SHIRIKI | CHAPISHA | EMAIL
[Makala haya yaliandikwa pamoja na Emily Evans, Mkurugenzi Mkuu anayesimamia utafiti wa sera za afya katika Usimamizi wa Hatari wa Hedgeye.]
Rekodi zao si za kutisha tu; ni mbaya kabisa. Sheria ya Matibabu ya Dharura na Kazi Inayotumika ya 1986 iliundwa kuzuia "kutupwa kwa wagonjwa" na hospitali za wagonjwa wanaoibuka bila bima.
Matokeo yasiyotarajiwa ya sheria hiyo yanajadiliwa vikali. Jambo ambalo halina ubishi ni msisitizo wa watetezi wa hospitali hiyo kwamba sheria iwaongezee gharama za uendeshaji. Hoja hiyo imefanya miongo kadhaa ya huduma kwa sera za ulinzi zinazozuia ushindani na kulinda bei.
Kisha kuna Sheria ya Huduma ya bei nafuu. Yalikuwa maafikiano kati ya watetezi wa "huduma ya afya kwa wote" na "Njia ya Tatu" au "Wanademokrasia wapya" ambao waliona biashara kubwa si kikwazo kwa matarajio yao bali mwezeshaji. Kundi la mwisho lilifanikiwa zaidi ya ndoto zao mbaya. Ya kwanza bado inajaribu.
Kufuatia kufungwa kwa serikali ambayo haijawahi kushuhudiwa, Congress inachukua jaribio lingine la kufanya mfumo wa utunzaji wa afya wa Amerika ufanye kazi. Kwa bahati mbaya kwa watu wa Amerika, wanaonekana kutosheka kabisa na shida. Kwa kuomba msamaha kwa James Carville, "Ni bei, kijinga."
Swali rahisi la "Hii itagharimu kiasi gani?" inakumbana na kilio kutoka kwa mandarini wa mfumo ambao wanaamini kuwa kuna kitu cha kipekee sana, maalum sana kuhusu uuzaji wa huduma za afya kwamba lazima sote tuunge mkono ulinzi wake dhidi ya hali halisi ya soko.
Dhana kama vile "uteuzi mbaya" zinaweza kuwa ngeni kwa Mmarekani wako wa kawaida lakini dhana hiyo na nyinginezo zinaonekana kupinga mambo mengine yote kama vile athari za malipo ya bima ya afya kwenye malipo ya kurudi nyumbani. Hali halisi ya kiuchumi ya kaya za Amerika imepuuzwa ili kulinda pembezoni kwa wabebaji wa bima ya afya kwa msaada kamili wa Congress.
Badala ya kutegemea matarajio ya juhudi nyingine mbaya ya sera, Ikulu ya White House na Congress zinapaswa kupeleka kikamilifu zana yenye nguvu zaidi inayopatikana ili kudhibiti gharama. Uwazi wa bei ya huduma ya afya ni wa pande mbili - mamlaka yake ya kisheria yanategemea Sheria ya Huduma ya bei nafuu, cha kushangaza. Tawala zote mbili za Trump na Biden White House zimefanya maendeleo ya ziada katika kutoa mwongozo na utekelezaji wa utekelezaji.
Hadi sasa. Kile ambacho data ya uwazi inatuambia ni kwamba bima ya afya kwa vijana na wenye afya mara nyingi ni kodi. Katika hospitali moja ya Alabama punguzo la bei ya pesa taslimu kwa uchunguzi wa mammogramu ni $148.33. Kulingana na ufichuzi wao hospitali hiyo inalipwa popote kutoka $67.55 hadi $385.28 na bima.
Kwa mapendeleo ya kulipa $500 hadi $1,000 kwa mwezi katika malipo ya bima ya afya, mwanamke mwenye bima huko Alabama anaokoa $80.78 zilizojadiliwa na kampuni yake ya bima.
Mammografia kwa ujumla haijumuishwi kugawana gharama. Arthroscopy ya goti sio. Mwanamke huyohuyo huko Alabama angeweza kulipa bei ya pesa taslimu $1,651.33 au kampuni yake ya bima kujadili $3,075.26. Iwapo Miss Alabama ametimiza makato yake, atalipa 20% ya kiwango kilichojadiliwa. Ikiwa hajalipa, atalipa gharama kamili ya kiwango kilichojadiliwa, sio bei ya pesa taslimu.
Wakati mishahara inakua, ongezeko la malipo ya bima ya afya sio wasiwasi. Ndivyo ilivyokuwa kuanzia 2017 hadi 2022. Ongeza mfumuko wa bei wa uchumi kote nchini Marekani kutoka 2022 hadi hivi majuzi tu na utapata ulichopata, shida ya gharama ya maisha. Bima ya afya kwa vijana na wenye afya nzuri inakuwa nzuri kuwa nayo badala ya kupata-kuwa nayo.
Mwitikio mzuri zaidi wa kiuchumi kwa mazingira ya sasa ni kwa vijana na watu wazima kununua bima ya afya na punguzo la juu zaidi ambalo wanajisikia vizuri na kulipa pesa taslimu kwa kila kitu kingine.
Mamlaka ya mwajiri ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu hufanya tabia kama hiyo ya busara iwe karibu kutowezekana. Kwa bahati mbaya, inaonekana baadhi ya hospitali zinakataza malipo ya pesa taslimu kwa huduma zao!
Hakutakuwa na upungufu wa wanauchumi na zana za sera zinazotoa ushauri juu ya hatari na hali zilizokuwepo hapo awali na maswali halali na mazito yanayozingatia sehemu hiyo ya idadi ya watu ambayo sio changa na yenye afya.
Tatizo kubwa zaidi ni kuwapunguzia walipwa mishahara kutokana na ukichaa wa kiuchumi. Kukomesha mamlaka ya mwajiri na kukumbatia ufichuzi wa bei kutatafsiri kuwa nyongeza kwa Waamerika milioni 160 ambao wanaihitaji sana.
Marejeo
Gallup. (2024). Wamarekani wachache wanajua gharama za afya. https://news.gallup.com/poll/609434/few-americans-know-healthcare-costs.aspx
Vituo vya Medicare & Medicaid Services (CMS). Data ya Kitaifa ya Matumizi ya Afya - Majedwali ya Kihistoria ya NHE.https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
Benki ya Hifadhi ya Shirikisho ya St. Louis (FRED). "Fahirisi ya Bei ya Mtumiaji: Mabadiliko ya Jumla ya Asilimia (FPCPPITOTLZGUSA)." https://fred.stlouisfed.org/series/FPCPITOTLZGUSA
-
Josh anaishi Nashville Tennessee na ni mtaalamu wa taswira ya data ambaye analenga katika kuunda chati na dashibodi zilizo na data kwa urahisi. Katika janga hili, ametoa uchanganuzi wa kusaidia vikundi vya utetezi wa ndani kwa ujifunzaji wa kibinafsi na sera zingine za busara, zinazoendeshwa na data. Asili yake ni katika uhandisi na ushauri wa mifumo ya kompyuta, na digrii yake ya Shahada ni katika Uhandisi wa Sauti. Kazi yake inaweza kupatikana kwenye safu yake ndogo ya "Data Husika."
Angalia machapisho yote
