Wakati Miundo na Hali Halisi Zinapogongana: Mapitio ya Utabiri wa Ugonjwa wa Mlipuko na Vifo vya Ugonjwa

[PDF kamili ya ripoti inapatikana hapa chini]

Kuiga katika elimu ya magonjwa kunaweza kutumika kama mbadala muhimu kwa ukweli, kwani mara nyingi haiwezekani kuchunguza na kurekodi mwingiliano wote wa kweli katika mifumo changamano sana. Kwa kujaribu kupunguza mfumo kwa mfululizo wa milinganyo au ugawaji unaotegemea uwezekano, inawezekana kutoa matokeo ambayo yanaweza kuakisi, kwa kiasi muhimu, kile kinachoweza kutokea chini ya hali fulani katika asili. Ni nafuu zaidi na haraka zaidi kuliko kufanya uchunguzi wa uchunguzi wa muda mrefu katika mazingira mbalimbali ya epidemiological. 

Kuvutia kwa kubadilisha miaka ya masomo makubwa sambamba kuwa sekunde chache za kompyuta yenye uwezo wa juu ni dhahiri. Hata hivyo, kwa kutegemea kabisa muundo wa programu na vigezo vya kuingiza programu ambayo imeagizwa kukokotoa, matokeo ya miundo yanafanana zaidi na picha iliyochorwa na wanadamu kuliko rekodi ya sinema ya jambo la asili. Kama mchoro wa pande mbili, unaweza kutoa makadirio muhimu ya ukweli ikiwa msanii anataka hivyo na ana ujuzi wa kutosha. Vinginevyo, inaweza kutoa picha inayompelekea mtazamaji kuona mambo ambayo hayafanyiki katika maumbile, ikitilia chumvi vipengele fulani huku ikipunguza vingine, ambavyo kwa kubuni au kwa bahati mbaya vinaweza kuibua mihemko au miitikio ambayo uchunguzi wa moja kwa moja unaweza kutoleta. Huku ukitoa maarifa muhimu, ni uigaji mbaya zaidi.

Uundaji wa magonjwa ya binadamu bado unakuwa mgumu zaidi inapokusudiwa kutabiri matukio adimu katika kiwango cha idadi ya watu, kwani hali na majibu ambayo yanakuza au kupunguza magonjwa yanabadilika sana baada ya muda. Hapo awali magonjwa ya kuambukiza yaliua karibu nusu ya watoto wote kabla ya umri wa miaka 10, lakini vifo sasa ni nadra katika nchi tajiri kutokana na mabadiliko ya usafi, hali ya maisha, lishe, na ujio wa antibiotics. Matukio makubwa ya vifo kama vile Black Death, pengine kutokana na bakteria Yersinia pestis, sasa kuna uwezekano mkubwa sana kwa sababu hali za kimazingira zilizozikuza hazijaenea sana na maambukizi yanatibiwa kwa urahisi na viuavijasumu vya kawaida. Kutegemea matukio kama hayo ya kihistoria ili kutabiri uwezekano wa hatari za sasa za kiafya kungekuwa kama kutabiri usalama wa usafiri wa anga wa kisasa kulingana na utendakazi wa miundo ya awali ya ndege ya akina Wright.

Tangu mapema katika mlipuko wa Covid-19, na kwa kweli miaka kadhaa kabla, kumekuwa na msisitizo mkubwa wa kimataifa wa afya ya umma juu ya hatari ya milipuko na milipuko. Ingawa hii inaweza kuonekana kuwa tofauti kwa kuzingatia upunguzaji thabiti wa kimataifa wa vifo vya magonjwa ya kuambukiza katika siku za nyuma. miaka 30, wasiwasi huo umesababisha maombi ya ufadhili usio na kifani na upangaji upya mkubwa wa mashirika kadhaa ya afya ya kimataifa. Ripoti iliyochapishwa mnamo 2024 na mradi wa REPPARE katika Chuo Kikuu cha Leeds, Sera ya busara Juu ya Hofu, ilionyesha kuwa hatari hiyo imewasilishwa vibaya katika ripoti za mashirika kadhaa muhimu ya kimataifa yanayohusika katika uzuiaji wa janga, utayarishaji na utayarishaji wa sera (PPPR). Sababu kubwa ilikuwa kushindwa kuzingatia maendeleo katika huduma za afya na maendeleo ya kiteknolojia ili kugundua na kurekodi milipuko ya magonjwa.

Huku awamu kali ya janga la Covid-19 imekwisha, nchi nyingi zinakagua mwitikio wao wa afya ya umma na kipaumbele na njia ambayo hatari ya janga la siku zijazo inapaswa kushughulikiwa. Nchi Wanachama wa Shirika la Afya Ulimwenguni zinaendelea na majadiliano juu ya pendekezo hilo Mkataba wa Pandemic na kukubalika kwa marekebisho ya hivi karibuni kwa Kanuni za Afya za Kimataifa. Wakati huohuo, taasisi kadhaa mpya za PPPR tayari zimeanzishwa, zikiwemo mpya Mfuko wa Pandemic, Mtandao wa Kimataifa wa Ufuatiliaji wa Pathojeni, Na Jukwaa la Kukabiliana na Hatua za Matibabu, ambazo zote zinasasisha kesi zao za uwekezaji na mahitaji ya kifedha.

Uundaji wa utabiri wa Metabiota, kampuni ambayo sasa inafunzwa na Ginkgo Bioworks, imechangia kwa kiasi kikubwa mazungumzo juu ya hatari ya janga na hitaji la kuongezeka kwa ufadhili. Ilijumuisha mojawapo ya vyanzo viwili vikuu vya tathmini ya hatari katika Jopo Huru la Kiwango cha Juu cha G20 (HLIP) kuripoti mnamo Juni 2021, ambayo ilikuwa na ushawishi mkubwa katika kufahamisha Kundi la Mataifa la G20' msaada kwa ajenda ya WHO ya PPPR. RUDISHA iliyoshughulikiwa hapo awali wasiwasi kuhusu tafsiri ya matokeo ya mfano kulingana na karatasi na Meadows et al. (2023) ambayo ilijumuisha uandishi wa Metabiota (Ginkgo Bioworks). Ginkgo Bioworks sasa imetoa a ripoti ya kina zaidi kwa Tume ya Kifalme ya New Zealand juu ya Masomo ya COVID-19 Yaliyojifunza - Makadirio ya Vifo vya Wakati Ujao kutoka kwa Viini vya Ugonjwa wa Mlipuko na Uwezekano wa Ugonjwa - hapo baadaye inaitwa ripoti ya Bioworks. 

Ripoti ya Bioworks inalenga kutabiri tishio la magonjwa ya milipuko na milipuko kwa afya ya binadamu. Hatari inakadiriwa kupitia uigaji wa hesabu wa magonjwa na matukio makubwa ya kuiga ili kukadiria vifo kutokana na milipuko ya "masafa ya chini, ukali wa juu" kutoka kwa magonjwa ya kupumua, haswa homa ya janga, coronaviruses mpya, na homa ya virusi ya kuvuja damu (VHFs). 

Idadi ya mara kwa mara na ukubwa wa milipuko iliyotabiriwa inaweza kuonekana kwenye mchoro ulio hapa chini kutoka kwa ripoti ya Bioworks. Ingawa karibu matukio yote ni ya kiwango cha chini cha vifo, kama magonjwa yote ya kisasa ya asili ya asili yaliyothibitishwa yamekuwa, kichocheo kikuu cha vifo vya wastani vya kila mwaka 'vinavyotarajiwa' hutokana na matukio adimu lakini makubwa ya ukubwa ambao ulimwengu haujaona tangu kuanzishwa kwa dawa za kisasa. 

Ripoti ya Bioworks inahitimisha kuwa wastani wa vifo milioni 2.5 kila mwaka husababishwa na milipuko hii ya papo hapo ya kupumua (milioni 1.6 kwa mafua ya janga pekee). Wengi watapata matokeo haya kuwa yasiyowezekana. Hakujawa na vifo vya mafua ya kila mwaka katika karne, na mara mbili tu katika karne iliyopita, mnamo 1957-8 na 1968-9, kiwango cha vifo kilifikia kile ambacho mtindo unapendekeza ni wastani. WHO inachukulia Covid-19, ikiwa imejumuishwa kama mlipuko wa asili, ina vifo vilivyoripotiwa vya zaidi ya milioni saba kwa miaka mitatu.

Kwa VHF, ripoti inakadiria wastani wa 26,000 duniani kote, na 19,000 katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara. Hii ni ya juu kuliko ilivyorekodiwa hapo awali katika mwaka wowote. Mlipuko mkubwa zaidi katika historia ya hivi karibuni, mlipuko wa Ebola wa 2014, ulisababisha tu 11,325 vifo. Homa ya hemorrhagic inatabiriwa kuzidi 100,000 kila baada ya miaka 25 vifo na uwezekano wa 48%, tukio ambalo huenda halijatokea katika historia ya binadamu.

Uangalizi mkubwa mbili husababisha matokeo haya. Kwanza, mtindo huo hauzingatii mabadiliko katika jamii na dawa katika miaka mia kadhaa iliyopita ambayo imeona wastani wa kimataifa umri wa kuishi kupanda kutoka chini ya miaka 30 hadi zaidi ya 70, na zaidi ya miaka 80 katika baadhi ya nchi tajiri (tazama hapa chini). Kwa hivyo, maambukizo ya bakteria kama vile Tauni (Y. wadudu), na magonjwa kama vile kipindupindu na typhus yanayohusiana na hali duni ya usafi yanachukuliwa kuwa na kiwango cha kujirudia na ukubwa unaohusiana na milipuko mikubwa ya kihistoria. Influenza ya Uhispania mnamo 1918-19 ilisababisha vifo vingi kutokana na maambukizi ya sekondari ya bakteria, ambazo zina uwezekano mdogo sana wa kutokea tena tangu ujio wa antibiotics ya kisasa. 

Pili, modeli hiyo inashindwa kutoa hesabu ya ujio wa uchunguzi wa kisasa kama vile PCR, antijeni ya uhakika na upimaji wa serolojia na mpangilio wa vinasaba, na uwezo ulioboreshwa wa kurekodi na kusambaza taarifa hizo. Kwa hivyo, inadhaniwa kuwa ongezeko la kuripoti linaonyesha ongezeko halisi la mzunguko wa mlipuko badala ya kuakisi kwa kiasi kikubwa uwezo ulioboreshwa wa kugundua. Mfano huo basi unachukua mwendelezo wa ongezeko hili katika miaka ijayo.

Kwa kuzingatia mabadiliko makubwa ya dawa katika miaka 100 iliyopita, na kuendelea kwa kasi kupunguza katika vifo vya magonjwa ya kuambukiza, mawazo ya msingi ya utabiri wa mtindo yanaonekana kuwa haiwezekani. Ingawa maendeleo ya siku za usoni katika dawa ni vigumu kupima, inaonekana ni jambo la busara kudhani kwamba maendeleo katika mazoea ya usafi, lishe, makazi, uchunguzi, antibiotics, na chanjo katika karne iliyopita itaendelea na kupunguza zaidi hatari katika miaka ijayo. Ingawa upinzani wa antimicrobial unaweza kutokea, ni tatizo hasa kwa maambukizo ya mara kwa mara zaidi ya janga, na maendeleo katika hatua za kukabiliana na antimicrobial itaendelea.

Uundaji wa aina hii umekuwa na ushawishi mkubwa katika uundaji wa sera. Kadiri nguvu za kompyuta zinavyoongezeka, imekuwa ikijaribu kufikiria kuwa usahihi wa utabiri huongezeka. Walakini, mfano ulio na mawazo yasiyo ya kweli na vigezo vya kuingiza hupata matokeo yasiyowezekana katika muda mfupi. 

Kama zoezi la kitaaluma, uundaji wa mfano unaweza kusaidia katika kuibua maswali ya kujibiwa na utafiti wa kina. Hata hivyo, inapotumiwa vibaya na kusisitizwa kupita kiasi kama mwongozo wa sera, inahatarisha kuelekeza rasilimali za kifedha na za kibinadamu kutoka kwa mizigo halisi ya magonjwa hadi kwa zile zisizo za kweli. Hii itasababisha kuongezeka kwa vifo, kama matokeo ya magonjwa ya sasa ya kuambukiza yenye mzigo mkubwa, kama vile malaria na kifua kikuu, kubaki kutegemea sana upatikanaji wa usaidizi rasmi wa maendeleo (ODA, au 'msaada wa kigeni'). ODA ya usaidizi wa lishe, msingi wa kuboresha matokeo ya afya, imeshuka kwa 20% katika kipindi cha miaka minne iliyopita. Kulingana na utabiri unaojumuisha ule unaojadiliwa hapa, sawa na karibu 50% ya ODA ya kabla ya Covid inapendekezwa kwa ajili ya maandalizi na kukabiliana na janga. Hii itapunguza hatua muhimu mahali pengine.

Maendeleo ya kiteknolojia yamechangia kupungua kwa magonjwa ya kuambukiza, ikiwa ni pamoja na vifo vya janga. Matumizi mabaya ya teknolojia kupitia matumizi yasiyofaa ya miundo yanaweza kutendua mengi ya mafanikio haya muhimu. Kwa mlinganisho, hatuhukumu uwezekano wa kunusurika katika usafiri wa anga wa kuvuka Atlantiki kulingana na uwezekano wa kupasuka kwa mifuniko ya mabawa ya turubai. Wala hatupaswi kutathmini uwezekano wa kunusurika kwa janga la siku zijazo kulingana na enzi ya dawa ya Zama za Kati.

Vidokezo:

Ripoti kamili inaweza kupatikana katika: https://essl.leeds.ac.uk/downloads/download/254/when-models-and-reality-clash-a-review-of-predictions-of-epidemic-and-pandemic-mortality

Ripoti za REPPARE juu ya hatari ya janga na ufadhili wa kujiandaa na ajenda ya kukabiliana na janga hili ziko katika: https://essl.leeds.ac.uk/directories0/dir-record/research-projects/1260/reevaluating-the-pandemic-preparedness-and-response-agenda-reppare