Jihadhari na Nahodha wa Starship Wanaobeba Kadi za Zawadi

Tayari unajua matangazo. Yanaonekana kila msimu wa vuli, ishara ya msimu unaojulikana kama donati za tufaha na mabadiliko ya majani.

Mchezaji wa zamani wa robo beki au mwigizaji kutoka kipindi cha televisheni kinachoheshimika anaangalia moja kwa moja kwenye kamera na kusema, kwa uchangamfu: unaweza kuwa na haki ya kupata manufaa ambayo hupati leo: meno, kuona, kadi ya mboga, safari ya kwenda kwa daktari wako. Wazee nyumbani wanapaswa kupiga simu kwenye nambari iliyo kwenye skrini ili kujiandikisha kwa mpango wa Medicare Advantage leo. Waendeshaji wanasimama.

Hakika wako hivyo, lakini lengo lao kuu si kupata mpango bora unaokidhi mahitaji ya mpigaji wao. Ni kuwafanya wajiandikishe kwa mpango unaowanufaisha zaidi.

Mipango bora ambayo haina faida kubwa kwa wauzaji upande wa pili wa mstari haitatajwa.

Wanasiasa huko Washington wamebishana kwa miongo kadhaa kuhusu kama Medicare inagharimu sana. Lakini hilo si swali sahihi. Hakuna Medicare moja tu. Kuna maelfu ya chaguzi za mpango, na wazee wanaochagua mipango isiyofaa hujipatia makumi ya mabilioni ya dola za kupunguza uzito kila mwaka. Wanufaika pekee ni makampuni ya bima na mawakala wao wasio waaminifu.

Gharama ya kifedha kwa walipa kodi ni moja tu ya matokeo mengi mabaya. Kutolingana katika bima ni gharama halisi ya kibinadamu. Madaktari ambao mstaafu amewaona kwa miongo kadhaa ghafla wamepoteza mtandao. Taratibu zinakataliwa. Kustaafu kunabadilishwa kutoka nchi ya maziwa na asali hadi Michezo ya Njaa.

Baadhi ya data muhimu za kuzingatia:

Ukurasa wa 9 wa Ripoti ya Uzee ya Seneti unaonyesha kwamba zaidi ya Wamarekani milioni 4 watastahiki Medicare mwaka ujao, mwaka wa 2027.

Inakadiriwa kuwa dola bilioni 100 hupotea kwa mwaka, kama ilivyohesabiwa kwa yafuatayo:

Uchaguzi Mbaya wa Mpango wa Sehemu ya D: $20–46 bilioni/mwaka. Utafiti wa GoodRx unagundua kuwa mnufaika wa wastani wa Medicare hutumia zaidi ya $840/mwaka kwa kutokuwa katika mpango bora wa Sehemu ya D. Utafiti wa Chuo Kikuu cha Pittsburgh/Masuala ya Afya uligundua kuwa ni 5.2% tu ya walengwa walichagua mpango wa Sehemu ya D wenye gharama nafuu zaidi - huku wastani wa matumizi ya ziada ya $368/mwaka. Kwa waliojiandikisha hadi milioni 55 wa Sehemu ya D katika MA-PD na PDP, hata takwimu ya kihafidhina ya $368 inaashiria upotevu wa Sehemu ya D wa $20+ kila mwaka.

Uchaguzi mbaya wa mpango wa Medigap: ~$10Bilioni/mwaka. Mipango ya Medigap inahitajika kisheria ili kutoa huduma sawa: Mpango wa Humana G katika eneo fulani hautofautiani na Mpango wa Aetna G. Lakini hazigharimu sawa; mgawanyiko wa gharama ni matokeo ya madalali kuwasilisha tu sehemu ndogo ya chaguo za mpango.

Uchaguzi Mbaya wa mpango wa Medicare Advantage: kuna uwezekano wa zaidi ya dola bilioni 20 kwa mwaka. Hii ni vigumu zaidi kukadiria kwa usahihi kwa kuwa mipango ya MA haijasanifiwa na ulinganisho utalazimika kuzingatia matumizi ya pesa taslimu pamoja na malipo ya awali na hakuna data iliyochapishwa kuhusu ya kwanza. Data ya ndani kulingana na kubadilisha wanachama hadi bima bora inaonyesha kuwa hii inazidi dola bilioni 20 kwa mwaka.

Malipo ya ziada ya Medicare Advantage kwa watoa bima: dola bilioni 76–84/mwaka. MedPAC na Kamati ya Pamoja ya Uchumi wanakadiria kuwa watoa bima wa Medicare Advantage walikusanya malipo ya ziada ya dola bilioni 84 mwaka wa 2025 na dola bilioni 76 mwaka wa 2026 zaidi ya kile ambacho Medicare ya Jadi ingekuwa imegharimu kwa walengwa sawa - ikiendeshwa na upandishaji wa utambuzi na udanganyifu wa alama za hatari. Uchunguzi wa Seneti ulithibitisha kwamba hizi si hasara za kinadharia; zinatiririka moja kwa moja kwenye faida za bima. Ugumu wa chaguzi za mpango hufanya hili kuwa gumu kutambua.

Ucheleweshaji wa huduma unaotokana na idhini ya awali na gharama za chini: haijulikani lakini kubwa. Bima za MA zilitoa maombi milioni 53 ya idhini ya awali mwaka wa 2024, zikikataa milioni 4.1. HHS iligundua kuwa 13% ya kukataa huko hakukuwa sahihi - kwa maneno mengine, huduma ambayo ingepaswa kufunikwa chini ya sheria za kawaida za Medicare. AMA iligundua kuwa kukataa idhini ya awali husababisha gharama za kuahirisha: 69% ya madaktari wanaripoti kuwa wagonjwa huishia kupata matibabu ya awali yasiyofaa, 68% wanahitaji ziara za ziada za ofisi, na 42% huingia katika ER. Gharama hizi za chini hazijahesabiwa katika takwimu za malipo ya ziada hapo juu.

Baadhi ya makosa yanaweza kurekebishwa…lakini maamuzi mengine hayawezi kurekebishwa. Kwa mfano: wazee wote mwanzoni wanastahili mipango ya Medigap, ambayo hutoa unyumbufu mkubwa na ufikiaji mpana zaidi, lakini ukizungumziwa katika mpango unaoonekana kuwa wa bei nafuu wa Medicare Advantage huenda usiweze kubadili njia wakati afya yako inazidi kuzorota na unahitaji bima hiyo zaidi. Yote ni kwa sababu ulidanganywa kujisajili kwa mpango mbaya ambao ulimfanya dalali apate pesa haraka.

Mshauri wa kifedha anayetoa mwongozo kuhusu 401(k) yako analazimika kisheria kuweka maslahi yako mbele ya maslahi yake. Wana jukumu la uaminifu la kupendekeza kinachokufaa. Madalali wa Medicare hawana wajibu kama huo. Ni halali kabisa kwao kusukuma mipango ambayo wanajua kuwa duni kwa raia wenzao.

Wamarekani wote wanapaswa kuona hili kuwa haliwezi kuvumilika.

Cobi Blumenfeld-Gantz, Mkurugenzi Mtendaji na mwanzilishi mwenza wa Chapter, jukwaa la urambazaji la Medicare, aliweka wazi zaidi katika ushuhuda wake mbele ya Kamati ya Fedha ya Seneti: "Mfumo wa sasa wa udalali wa Medicare umevunjwa kwa sababu hauhitaji madalali na wadau wengine kuwaweka watumiaji mbele. Hakuna mahitaji ya kisheria yanayolazimisha kuweka kipaumbele maslahi ya watumiaji. Ukosefu wa mahitaji hayo na ukosefu wa ufahamu unaohusiana wa watumiaji ni tatizo kubwa linalowakabili watumiaji kupitia na kujiandikisha katika chaguzi za Medicare. Madalali wanapaswa kushikiliwa kwa kiwango cha juu cha mwenendo na uwajibikaji."

Blumenfeld-Gantz anapendekeza kwamba makampuni yanapaswa kupitia kila mabadiliko ya mpango wa Medicare na kuwapofusha washauri wake kwa kamisheni ili kuhakikisha mwongozo usio na upendeleo. Lakini hii inahitaji talanta ya kiufundi ili kutoa mabadiliko kamili ya mpango, na mbinu isiyo na upendeleo inahitaji wawekezaji ambao wamejipanga katika mkakati wa muda mrefu: inahusisha kuacha pesa mezani hivi karibuni kwa matumaini kwamba kujenga nia njema na watumiaji kutakuwa na faida mwishowe. 

Makampuni yanayotegemea motisha ya tume na ushawishi wao yamefanya iwe vigumu sana kwa makampuni ya kipekee kama Chapter kuendelea kuwepo. Kwa kweli, ndiyo kampuni pekee iliyosalia (kati ya makampuni 10+) inayoshikilia mstari katika nafasi inayoendeshwa na makampuni sasa. Inabaki kuwa tofauti wakati inapaswa kuwa sheria.

Kama wahafidhina, tunaamini katika masoko. Tuna shaka na kanuni za serikali ambazo mara nyingi husababisha madhara zaidi kuliko mema. Tunathamini uchaguzi na ushindani. Lakini Medicare ni mpango wa serikali ambao sote tunalipa katika maisha yetu ya kazi. Ni haki ambayo wapokeaji wake wana haki ya kweli.

Na soko huria linahitaji taarifa sahihi. Ulimwengu ambao taarifa kwenye Medicare.gov ni za kutatanisha na zisizo sahihi, na wazee wanalazimika kutegemea madalali wenye motisha potofu - kwa kweli kinyume chake - si ulimwengu tunaopaswa kuukubali.

Kumekuwa na gumzo nyingi katika miaka ya hivi karibuni kuhusu "uhafidhina wa pamoja na wema." Naam, hii ni kesi kali kama nyingine yoyote ya kutumia nguvu ya serikali kulinda ustawi wa wazee wetu bila kuathiri kanuni za kihafidhina. Na yote hayo huku ikiokoa pesa za walipa kodi ambazo zinapotea leo.

Kwa hivyo wakati mwingine utakapoona moja ya matangazo ya Medicare ya ulaghai yanayotangazwa kila msimu wa vuli, usiinue tu ngao yako ya kuepusha na kuendelea na maisha yako. Waandikie maafisa wako waliochaguliwa na uwaombe madalali wawasilishe chaguzi zote kwa wazee wanaowahudumia na kufuata (angalau) kiwango sawa cha uaminifu kana kwamba wanapendekeza uwekezaji wa kifedha.

Hiyo ndiyo njia pekee ambayo Wamarekani wote walio na umri wa zaidi ya miaka 65 hatimaye wataweza kuishi maisha marefu na kufanikiwa.

Hasa kwa vile kutakuwa na takriban watu milioni 72 katika kundi hili katika kipindi cha mwaka mmoja.