Hii ni toleo fupi kidogo la toleo la Februari 26th New York Times makala ambapo mwandishi wa habari Katrin Bennhold anamhoji Dani Blum wa "Well Team" ya Times kuhusu dawa za kulevya za Ozempic na GLP-1.
Daktari wa Tano anaingilia mazungumzo na kuongeza thamani yake.
Nimewajua watu kadhaa wanaotumia Ozempic ambao walipunguza uzito haraka sana. Dawa hizi hufanya kazi vipi hasa?
Dani: ...Kimsingi, dawa hizo huiga homoni zinazotokea kiasili ambazo hupunguza hamu yetu ya kula na kutufanya tujisikie tumeshiba zaidi, kwa muda mrefu zaidi. Watu wanapotumia dawa hizi, huwa hawana njaa sana.
Daktari wa Tano: Ndiyo, njaa kidogo, lakini pia huenda ikawa mbaya zaidi kiakili. Ripoti zinazoongezeka za wasiwasi, mfadhaiko unaozidi kuwa mbaya, na mawazo ya kujiua yanawazunguka wale wanaotumia GLP-1s, dawa kama Ozempic. Ingawa inaweza kuwa nadra kwamba dawa hizo zinakufanya uwe mwendawazimu, athari zinazoweza kusababisha matatizo ya kiakili zinazoongezwa kwenye orodha ndefu ya athari mbaya za kimwili hufanya matibabu hayo yasivumiliwe kwa wagonjwa wengi. Athari hizi ni kali sana kiasi kwamba wagonjwa wengi huacha kutumia dawa hiyo na hivyo jaribio la dawa hizi linakuwa jaribio ghali lililoshindwa kwa watu wengi.
Je, watu wanapaswa kukaa juu yake milele ili kupunguza uzito?
Dani: Kimsingi, ndiyo. Inawezekana, lakini ni nadra, kwa watu kupunguza uzito wanapoacha kutumia dawa hizi. Hata Oprah aliongezeka uzito tena kwa kilo 20 alipoacha kutumia. Madaktari ninaozungumza nao wanasema tunapaswa kufikiria dawa hizi kama vile statins - kitu kinachopaswa kuchukuliwa kwa muda mrefu.
Daktari wa Tano: Angalia, ikiwa Oprah hawezi kudumisha kupungua uzito baada ya Ozempic, kuna uwezekano gani? Tatizo ni kwamba, labda aligundua kwa njia ngumu kwamba uzito unarudi lakini misuli uliyopoteza pia kwenye GLP-1s inabaki kupotea, kwa hivyo unaweza kuishia katika hali mbaya zaidi baada ya kuacha dawa kuliko kabla ya kuanza. Pia: "Ni nini '"muda mrefu?'" Kwa ubora zaidi tuna hadi miezi 18 data ya nasibu kwa dozi za sasa za GLP-1s, pamoja na miaka kadhaa ya ufuatiliaji kutoka kwa tafiti za ulimwengu halisi, lakini sio mfiduo wa nasibu wa miongo kadhaa kwenye dozi za unene kupita kiasi. Kuhusu kukaa kwenye statins "milele," jamani, kauli hiyo ni miongoni mwa ushauri wa kijinga zaidi wa kimatibabu unaowezekana. Ingenichukua makala nzima kuelezea kwa nini "statins for life" ni mchezo wa kupoteza, kwa hivyo subiri ushauri wa Daktari wa Tano kwenye faili hiyo. Lakini kurudi kwenye dawa hizi za kupunguza uzito zinazobadilisha mchezo.
Je, bado tunajua madhara ya matumizi ya muda mrefu yanaweza kuwa nini?
Dani: Hapana, hatujui mengi kuhusu madhara yanayoweza kutokea kwa muda mrefu bado. Hatuna data ya miongo kadhaa. Tunajua kwamba dawa hizi zinaweza kuwa na madhara kwa muda mfupi. Kwa kawaida, haya ni matatizo ya utumbo: kichefuchefu, kuvimbiwa, kuhara, maumivu ya tumbo. Watu wanaweza pia kuchoka. Katika hali nadra, watu wanaweza kupata matatizo makubwa zaidi, kama vile matatizo ya figo au kibofu cha nyongo, au kongosho.
Daktari wa Tano: Madhara ya mwisho kabisa ndiyo tunayoyajua, lakini kama dawa yoyote mpya, inayotumika sana, kuna kundi lingine la athari za dawa, "Unknowns Unknowns" za Rumsfeldian ambazo kwa GLP-1s, bila shaka ni hatari. Kabla ya kuanza safari yako ya Ozempic, lazima ujifikirie ukitazama chini ya pipa la .44 magnum na Clint Eastwood akisema: "Jiulize, unajisikia mwenye bahati, punk?"
Lakini wakati huo huo, inaonekana kuna utafiti mpya unaotolewa kila wiki unaoonyesha GLP-1s husaidia kutibu magonjwa mbalimbali. Kuna nini kinaendelea hapo?
Dani: Swali zuri sana. Tumeona data chanya kuhusu jinsi dawa hizi zinavyoweza kusaidia na mambo kama vile apnea ya usingizi, matatizo ya moyo na matatizo ya figo…Baadhi wanafikiri kwamba dawa hizi zinaweza kupunguza uvimbe mwilini kote, jambo ambalo linaweza kuwa na faida kubwa. Lakini tena, dawa hizi ni mpya kabisa, na kuna maswali mengi wazi.
Daktari wa Tano: Tahadhari zinakaribishwa kwa njia ya kufunika punda, lakini hebu tuite spade spade. Kila utafiti mpya wa dawa mpya mara nyingi ni fursa ya uuzaji kwa kampuni zinazotengeneza dawa hizo. Wakati watengenezaji wanapodhibiti kutolewa kwa utafiti, yaani: kuchapisha tafiti chanya na kuficha hasi, utafiti mwingi tutakaosikia kuhusu GLP-1 utakuwa matumizi mapya ya dawa hizi. Vyombo vya habari, katika suala hili, hata New York Times iliyoandikwa kwa mtindo huu, havitoi msaada mwingi.
Ukipata habari zako kutoka New York Times, au chombo chochote cha habari, ambacho hupokea mamilioni ya dola kwa mwaka katika matangazo ya dawa za kulevya, je, kitawahi kuchapisha uchunguzi mchafu ambao dawa yoyote ya kulevya ya ukubwa huu inahitaji? Vile vile, watangazaji wa vipindi vya televisheni ambao watangazaji wao wanamsuta Ozempic kwa hamu hawana motisha ya kuuliza maswali hayo magumu, na hivyo kuendeleza ulaghai wa kujidhibiti. Kwa kusikitisha, umma mwingi wa Marekani unaotumia vyombo vya habari vikuu unaogelea katika bahari ya propaganda ya GLP-1 na kuna walinzi wachache sana wa maisha wanaosimama.
Inaonekana kana kwamba, ikiwa dawa hizi zitatimiza ahadi zao na kusaidia katika magonjwa yanayoenea yanayohusiana na unene kupita kiasi kama vile kisukari, zinaweza kusaidia mifumo ya huduma za afya kuokoa pesa nyingi.
Dani: Kwa nadharia, ndiyo. Dawa hizi zinaweza kutoa akiba kubwa ya huduma ya afya kwa kupunguza mzigo wa jumla wa magonjwa katika nchi nyingi. Lakini kumbuka, ni ghali sana, angalau kwa sasa, kwa hivyo kuna hilo pia.
Daktari wa Tano: Sheria za uzito na uhasibu wa mara mbili lazima ziheshimiwe tunapojadili akiba na thamani ya pesa. Akiba ya kinadharia lazima ipimwe kila wakati dhidi ya gharama halisi, zote mbili za dawa yenyewe, gharama ya muda wa daktari, na matibabu yake ya kutibu athari mbaya za mara kwa mara zinazosababishwa na GLP-1 pamoja na gharama ya kutotumia mbinu bora, salama, na za kudumu zaidi (kama vile mtindo halisi wa maisha, lishe, au chaguzi za shughuli za kimwili). Je, tunahesabu muda wote uliopotea kwa wagonjwa ambao mara nyingi huhisi kichefuchefu au kutapika na hivyo kukosa kazi? Vipi kuhusu kupoteza tija na kukosa kazi kutokana na uchovu unaosababishwa na dawa? Kwenye karatasi ya hesabu, hebu pia tuongeze ziara zote za ziada za daktari zinazohitajika ili kupata dawa zaidi za kutibu kongosho au kuvimbiwa, au botox ya kutibu "Uso wa Ozempic." Ninaunga mkono kupunguza "mzigo wa magonjwa" kwa kutumia dawa za kupunguza uzito lakini ninaendelea kujikwaa katika swali moja kubwa: Je, kuna mfano mmoja hapo awali ambapo dawa ya kupunguza uzito iliyoagizwa haikufika mahali fulani kwenye kiwango cha maafa (ambacho kinaanzia ghali/isiyo na maana/isiyo na madhara/isiyopendeza katika wigo mzima hadi inayohatarisha maisha) kwa watumiaji na mifumo ya afya?
Ikiwa mtu ana afya njema lakini bado anataka kupunguza uzito, je, kuna sababu yoyote ya kutotumia dawa hizi?
Dani: Hizi hazikusudiwi kuwa dawa unazotumia ili kupunguza uzito wa kilo 15. Hizi ni dawa zenye nguvu ambazo huenda ukalazimika kuzitumia. Endelea kuishi maisha yako yote, ikiwa unataka kupunguza uzito. Huja na madhara. Huenda ikawa ghali. Dawa hizi zimewasaidia watu wengi, lakini si za kawaida.
Daktari wa Tano: Nimefurahi kwamba hatuwezi kuzungumzia kuhusu kutumia dawa hiyo ili uonekane vizuri zaidi ukiwa umevaa suti ya kuogea. Hata hivyo, mtu yeyote anayekuambia kwamba unapaswa kutumia dawa kwa "maisha yako yote" anajifanya mdanganyifu, kwani dawa za kulevya haziwi katika majaribu "maadamu unaishi" na kwa hivyo hakuna mtu anayeweza kukuambia kwa uhakika wowote ikiwa itaongeza au kufupisha maisha yako. Sehemu inayokosekana ya jibu ni kwamba bila mabadiliko endelevu katika kiasi cha chakula unachotumia, ubora wa chakula hicho, na kiasi cha nishati unachotumia, dawa za GLP-1 zitakuwa mapumziko ya muda tu, katika mapambano yako ya maisha yote kwa ukubwa wa mwili unaotaka. Hivi ndivyo daktari wa tano anapaswa kukuambia: kuna sehemu bora za kutafuta ukubwa bora wa mwili kuliko mwisho wa sindano.
Kwa bahati mbaya, na nisamehe ikiwa ninakuwa mkorofi, au bila kujua lakini haijalishi ni nini kilichotokea katika siku nzuri za zamani za mtazamo chanya wa mwili, ambapo "upendo huja katika maumbo na ukubwa wote?" Je, tumerudi kwenye aibu kali ya watu wakubwa ambao wanaamua kuishi bila dawa hizi? Ingawa unadai kwamba dawa hizi "ziliwasaidia watu wengi" hiyo ni kauli mbiu ya uuzaji. Ningependa kuona wahasibu na wahasibu wakijumlisha gharama na faida zote na kisha kuona jinsi mizania hiyo inavyoonekana. Unapochukua nambari za "watu waliosaidiwa" na kutoa nambari katika kategoria ya "watu walioumia," sote tunaweza kushangaa jinsi faida ndogo ya idadi ya watu inavyopatikana kutoka kwa kundi hili la dawa za kulevya. Tunaweza kutumaini na kuomba muujiza, lakini dawa hizi si "zinazobadilisha mchezo" kama ilivyoahidiwa. 'Mchezo' unaendelea na, kwa kusikitisha, hakuna chakula cha mchana cha bure.
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
