lakini pamoja na ujio wa mapinduzi ya viwanda, uhusiano wetu na virusi ulibadilika, na ndivyo ugonjwa uliosababisha.

Polio ni virusi vinavyoambukiza sana ambavyo husababisha dalili zisizo na dalili (bado zinaweza kuambukizwa) au maambukizi ya dalili kidogo sana katika 90% ya watu. Virusi huambukiza njia ya utumbo wa binadamu, ingawa wakati mwingine virusi huenea kwenye mfumo wa neva, na inaweza kusababisha kupooza au kifo. Kwa sababu watu wengi hawana dalili, virusi vinaweza kuwaambukiza wengine wengi kabla ya mgonjwa wa kupooza kutambuliwa, na hivyo kufanya iwe vigumu kuvidhibiti. Virusi huambukizwa kwa njia ya kinyesi-mdomo, kupitia maji na nyenzo zingine zilizochafuliwa na kinyesi.

Kwa sehemu kubwa ya historia ya binadamu, watu hawakuweza kuepuka kuambukizwa virusi vya polio. Wengi waliambukizwa wakati wa utoto. Na kwa kuwa karibu kila mtu alikuwa ameambukizwa, walikuwa na kingamwili, ikiwa ni pamoja na mama wachanga ambao walikuwa wakipitisha kinga hizo kwa watoto wao kupitia plasenta kabla ya kuzaliwa na kupitia kunyonyesha baadaye. Kupooza kwa watoto wachanga, ingawa bado kunawezekana, kulikuwa nadra sana.

Lakini basi usafi wa mazingira ukaboreka. Mabomba ya ndani, matibabu ya maji na maji taka yalipitishwa zaidi. Familia zilianza kuishi katika hali safi, isiyo na watu wengi. Watu hawakuathiriwa tena na polio kama watoto wachanga. Na wakati watoto wakubwa na vijana walipata polio, uharibifu wa neva na kupooza ikawa mara kwa mara. Kesi zingine zilikuwa kali sana hivi kwamba watu walipata kupooza kwa diaphragm na misuli ya ndani, ambayo ni muhimu kwa kupumua. Ilibidi zipumuliwe kwa kutumia kipumuaji cha Kinywaji, pia kinachojulikana kama Mapafu ya Chuma, hadi walipopata nafuu. Ikiwa wamepona. Wengine waliishi na kupooza sehemu kwa maisha yao yote.

Virusi vya polio havikuwa tena virusi vya kawaida, na viliacha kuishi pamoja na wanadamu jinsi ambavyo vilikuwa vimeibuka kwa maelfu ya miaka. Na pale ilipopoteza hali yake ya janga, ilipata uwezo wa janga. Na magonjwa haya ya milipuko yalitokea tu kuwakumba watu matajiri, kwa kuwa hali safi ilikuwa ishara ya utajiri, na kwa hivyo matajiri walikuwa na uwezekano mdogo wa kuwa na kinga ya polio tangu utoto. 

Kwa sababu haikuwezekana kutabiri wapi na nani angeweza kupiga polio, kali hatua zilichukuliwa kuzuia kuambukizwa polio. Mabwawa ya kuogelea na fukwe zilifungwa kwa majira ya joto mwanzoni mwa miaka ya 1950, katika kilele cha janga la polio mbaya zaidi nchini Marekani. Watoto walilazimika kukaa mbali na umati na mara nyingi walipigwa marufuku kutoka mahali pa umma. Kulikuwa na uvumi wa mambo kwamba vinywaji baridi au mabadiliko ya joto au hali ya hewa walikuwa wakieneza ugonjwa huo. Watu walikataa kupeana mikono. Hata hivyo watu hawakuhitaji kusikia hadithi za kutisha ili kudhibiti tabia zao, walikuwa mashahidi wa macho, na kuona jirani yao akipoteza mtoto kwa polio ilikuwa ushahidi wote uliohitajika ili kuhimiza tabia ya tahadhari.

Kama ilivyo kwa ugonjwa wa ndui, jambo pekee ambalo lilimaliza milipuko ya polio ni kurudi kwa kinga ya watu - hatua za kupunguza hazikuwa na ufanisi sana, na zilichelewesha milipuko isiyoweza kuepukika. Kama ilivyo kwa ndui, kinga ya idadi ya watu iliongezwa kupitia chanjo ya wingi. Kwa kuwa chanjo ya polio hutoa kinga ya muda mrefu, polio si tatizo tena katika nchi zilizoendelea, ingawa, tofauti na ndui, bado haijatokomezwa.

Matokeo ya Hewa ya Ndani Iliyosafishwa: Kuongezeka kwa Ujinga wa Kinga

Kuongezeka kwa milipuko ya polio na hali ya usafi iliyoboreshwa kunapendekeza kwamba kwa sababu maendeleo katika afya ya umma yana manufaa ya haraka na dhahiri, haimaanishi kuwa hakutakuwa na gharama ambayo si ya haraka au dhahiri.

Hii ni kweli pia kwa mazingira ya ndani - "safi" mazingira ya ndani ambayo watoto wanaonekana; kuna uwezekano mkubwa wa kupata magonjwa sugu ya uchochezi baadaye maishani. Hii imeonyeshwa katika idadi ya tafiti kulinganisha kijiografia na kinasaba idadi ya watu sawa na mazingira tofauti ya nyumbani.

Watoto wanaolelewa katika mazingira ambayo yanawaweka wazi kwa bakteria mbalimbali wanaonekana kuwa na mifumo ya kinga ambayo "imeelimishwa" kustahimili bakteria hizo na chembechembe nyingine ndogo za kibiolojia, wakati wale walio katika mazingira "safi" wana mifumo ya kinga ambayo inaweza kuelezewa kama "ujinga" na. kwa hivyo kuna uwezekano mkubwa wa kujibu kupita kiasi.

Inawezekana kwamba maambukizi ya virusi vya kupumua pia yana faida fulani ya maendeleo, lakini uwanja huu ni changa. Kila kiumbe hai kimeibuka na virusi (binadamu mara nyingi huambukizwa virusi bila kufahamu), na kwa hivyo sio kunyoosha kuamini kuwa kuzuia maambukizo yote ya virusi vya kupumua kunaweza pia kuwa na gharama iliyofichwa. 

Gharama moja inayowezekana ni kupoteza kumbukumbu ya kinga kwa virusi vya kupumua. Sio tu kwamba kuishi katika hewa isiyo na virusi kunaweza kusababisha kupungua kwa kinga maalum ya kuzuia virusi, pia kunaweza kuondoa kinga ya asili au ya mtambuka. Kinga ya heterologous hufafanuliwa kama kuingizwa kwa mwitikio wa kinga kwa kisababishi magonjwa/antijeni isiyohusiana inapokaribia pathojeni/antijeni tofauti.

Wazazi wengi wanaofanya kazi wana uzoefu na kinga ya heterologous, na wakati mwingine ukosefu wake, mara nyingi bila kutambua. Wakati mtoto wa kwanza anaingia kwenye huduma ya mchana, wiki hadi miezi, kuzimu yote ya microbial huvunjika (au angalau inaonekana kama hivyo). Mtoto ni mgonjwa wakati wote, na wazazi pia. Hii inaweza kuendelea kwa miezi, na ni mbaya hasa wakati wa msimu wa baridi na mafua.

Hata hivyo, mwaka ujao, inakuwa bora. Na kwa mtoto wa pili, kila mtu hawezi kuwa mgonjwa, na hiyo sio tu figment ya mawazo ya wazazi. Hiyo ni kwa sababu kumbukumbu ya kinga imepatikana na wazazi na ndugu mkubwa ambayo hulinda dhidi ya virusi sawa vya baridi na mafua, na pia hutoa kiwango cha ulinzi dhidi ya virusi vingine vilivyo na sifa sawa. Mtoto wa pili pia hawezi kuugua, kwani anapata ulinzi kutoka kwa kingamwili za mama na maambukizo kidogo kutoka kwa familia yao iliyoimarishwa kinga.

Janga hili limeleta dhana ya kinga ya heterologous kwa wataalam wengi wasio wa kinga. Lymphocytes kutengwa na watu binafsi kabla ya janga walikuwa bado imepatikana kuwa tendaji kwa sehemu za protini za SARS-CoV-2. Ingawa vijiumbe vidogo vilivyoanzisha seli hizi tendaji havijatambuliwa, vinaweza kuwa virusi vingine vinavyozunguka. Kinga ya heterologous pia ina uwezekano ililinda watu wengine wakati 1918 janga la homa ya Uhispania-wale waliolindwa baada ya kupona kutokana na aina ya awali, isiyoweza kuua, na watu wazee ambao wanaweza kuwa wamelindwa na kinga ya muda mrefu kutokana na milipuko ya homa ya hapo awali.

Hii inazua maswali muhimu kuhusu mapungufu ya urekebishaji kamili wa muundo wa sasa wa jengo ili kuondoa maambukizo ya kawaida ya virusi vya kupumua. Hata kama upitishwaji mkubwa wa mipango hii ungewezekana, hasara inayoweza kutokea ya kinga-mtambuka kwa watu wenye afya nzuri ingefaa? Kama vile uingiliaji kati usio wa dawa umechelewesha tu kuenea kwa virusi katika janga la sasa (ikiwa umekuwa na athari yoyote), je, hatua hizi hazingechelewesha kuepukika?

Hata kama majengo mengi yana hewa safi, isiyo na virusi, daima kutakuwa na maeneo ambayo hayana, hasa katika majengo ya zamani yaliyojikita katika maeneo ya zamani yenye viwango vya juu vya umaskini. Kama ilivyo kwa polio, hii inaweza kuongeza milipuko kati ya matajiri mara tu virusi fulani vya kupumua vinapobadilisha njia za kushinda uhandisi wa kisasa wa ujenzi.

Chanjo za riwaya zinaweza kuchangia kinga na kinga mtambuka, kama ilivyo kwa polio, lakini hizi zimekuwa na ufanisi mdogo kwa virusi vya kupumua. Na kama mwandishi wa kitabu Atlantiki makala iliyotajwa, hatuwezi kukubaliana kuhusu barakoa na chanjo, hata wakati wa janga. Haiwezekani watu wengi watakuwa tayari kuchanjwa dhidi ya kila virusi vya homa na homa kwa kuenea kwa kawaida kwa msimu ikiwa ni afya na hatari ndogo. Na kwa nini wao? Vile vile kwa wabunifu wa majengo wahandisi wa majengo yote mapya ili yasiwe na virusi na vile vile matumizi ya nishati. Katika kesi hii, nia ya kuchukua hatua inaweza kuwa sio lazima, hata bila kuzingatia mapungufu yanayoweza kutokea.

Katika mwitikio wetu wa sasa wa janga la janga linaloendeshwa na tamaduni, hatari yoyote ya kuambukizwa inachukuliwa kuwa isiyokubalika, na wale wanaoangazia gharama zinazowezekana za hatua za kupunguza wanaitwa kutowajibika na hatari. Hata hivyo, ibada ya usalama na wahandisi wa majengo wanaweza kupuuza akili ya kawaida ya kizamani, lakini hawawezi kubatilisha biolojia yetu wenyewe. Ule msemo wa kizamani unasalia licha ya juhudi zetu; katika kesi ya virusi vya msimu wa baridi na mafua, kile kisichokuua bado kinakufanya uwe na nguvu.

Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi blog