Nani Hufadhili Chumba Kinapofanyika?

Wajumbe watakapokusanyika Geneva mnamo Novemba 17 kwa ajili ya Mkutano wa 11 wa Nchi Wanachama (COP11) kwenye Mkataba wa Mfumo wa Udhibiti wa Tumbaku wa Shirika la Afya Ulimwenguni (FCTC), wachache watauliza swali lililo wazi: nani analipa kwa chumba ambapo hutokea?

FCTC ndio mkataba pekee unaoshurutisha duniani kuhusu udhibiti wa tumbaku. Sasa inaunda sheria ya kitaifa zaidi ya malipo yake ya asili, ushuru unaoongoza, upakiaji, utangazaji, na—isiyo moja kwa moja—udhibiti wa bidhaa mpya za nikotini. Hata hivyo maamuzi yanayotokana na Geneva yanafanywa ndani ya mfumo ikolojia unaofadhiliwa si kwa ada za nchi wanachama bali na mtandao mgumu wa misingi, serikali, na vikundi vya utetezi ambavyo maslahi yao yanalingana—na sehemu za tasnia ya dawa.

Nyumba za Nguvu za Uhisani

Tangu 2007, Bloomberg Philanthropies imemwaga zaidi ya dola bilioni 1.6 katika udhibiti wa tumbaku duniani. Kupitia Mpango wake wa Bloomberg wa Kupunguza Matumizi ya Tumbaku, inafadhili Mikakati Muhimu, Kampeni ya Watoto Wasiotumia Tumbaku (CTFK), Muungano, na Kikundi cha Utafiti cha Kudhibiti Tumbaku cha Chuo Kikuu cha Bath. Mashirika haya yanaendesha ACHENI muungano, mhimili mkuu wa matukio na muhtasari wa FCTC.

Wakfu wa Bill & Melinda Gates una jukumu shirikishi, haswa kusajili Kitovu cha Maarifa kuhusu Ushuru wa Tumbaku katika Chuo Kikuu cha Cape Town, kilichofadhiliwa na Utafiti wa Saratani UK. Na serikali za wafadhili - haswa Uingereza, Norway, Australia, na Tume ya Ulaya - zinafadhili FCTC 2030 mpango, ambao unasisitiza ushiriki wa nchi maskini zaidi.

Kati yao, wahusika hawa hulipia ruzuku za usafiri, mitandao ya utafiti, na karatasi za kiufundi zinazounda kile ambacho kinakuwa kanuni rasmi. Athari zao kwa pamoja ni kufanya sera ya kimataifa ya tumbaku kuwa biashara inayoendeshwa na wafadhili badala ya kuwa ya kimataifa ya kweli.

Uwepo Utulivu wa Dawa

Kifungu cha 5.3 cha FCTC hakijumuishi ushiriki wa sekta ya tumbaku, lakini hakisemi chochote kuhusu makampuni ya dawa. Hilo linaacha milango wazi kwa makampuni ambayo bidhaa zao—matibabu ya kubadilisha nikotini, dawa za kukomesha maagizo—hufaidika moja kwa moja na sera ya kuzuia tumbaku na mvuke.

Uunganisho sio wa kinadharia. Pfizer na GlaxoSmithKline, waundaji wa Chantix na Nicorette, walifadhili makongamano makubwa yaliyoidhinishwa na WHO kama vile Mikutano ya Dunia ya 2006 na 2009 kuhusu Tumbaku au Afya. Mashirika ya kitaaluma yaliyounganishwa na WHO, ikiwa ni pamoja na Jumuiya ya Kupumua ya Ulaya, mara kwa mara hukubali ufadhili wa dawa kwa makongamano na ushirika huku zikishirikiana katika miongozo ya kukomesha. Shirikisho la Kimataifa la Madawa, mtazamaji aliyeidhinishwa kwa FCTC, huendeleza usitishaji unaoongozwa na mfamasia ndani ya vikao vya COP.

Wakati huo huo, chapa za kibiashara za NRT hudumisha mwonekano kupitia michezo na kampeni za "kuacha kuvuta sigara" ambazo ni mwangwi wa ujumbe wa WHO. Kila mwongozo mpya au ruzuku kwa ajili ya kusitishwa kwa dawa huongeza soko lake linalowezekana. Ni ulinganifu nadhifu: kile FCTC inafafanua kama wajibu wa afya ya umma pia hufanya kazi kama ukuzaji wa bidhaa kwa kampuni zinazosambaza dawa iliyoidhinishwa.

Sekta Isiyopo (na Kutengwa).

Kinyume chake, watengenezaji wa tumbaku na mvuke hawako popote karibu na ajenda rasmi ya COP. Orodha za wafadhili wa Sekretarieti ni pamoja na hakuna pesa za tasnia; Kifungu cha 5.3 kinafasiriwa kumaanisha mawasiliano sifuri. Kampuni zinapotafuta kusikilizwa kwa kesi, hufanya hivyo nje ya hema—kupitia matukio kama vile Kongamano la Kimataifa la Tumbaku na Nikotini au “mikutano ya kaunta” iliyoambatana na COP10 huko Panama. Wajumbe wanashauriwa kukaa mbali.

Chochote mtazamo wa mtu wa sekta hiyo, asymmetry hii ni muhimu. Inahakikisha kwamba ni upande mmoja tu wa wigo wa sera ya nikotini una ufikiaji wa kitaasisi, na upande huo unafadhiliwa kwa kiasi kikubwa na wafadhili na viwanda ambao maslahi yao yanawasilishwa kama ya kimaadili badala ya kibiashara.

Wafanyabiashara wa Bootlegger, Wabaptisti—na Muungano Wao wa Kisasa

Mwanauchumi Bruce Yandle kwa mara ya kwanza alibuni msemo “Bootleggers and Baptists” mwaka wa 1983 ili kueleza jinsi wanakampeni wa maadili na watafuta faida wanavyoweza kuunga mkono kanuni hiyohiyo: Wabaptisti wanaipa wema; Wauzaji buti huvuna mafanikio.

Miongo minne baadaye, Chris Snowdon wa Taasisi ya Masuala ya Kiuchumi anasema kwamba katika Uingereza ya kisasa wawili hao kwa kiasi kikubwa wameunganishwa na kuwa tabaka moja la "Bootlegging Baptists" - wanaharakati ambao wanaamini katika sababu zao lakini ambao maisha yao yanategemea upanuzi wa serikali ya udhibiti. Maadili na nyenzo zimekuwa zisizoweza kutofautishwa.

Ufahamu huo unasafiri kwa uzuri hadi Geneva. Uanzishwaji wa udhibiti wa tumbaku duniani sio tena muungano wa watu wenye mawazo bora na wapenda fursa bali ni mtandao jumuishi. Misingi ya uhisani hutoa pesa taslimu na masimulizi ya maadili; NGOs za utetezi hutoa msuli wa sera; vituo vya kitaaluma vinaongeza uhalali; na tasnia ya dawa inapata faida kimya kimya kadri mahitaji ya bidhaa zake za kukoma yanavyoongezeka.

Mpangilio huu umetoa kile kinachoweza kuitwa uhakika wa maadili ya kitaasisi: imani kwamba kuzuia nikotini katika kila aina ni dhahiri kuwa ni nzuri, hata kama kuna ushahidi wa changamoto za kupunguza madhara. Data ya Uswidi inayoonyesha uvutaji sigara na viwango vya chini vya rekodi ya saratani, kutokana na snus na mifuko ya nikotini, haisajiliwi katika hati za FCTC. Bidhaa kama hizo zinatishia makubaliano, kiitikadi na kifedha.

Gharama ya Makubaliano

Matokeo ya vitendo ya muunganisho huu ni ugumu wa sera. Mara utetezi na tasnia zinapokuwa zinategemeana kifedha, hakuna sababu ya kuhoji mawazo ya mwingine. Ufadhili unazunguka kati ya watendaji sawa; ukosoaji unachukuliwa kama uzushi; na uvumbuzi unaotokea nje ya mfumo ikolojia ulioidhinishwa hukataliwa kuwa propaganda za tasnia.

Kwa kujikinga na sekta ya tumbaku na mvuke, FCTC haijaondoa migongano ya kimaslahi; imechagua tu seti tofauti kati yao. Ushawishi wa uhisani na dawa unachukuliwa kuwa mbaya kwa sababu unalingana na kanuni za WHO. Bado ushawishi huo unaunda masoko ya kimataifa kwa hakika kama vile ushawishi wa tumbaku ulivyofanya—sasa tu kwa jina la afya badala ya biashara.

Hatari si ufisadi kwa maana potovu bali kunaswa kwa majanga: hali ambapo ufadhili na itikadi huimarishana hadi ushahidi unaopingana—hasa kuhusu kupunguza madhara—usiweze kuingia. Nguvu hiyo inaeleza ni kwa nini nchi ambazo zimefanikiwa kupunguza uvutaji sigara kupitia bidhaa salama za nikotini, kama vile Uswidi na Norwei, hazijatajwa mara chache kuwa modeli. Uzoefu wao uko nje ya mfumo wa maadili ambao unasimamia mkataba.

Je, Marekebisho Yangeonekanaje

Ikiwa WHO na nchi wanachama wake wanataka kurejesha imani katika FCTC, ni lazima wapanue kanuni zao za mgongano wa maslahi zaidi ya sekta ya tumbaku. Kila chombo—kibiashara, hisani, au kitaaluma—ambacho kina hisa katika sera ya nikotini kinapaswa kufichua ufadhili wake. Hali ya waangalizi inapaswa kuwa na masharti ya uwazi kamili kuhusu wafadhili, kandarasi, na washauri.

Muhimu vile vile, mchakato wa COP lazima ujifungue kwa ushahidi wa kisayansi kutoka kwa utafiti wa kupunguza madhara, hata wakati unatoka kwa watu wasiopenda. Wateja ambao wameacha kuvuta sigara kwa njia ya mvuke au mifuko ya nikotini wanastahili uwakilishi katika mazungumzo yanayotawala maisha yao. Mikataba ya afya ya umma haipaswi kuwa ukiritimba wa chama kwa wale ambao tayari wako ndani ya mzunguko wa ufadhili.

Mtazamo kutoka Geneva

COP11 inapofunguliwa, mabango yatatangaza tena umoja dhidi ya Tumbaku Kubwa. Lakini hadithi halisi ni kuhusu Uhisani Kubwa na Pharma Kubwa—kuhusu nguvu za utulivu zinazolipia hoteli, kuagiza masomo, na kuandika hoja za kuzungumza. Hakuna ufadhili huu ambao ni siri; haijachunguzwa tu.

Watetezi wa FCTC watasema hivi ndivyo afya ya kimataifa inavyofanya kazi: wafadhili binafsi hujaza mapengo yaliyoachwa na mataifa. Labda hivyo. Lakini wakati vipaumbele vya wafadhili hao vinapounda kile kinachozingatiwa kama sayansi halali au maadili adili, matokeo yake si teknolojia isiyoegemea upande wowote—ni sera ya kimataifa. Wabaptisti wa Bootlegging wanaongoza sasa, na wana maana nzuri. Hilo linaweza kuwa jambo la hatari zaidi kwao.