Serikali ya shirikisho ilisaini tu marekebisho mazito ya kozi kuhusu tawahudi. Katika mwonekano wa pamoja ambao haukuhisiwa kuwa kama mkutano wa waandishi wa habari na kama mhimili wa sera, Rais Donald J. Trump alisimama pamoja na Katibu wa HHS Robert F. Kennedy, Mdogo, Mkurugenzi wa NIH Jay Bhattacharya, Kamishna wa FDA Marty Makary, na Mkurugenzi wa CMS Mehmet Oz kuelezea mpango wa wakala wote ambao unashughulikia ugonjwa wa tawahudi kama shida ya dharura na inayoweza kutatulika ya utafiti wa afya ya umma.
Kifurushi kinafagia. Huinua uwezo wa kimazingira na dawa kwa maswali ya utafiti wa daraja la kwanza, huelekeza mabadiliko ya lebo kwa umuhimu wa kimatibabu, na huanza kuwasambaratisha ng'ombe watakatifu ambao wamezuia uchunguzi wa uaminifu kwa kizazi kimoja.
Kichwa Kinasogea
Trump aliongoza kwa mwiko wa kitamaduni: acetaminophen. Alihimiza kwamba wakati wa ujauzito itumike "wakati tu inapohitajika kimatibabu," alionya dhidi ya kipimo cha watoto "kila wakati wanapopokea chanjo," na akahusisha nafasi hizi na viwango vya kupanda vya ugonjwa wa akili ambao "umeharibu familia" na kuweka gharama kubwa za kijamii. Pia alitoa wito kwa dozi ndogo za chanjo kwa ratiba iliyoenea zaidi, na akahakiki uboreshaji wa sera ya CDC: kutenganishwa kwa MMRV katika sehemu yake ya chanjo ya surua, mabusha, rubela na varisela. Aliita kukomesha dozi ya kawaida ya kuzaliwa kwa HepB "mapinduzi," akisema kuwa maambukizo ya zinaa hayahalalishi kufichuliwa kwa blanketi kwa watoto wachanga.
Kennedy alilingana na uhakika huo kwa uhakika. Alitaja uthabiti wa miongo kadhaa juu ya "jenetiki ya tawahudi" kutokuwa na matunda kwa muundo, sawa na kusoma jenomu za saratani ya mapafu huku akipiga marufuku neno "sigara." Alitangaza kuwa HHS itatumia acetaminophen: FDA itahitaji mabadiliko ya lebo ya usalama kwenye bidhaa zenye acetaminophen, kwa tahadhari maalum wakati wa ujauzito na matumizi ya busara kwa watoto. Alisisitiza juu ya viwango vya "dozi ya chini ya ufanisi" na kuahidi mfululizo wa ripoti za ufuatiliaji ambazo zitachunguza zote wachangiaji wanaokubalika—chanjo ikiwa ni pamoja na—bila “miiko.” Akina mama hawatakuwa na gesi. Kipindi cha kupuuza kimekwisha.
Kutoka Rhetoric hadi Levers
Makary aliweka viunzi vya FDA mezani. Alitangaza mahitaji yaliyosasishwa ya kuweka lebo kwa acetaminophen. Alirejelea kundi kuu na uchanganuzi uliokusanywa—Boston Birth Cohort, Utafiti wa Afya wa Wauguzi, na mapitio/uchambuzi wa meta wa Mlima Sinai—akielezea jumla ya ushahidi kuwa inaendana na ishara za sababu za asetaminophen kabla ya kuzaa na matokeo ya ukuaji wa neva, ikiwa ni pamoja na tawahudi. Alitoa changamoto kwa ukandamizaji wa homa "usio na akili" ambao unatawala mazoezi ya watoto, hata akibainisha ushahidi kwamba kutibu homa kunaweza kuongeza muda wa ugonjwa kwa watoto wadogo kwa sababu homa hufanya kazi ya ulinzi wa mwenyeji. Hivi ndivyo sayansi ya udhibiti inavyoonekana wakati inakumbuka fiziolojia.
Makary pia alitangaza mabadiliko ya lebo yenye athari za papo hapo kando ya kitanda: leucovorin ya dawa (asidi ya folini). Alitoa muhtasari wa ushahidi kwamba kikundi kidogo cha watoto wenye tawahudi huonyesha kinga ya mwili kwa vipokezi vya folate kwenye ubongo na kuripoti viwango vya majibu kuwa vya juu kama viwili kati ya vitatu katika tafiti ambapo leucovorin ilitumiwa kushughulikia upungufu wa folate ya ubongo. Mabadiliko hayo ya lebo ni muhimu kwa sababu huwaambia matabibu: una njia iliyobainishwa ya kujaribu, iliyo na njia za ulinzi.
Oz kisha akaifanyia CMS kitu adimu: aliunganisha ulipaji wa pesa kwa kizazi cha ushahidi wa ulimwengu halisi. CMS itatoa mwongozo kwa majimbo ili kuhakikisha huduma na kunasa data ya matokeo ya leucovorin kama njia ya kwanza ya matibabu inayotambuliwa na FDA katika tawahudi. Alitaja ongezeko la mara tano la uchunguzi wa tawahudi kama sababu ya kutosha ya kuacha kusubiri RCTs kamili kabla ya kusaidia ufikiaji. Kufunika kwa vitanzi vya kujifunza-kwa muda mrefu.
NIH: Kuanzia Misemo hadi Miundo ya Masomo
Bhattacharya alielezea tuzo zinazokaribia chini ya Mpango wa Sayansi ya Takwimu ya Autism-ruzuku kumi na tatu ambazo zilitangulia. Exposomics ili kuonyesha ukweli kwamba tawahudi hutokana na sababu zinazoingiliana, si hadithi za jeni moja. Alisisitiza ushirikiano na FDA na CMS ili kuoanisha ugunduzi na udhibiti na urejeshaji ili matokeo yavuke korongo la utafsiri. Kwa ufupi: tengeneza jalada la kujibu maswali ambayo ni muhimu katika kliniki na mahakama, sio tu katika faili za umiliki.
Chanjo: Kipimo, Muda, Muundo
Trump alishinikiza kurekebishwa upya: dozi ndogo, nafasi pana, chanjo za vijenzi badala ya mchanganyiko chaguomsingi, na kukomesha kipimo cha kuzaliwa cha HepB. Aliongeza msukumo wa waziwazi kwa wazazi wapya—“Unapopata mtoto, usimpe mtoto wako Tylenol hata kidogo.”—na akahoji kwa nini ratiba ya chanjo ya watoto imepanuka kwa ukali sana. Aliinua uchumi dhahiri wa kisiasa: faida na urahisi wa mtiririko wa kazi. Tarajia kurudi nyuma. Pia tarajia maswali ambayo yamekandamizwa kwa muda mrefu—kuhusu viambajengo, ukaribiaji mwingi wa alumini, na utabakaji wa hatari—ili hatimaye kupata oksijeni.
Kennedy na Trump wote waliripoti mwelekeo wa HHS kuelekea "hakuna zebaki katika chanjo, na hakuna alumini katika chanjo." Iwapo HHS itatekeleza lengo hilo—kupitia bidhaa zilizofanyiwa marekebisho, viambajengo vinavyoendana na kibayolojia, au ratiba za kweli zilizowekwa katika hatari—daktari wa watoto wataingia katika enzi ya usalama kwa muundo ambayo inapaswa kuwa imeanza miaka 20 iliyopita.
Rejea ya Amish na Fremu Kubwa
Trump alirejelea viwango vya chini vya tawahudi katika jamii za Waamishi ili kuonyesha uwezekano wa viambishi vya kimazingira na kitamaduni. Mpango wa shirikisho hautegemei uchunguzi huo mmoja; inaitumia kama kielelezo cha umma juu ya mlinganisho wa magonjwa: ikiwa viwango vinatofautiana katika idadi ya watu, jeni pekee haziwezi kuelezea muundo. Hiyo inarejesha kanuni za kwanza kwenye uwanja ambao uliingia kwenye umuhimu wa kijeni huku matukio yakiongezeka.
Kinachobadilika Kesho Asubuhi
Madaktari watafanya mazoezi na habari mpya kwenye lebo ya dawa wanazofikia kila siku. Wazazi watapata ruhusa—kutoka kwa serikali ya shirikisho, si blogu—kuomba nafasi, vipengele badala ya michanganyiko, na dozi zinazotambua hatari. Mipango ya Jimbo la Medicaid na mipango ya kibinafsi itapokea mwongozo wa CMS ambao unapunguza msuguano wa ufikiaji wa leucovorin na, muhimu sana, kuunda mkusanyiko wa data wa matokeo ya kitaifa. Watafiti watashindania fedha za NIH na baiolojia ya mfiduo katikati, sio ukingo. FDA itatarajiwa kupima madhumuni ya kisaikolojia-kama homa-katika utungaji wake wa hatari-hatari, si tu ukandamizaji wa dalili.
Shift ya Utamaduni
Kennedy alisema sehemu tulivu kwa sauti kubwa: "Hakuna tabu." Hayo ndiyo mageuzi. Kwa miaka mingi, akina mama na matabibu ambao waliripoti uhusiano wa muda, uwezekano wa kibayolojia, na alama za kibayolojia lengo waliambiwa wakae chini na kushukuru. Leo, uongozi wa HHS uliwaambia wasimame na kuleta data. Huwezi kurekebisha kile ambacho utamaduni wako unakukataza kupima.
Siasa za Uwakili
Huu sio umashuhuri wa utendaji. Ni usimamizi wa usimamizi: linganisha lebo na ushahidi, panga ruzuku na maswali ya ulimwengu halisi, linganisha chanjo na mafunzo, panga ratiba na hatari ya mtu binafsi. Ndivyo unavyopunguza maumivu na mateso bila kungoja kizazi cha watoto kuzeeka nje ya data.
The Funga
Trump alifunga kwa kuhimiza matembezi machache ya watoto vizuri yaliyokusanyika karibu na miadi ya chanjo, mgomo wa moja kwa moja katika hali ya ratiba. Alirejesha akaunti za kibinafsi za wavulana ambao walirudi kwenye tawahudi na kuuliza, waziwazi, kwa nini ratiba ilikua kubwa haraka sana. Alitaja faida za makampuni ya madawa na madaktari kama kichocheo kinachowezekana cha ratiba ya chanjo iliyojaa.
Familia za Marekani zimesubiri kwa miongo kadhaa kwa uongozi wa afya wa shirikisho kutibu tawahudi kama tatizo la mifumo inayoweza kutatuliwa. Kifurushi cha leo hakijibu kila swali. Hufanya jambo la ushujaa: huruhusu maswali muhimu na husogeza viunzi vinavyobadilisha mazoezi wakati majibu yanapoingia.
Hakuna maeneo ya mwiko tena. Hakuna mwangaza wa gesi tena. Hakuna jenetiki tendaji zaidi matukio yakiongezeka. Utafutaji usiobadilika na usio na kikomo wa sababu, mbinu na matibabu—ukiungwa mkono na lebo, ruzuku na chanjo—mwishowe huanza.
Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi Kijani kidogo
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
