Ushindi wa Jumuiya ya Madaktari ya Amerika

Ifuatayo ni dondoo kutoka kwa Divided Legacy Volume III: Science and Ethics in American Medicine: 1800-1914.

Ujanja huu wa ajabu ulifanywa na mtu wa ajabu, George H. Simmons, MD, ambaye kati ya 1899 na 1910 aliongoza Chama kupitia mfululizo wa marekebisho maridadi ya kisiasa na kimaadili yaliyoundwa kupatanisha maslahi ya taaluma ya kawaida na yale ya wazalishaji wa dawa wamiliki. .

Simmons alikuwa na uwezo mkubwa wa kisiasa. Alizaliwa Uingereza mwaka wa 1852, alihamia Marekani akiwa na umri mdogo na mwaka wa 1882 alihitimu kutoka Chuo cha Matibabu cha Hahnemann cha Chicago. Kwa miaka kadhaa alikuwa daktari wa tiba ya homeopathic huko Lincoln, Nebraska, na mmoja wa watu wenye rangi ya upendeleo. Hata hivyo, alibadilisha mitazamo yake ya matibabu, mwishoni mwa miaka ya 1880 na mwaka wa 1892 alipata shahada kutoka Chuo cha Matibabu cha Rush cha Chicago. Alirudi Nebraska kuwa katibu wa chama cha matibabu cha serikali cha allopathic na pia wa Chama cha Upasuaji na Wanawake cha Magharibi (allopathic). Wakati huu alianzisha Western Medical Review ambayo mara moja ilipitisha msimamo mkali wa kupinga tiba ya homeopathic.

Bodi ya Wadhamini ya AMA ilipoamua kuteua katibu mpya na mhariri wa Jarida hilo mnamo 1899, wagombea kadhaa walichunguzwa, na hatimaye Simmons alichaguliwa kwa wadhifa huo.

Alikuwa Katibu Mkuu na Meneja Mkuu wa AMA kuanzia 1899 hadi 1911 na mhariri wa Jarida kuanzia 1899 hadi 1924. Taarifa yake ya kifo inasomeka hivi:

kusimulia hadithi ya huduma za Dk. Simmons kama Meneja Mkuu kutoka 1899 hadi 1924 ni, kwa kweli, kuelezea historia ya AMA katika kipindi hicho. . .Bila shaka alikuwa mtu mkubwa zaidi katika kizazi chake katika maendeleo ya Jumuiya ya Madaktari ya Marekani na taaluma ambayo inawakilisha.

Katika chakula cha jioni cha ushuhuda cha 1924 kwa heshima ya Simmons, mzungumzaji aliona kwamba jumla ya waliojisajili kwenye Jarida la 1900 ilikuwa 13,078, huku Januari 1, 1924, ikiwa 80,297: "Jarida limekuwa chanzo kikuu cha mapato ya kifedha ya Chama . . . [na] hali ya kuridhisha ya sasa ya dawa iliyopangwa ya nchi, kama inavyowakilishwa na Chama cha Madaktari cha Marekani, imewezeshwa na upangaji upya wa Chama [ambao] ulitokana hasa na uongozi wa George H. Simmons."

Simmons mara moja alijiwekea jukumu la kutafuta mfumo wa maisha wenye maslahi ya umiliki. Sheria zilizotungwa mwaka wa 1895 na Bodi ya Wadhamini hazikuwa zimetatua tatizo hilo kwa vyovyote vile, na suala hilo liliendelea kujadiliwa kila mwaka katika mikutano ya Chama. Mnamo mwaka wa 1900 P. Maxwell Foshay, mhariri wa Jarida la Kimatibabu la Cleveland, alichapisha uchambuzi muhimu wa tatizo hilo. Aligundua kwamba: "kwa kuwa kuna majarida mengi, machache kati yao yangeweza kuishi peke yao kwa risiti zao za usajili, na makampuni ya dawa yanaombwa kwa matangazo. . .Unyanyasaji huu umekuwa mkubwa sana kiasi kwamba maduka mengi ya dawa ... hayatashughulika na jarida ambalo, katika mkataba wake wa matangazo, halikubali kuchapisha, pamoja na tangazo mahali pake pafaa, na bila fidia ya ziada, jambo fulani la utangazaji miongoni mwa makala au tahariri zake za awali." Kati ya majarida 250 ya matibabu yaliyochapishwa, si dazeni moja iliyotenganisha matangazo na mambo ya uhariri.

Simmons alishughulikia suala hilo kupitia mfululizo wa makala, zilizochapishwa katika Jarida la AMA mwaka mzima wa 1900, ambalo lilichunguza vipengele vyote vya tatizo la umiliki na kutabiri sera ambayo AMA ingefuata—yaani, kushirikiana na watengenezaji waliofichua viambato vyao, iwe viambato, mchakato, au jina la dawa lilikuwa na hati miliki au hakimiliki. Tofauti hii ilionyeshwa na pambano la sakafuni katika mkutano wa AMA wa 1895 ambapo baadhi ya wanachama walisisitiza kwamba Kanuni hiyo ilikataza tu matumizi ya mali "siri". Makala za Simmons zilifupishwa katika tahariri ya 1900 ambayo iligundua kwamba "maandalizi ya kimatibabu, ambayo muundo wake ni siri, hayapaswi kuwa na ufadhili wa kimatibabu" na ikabainisha: "kurasa za matangazo za Jarida zina matangazo ambayo, kulingana na yaliyo hapo juu, hayapaswi kuwepo, lakini yataondolewa kwenye kurasa zetu baada ya mikataba iliyopo kuisha isipokuwa yamefanywa yaendane na mahitaji yetu."

Kwa kuwa Kanuni iliamuru haswa matumizi ya "dawa za hati miliki au za siri," neno, "hati miliki," lilipaswa kuondolewa. Mnamo 1903 nambari mpya ilipitishwa, ambayo nakala yake muhimu ilisoma:

Vile vile ni dharau kwa tabia ya kitaalamu kwa madaktari. . .toa au kukuza matumizi ya dawa za siri. . .

Kwa kupunguza marufuku ya kimaadili kuanzia sasa kwa dawa za wamiliki ambazo hazikufichua viambato vyake, Kanuni mpya ilihalalisha utangazaji, katika Jarida, wa makala yoyote ya wamiliki ambayo mtengenezaji wake alitoa orodha ya maudhui—ingawa mara chache hii ilikuwa na taarifa zinazohitajika ili kunakili makala hiyo kwa usahihi. Katika kuunga mkono hoja ya kupitishwa kwa kanuni mpya, Dkt. Charles Reed wa Ohio, mtu anayeongoza katika duru za AMA, aliipongeza Chama "kwa ukweli kwamba kwa kupitishwa kwa ripoti hii tunakomesha swali lenye utata ambalo limesumbua mabaraza yetu kwa miaka mingi (Makofi)."

Kupitishwa kwa sera hii mpya kuliwezeshwa na uamuzi wa 1900 wa Mkataba wa Madawa wa Marekani wa kukubali kemikali za syntetisk zilizo na hati miliki, Antipyrin na nyinginezo, kwenye pharmacopoeia. Swali lilikuwa limefufuliwa katika marekebisho ya 1890 lakini lilitatuliwa kwa hasi. Katika 1900, Makamu-Mwenyekiti wa Halmashauri ya Kusahihisha alisema hivi: “Labda hakuna maagizo ya Kusanyiko yaliyosababisha shutuma nyingi kuliko hili; lakini ni lazima ikumbukwe kwamba tiba za umiliki wa sintetiki zililinganishwa katika utoto wao mwaka wa 1890. Lakini, kama inavyojulikana, tiba ya materia imetajirika, au imelaaniwa, kwa mafuriko makubwa ya maandalizi ya tabia hii, na bila shaka itakuwa muhimu. kwa kamati inayofuata kufanya uteuzi wa busara wa tiba za sintetiki na kuzianzisha katika marekebisho yanayofuata.” Hatua hiyo ilichukuliwa na kamati mpya iliyochaguliwa katika mkutano huu.

Baada ya kusogeza mstari wa vita hadi mahali pazuri zaidi, Simmons mnamo 1905 aliimarisha msimamo wake kwa kuanzisha Baraza la AMA kuhusu Famasia na Kemia. Hili lilitangazwa katika tahariri ambayo sauti yake inaweka wazi mtazamo mpya wa sera ya AMA kuhusu umiliki:

Hakuna pingamizi kubwa zaidi kwa dawa ya umiliki ( yaani, inayolindwa na hakimiliki au na chapa ya biashara) kuliko ile inayolindwa na hataza; kwa mfano, moja ya kemikali za sintetiki. . .Inakubaliwa kwamba mtengenezaji anapaswa kulindwa wakati ameanzisha kitu cha thamani kwa umma au kwa taaluma . . .

Daktari ana nia ya kweli kwa wamiliki fulani, "kwa maana wanaunda sehemu ya silaha ambayo anatarajiwa kutumia. Mara nyingi anapaswa kutegemea, au angalau hutegemea, kwa hivyo mafanikio yake na afya, wakati mwingine maisha, ya wale wanaojiweka chini ya uangalizi wake ...” Ingawa wamiliki wengi sio sifa kwa waundaji wao. , wameendelea na taaluma hiyo, “wakitafuta si tu maelekezo kamili ya matumizi, bali pia majina ya ugonjwa ambao dawa hizo zilionyeshwa. Dawa zote zinazomilikiwa, hata hivyo, hazipaswi kuainishwa kama nostrums za siri. . . kuna maagizo mengi ya umiliki yaliyotengenezwa kwa uaminifu na kutumiwa kimaadili ambayo ni ya thamani kimatibabu na ambayo yanastahili ufadhili wa madaktari bora zaidi.” Tatizo ni kutenganisha hizi nzuri kutoka kwa bidhaa duni. "Bodi ya Wadhamini ya Jumuiya ya Madaktari ya Marekani imepata swali gumu zaidi kusuluhisha, na imekuwa mbele ya Bodi kwa karibu kila mkutano kwa miaka mingi." Sheria ya 1895 ilionekana kutoridhisha sana: "Hakuna mtengenezaji anayeweza kutoa fomula ya kufanya kazi, na bado, bila hii, haiwezekani, isipokuwa katika matukio machache sana, kuthibitisha taarifa zilizotolewa kuhusu utungaji wa makala. Kwa hivyo madai yaliyotolewa na watengenezaji yalipaswa kukubaliwa, ambayo ilimaanisha kwamba equation ya kibinafsi inapaswa kuzingatiwa katika kutoa uamuzi, na hii sio msingi salama wa uamuzi mzuri. Imetambuliwa kwa muda mrefu. . . kwamba nostrum ya siri haiwezi kubadilishwa kuwa maandalizi ya kimaadili kwa kuambatanisha nayo fomula isiyokamilika. . .”

Suluhisho jipya, lililojumuishwa katika Baraza la Famasia na Kemia, lilikuwa kuweka kiwango cha dawa zote ambazo hazikubaliki katika Pharmacopoeia na kutoa orodha ( Tiba Mpya na Zisizo Rasmi za AMA ) za wamiliki wote na dawa zingine ambazo zililingana na kiwango kipya. Simmons mwenyewe alikuwa mwanachama maarufu na hai zaidi wa Baraza.

Kiwango chenyewe hakikuwa cha kulazimisha kupita kiasi. Viungo vinavyotumika vilipaswa kuonyeshwa, lakini si gari au vionjo. "Mchanganyiko wa busara" wa kiwanja chochote cha syntetisk ilibidi kutolewa. Sheria ya 4 iliingia kama simba na kutoka kama mwana-kondoo.

Hakuna bidhaa itakayokubaliwa ambayo lebo, kifurushi, au duara linaloambatana na kifurushi hicho lina majina ya magonjwa, ambayo katika matibabu yake makala hiyo imeonyeshwa. Dalili, sifa, na vipimo vya matibabu vinaweza kutajwa. (Sheria hii haitumiki kwa chanjo na dawa za kuzuia sumu wala kwa matangazo katika majarida ya matibabu, wala kwa machapisho yanayosambazwa kwa madaktari pekee ).

Hatimaye, sintetiki zilizo na hati miliki zilikubaliwa kwa ukamilifu, sheria iliyohitaji tu kwamba tarehe ya usajili, hati miliki, au hakimiliki itolewe.

Suala halisi lilizikwa—kwamba daktari anapaswa kuwa na ujuzi halisi, na sio tu wa kitaalamu, wa dawa zake. Shtaka la awali dhidi ya wamiliki halikuwa tu kwamba walificha viungo vyao bali pia kwamba vilitangazwa kama tiba maalum kwa magonjwa maalum. Hii ndiyo sababu wamiliki kimsingi walikataliwa na taaluma ya homeopathic. Tiba ikawa ya uzembe wakati daktari alipolazimika tu kulinganisha utambuzi wake na jina kwenye chupa. Kuchapishwa kwa orodha ya viungo katika Jarida la AMA au katika Tiba Mpya na Zisizo Rasmi hakukutoa kasoro hii.

Hivyo AMA ilishirikiana na, na ikashindwa na, tasnia ya dawa ya hataza. Baraza la Famasia na Kemia halikuwa na athari kubwa au halikuathiri kabisa maagizo ya wamiliki wa mali na halikupunguza mazoea mabaya ya utangazaji yaliyopo katika taaluma hiyo, lakini lilipata chanzo kipya cha mapato kwa Chama cha Madaktari cha Marekani. Kwa kukubali kuwafadhili wamiliki wa mali ambao walifichua yaliyomo na kununua nafasi katika Tiba Mpya na Zisizo Rasmi, AMA ilikubali hali halisi iliyopo na kuigeuza kuwa faida.

Mapato yaliyoongezeka yalikaribishwa katika miaka hii ambayo ilikuwa wakati wa majaribio na magumu kwa taaluma ya allopathiki. Masharti ya mazoezi yalikuwa yakizidi kuwa mbaya, huku wastani wa allopath wakipata takriban $750 pekee kila mwaka. Madaktari wachanga walikuwa na ugumu mkubwa zaidi wa kuanza, kutengwa kabisa na wale ambao walikuwa tayari wameanzishwa, haswa ikiwa kijana huyo alikuwa na uwezo. Umri wa kuishi wa mganga ulisemekana kuwa mfupi kuliko mwanamume yeyote wa taaluma. Kiwango cha pneumonia kati yao kilikuwa cha juu sana. Takriban madaktari arobaini walikuwa wakijiua kila mwaka, sababu kuu ikiwa ni umaskini na ukosefu wa usalama wa kifedha.

Madaktari walilazimishwa na makampuni makubwa, na vikundi vilivyopangwa vya wagonjwa, kutoa huduma ya mkataba kwa viwango vya chini sana. Zaidi ya hayo, ushindani uliokuwepo ulifanya bili za ada katika visa vingi kuwa batili na kupunguza shughuli za matibabu kuwa mbio za kujikimu.

Hivyo hali ya miaka ya 1840 ilikuwa inajirudia. Kwa pande zote ilidokezwa kwamba sababu ya matatizo ya taaluma hiyo ilikuwa msongamano wake wa watu kupita kiasi, idadi kubwa ya shule za udaktari na wahitimu wa kitiba, na ushindani wa "tapeli."

Kwa mchunguzi wa matibabu asiye na ubaguzi wa taaluma ya karibu eneo lolote, ukweli ni kwamba wanachama wake wengi ni watu wenye uwezo duni, tabia mbaya, na wasio na maadili na wa kawaida. Heshima ndogo ambayo taaluma hii inashikiliwa na watu wa kawaida na serikali inathibitisha kutokuwa na thamani kwake. Wagonjwa ambao idadi yao ni kubwa hujitupa kutoka mikononi mwake na kukumbatiwa na udanganyifu, na lazima tukubali kwamba msaada mara nyingi huwa na ufanisi katika kesi moja kama ilivyo kwa nyingine. . . Ushawishi wa taaluma hiyo hauonekani katika mwenendo wa serikali. Miswada inayotetewa na wanachama wake wakuu imefichwa katika chumba cha kamati. Miswada ya fidia kwa huduma za matibabu zinazotolewa kwa umma hairuhusiwi; huku udanganyifu huo unaotolewa leseni ukipitishwa kwa ushindi kutoka kwa usomaji wa kwanza hadi sahihi ya gavana . . . Bila shaka sababu ya kuzorota kwa matibabu iko katika mahitaji ya kielimu yaliyotolewa kwa ajili ya kuingia katika taaluma hiyo, na kwa hivyo swali linajitatua katika moja ya vyuo vya matibabu, idadi yao, eneo lao, na viwango vyao . . . Kwa sasa kuna vyuo vingi sana vya udaktari, na moja ya hatari kubwa zaidi ambayo sasa inatishia taaluma ya udaktari nchini humu inapatikana katika ukweli huu tu. Hii haitokani pekee na kumiminika kwa taaluma kila mwaka kwa maelfu ya wanaume wasiojiandaa vizuri, huku idadi ndogo, huenda ikawa, ya wale ambao wanafaa kwa kazi zao za maisha, lakini katika biashara, ugomvi, matamanio madogo, na uvunjifu wa maadili unaoambatana na haya, ikiwa ni pamoja na zahanati za bure, kliniki za bure, na huduma ya hospitali ya bure ...

Na tiba ilikuwa katika mpangilio bora ambao ungepunguza ukubwa wa taaluma kwa kupunguza utitiri wa wanachama wapya kila mwaka. Hii, kwa upande wake, ingeboresha mapato ya madaktari na hivyo kubadilisha taaluma ya matibabu kuwa nguvu ambayo wanasiasa wangelazimika kuheshimu:

Sio ulinganisho wa heshima, ule wa wahitimu wa matibabu na pato la duka la mashine; lakini kanuni zilezile za uchumi wa kisiasa zinatumika kwa kipimo kwa wote wawili. Uzalishaji kupita kiasi katika aidha una athari zake mbaya. . . Inaonekana hivi karibuni tutakuwa na matarajio madogo ya mustakabali wa kuridhisha kwa mhitimu wa kitiba wa Marekani. . .

Kwa hivyo shule za matibabu zimeanzishwa bila busara katika miji yetu mikubwa hivi kwamba inatambuliwa na wanasosholojia na wafanyikazi wa hisani kama moja ya sababu zenye nguvu kazini za kudhoofisha hali ya uhuru wa kiuchumi na kujistahi katika jamii. Kliniki lazima zijazwe; kwa hivyo uwezo wa kulipa wale wanaotafuta misaada hauwezi kutiliwa shaka. Afisa wa shirika la reli na mke wa mwenye benki hutafuta bila shaka huduma za matibabu za bure zinazotolewa humo. Sio peke yao walio maskini ni maskini; daktari mdogo anatembea kwa muda mrefu na kwa uchovu katika mpaka kati ya kutokuwa na uhai na njaa. Kauli zangu ni za ukweli, sio dhana tu.

Iwapo madaktari wa kaunti hii na Cuyahoga wangepangwa jinsi wanavyopaswa kuwa na bili ya ada moja, kuwa na orodha nyeusi na vipengele vya ulinzi, ningeweza kujibu maafisa wa kiwanda hicho kwamba taaluma ya kaunti ilikuwa na bili ya ada, masharti. ambayo sikuweza kuachana nayo, na kwamba ikiwa hawakutaka kunilipia gharama za huduma nilizotoa, sikulazimika kufanya kazi hiyo. Kama ilivyo, ikiwa sitakubali ada ambazo kampuni hutoa, kazi itatumwa kwa daktari mwingine, na kampuni inajua inaweza kupata madaktari wengi kufanya kazi yao kwa chochote ambacho wako tayari kulipa. Kinachohitaji taaluma ya utabibu ni kiongozi, kuiondoa katika bonde la umaskini na unyonge, Mitchell kama wachimbaji wanavyo, au Morgan, kama amana.

Taaluma ya matibabu yenye ushawishi. . . itakuwa ngome pekee inayowezekana dhidi ya udhihirisho wa aina nyingi za utapeli.

Taaluma ya udaktari ina uwezo wa manufaa katika jamii ambao haulinganishwi na ule wa makasisi au udugu wa kisheria. Nguvu yake, hata hivyo, haitumiki. Inasambaratishwa na ukosefu wa juhudi za pamoja, na kupotezwa na tofauti za ndani za maoni. . . Kwa nini baada ya miaka 100 ya mazoezi kati ya watu, wasomi na wajinga sawa, ushawishi wetu ni wa muda mfupi, dhaifu sana, kwamba mtindo wa kipuuzi zaidi, udanganyifu wa hare zaidi, udanganyifu wa ajabu zaidi unaokuja hueneza sumu yake ya uharibifu. kati ya watu? . . . Je, watu ni waaminifu kiasi gani kwetu, kwa sababu ya kuwa na nia moja na kujitolea kwao katika magonjwa na taabu zao? Je, maoni ya daktari yana uzito kiasi gani katika suala la umma, na kwa kutojali kwa tabasamu gani wale wanaotunga sheria hawasikilizi maandamano yake? Kuna kitu kibaya hapa. . . Sababu moja. . . anasimama kama wa kwanza kwa umuhimu. Ni ukosefu wa mpangilio.

Kulikuwa na tofauti mbili muhimu kati ya 1845 na 1900, hata hivyo: rasilimali mpya za kifedha za Shirika la Madaktari la Marekani na udhaifu wa mafundisho ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa akili. Ingawa taaluma ya alopathi kwa ujumla ilikuwa duni, shirika la mwakilishi wake lilikuwa likifanikiwa, na kifua cha vita vya kisiasa kilichochangiwa na tasnia ya dawa za hataza kilikuwa kuthibitisha kipengele cha maamuzi katika kampeni inayokuja. Na homeopaths, ambao kampeni ilikuwa ifanyike, walikuwa harakati kupungua badala ya moja kupanda. Ingawa washiriki wa Shule Mpya kwa wakati huu walikuwa na mafanikio kama watu binafsi - tofauti kabisa na allopaths - chombo chao cha mwakilishi kilikuwa maskini, harakati hiyo iligawanyika mara mbili na kujazwa na ugomvi wa ndani, na sehemu kubwa ya taaluma ya homeopathic haikuwa tena. walizingatia sheria za Hahnemannian.

Kama katika miaka ya 1840 taaluma ya kawaida iliona Shule Mpya kama ufunguo wa matatizo yaliyopo na kikwazo kikuu cha ufumbuzi. Mnamo 1889 Horatio C. Wood alikuwa ameona kwamba sheria ya ulinzi kwa taaluma ya matibabu haiwezi kamwe kulindwa hadi tiba ya homeopaths iondolewe. Shtaka lilirudiwa tena na tena kwamba uadui kati ya homeopaths na allopaths ulikuwa kikwazo kikuu kwa maendeleo ya sheria. Mfano wa Bodi ya Utoaji Leseni ya Jimbo la New York bado ulikuwa mpya akilini-hii ilikuwa imepatikana tu kupitia juhudi za pamoja za mirengo miwili ya taaluma, na, hata wakati huo, bunge lilikuwa limependelea zaidi mswada wa homeopathic.

Kwa hivyo, kama katika miaka ya 1840, taaluma hiyo ilikabiliwa na chaguo-kufanya kazi dhidi ya homeopaths au kuchanganya nao, na Simmons alikuwa na ufahamu wa kutosha kuona kwamba mchanganyiko sasa ungeweza kutekelezwa kwa maneno ya allopathic.

Labda ilikuwa miaka yake katika Chuo cha Matibabu cha Hahnemann na baadaye katika mazoezi ya homeopathic ambayo yalifungua macho yake kwa udhaifu wa asili na mgawanyiko wa Shule Mpya na kumshawishi kwamba kozi inayofaa ilikuwa "kuua homeopaths kwa wema" badala ya kuimarisha safu zao kwa. kuendeleza uadui wa jadi.

Lakini ili kuhamia dhidi ya homeopaths, AMA yenyewe ilipaswa kuimarishwa. Mnamo 1900 lilikuwa shirika dhaifu na lisilo na nguvu. Baraza la Wajumbe, ambalo lilikuwa chombo cha kutunga sheria cha AMA, liliundwa na wawakilishi kutoka vyama vyote vya matibabu vya majimbo, kaunti, na jiji ambavyo viliwakilishwa, kwa msingi wa mjumbe kwa kila wanachama kumi wa jamii inayounda. Kukiwa na zaidi ya wanachama 1,500 katika kila mkutano wa mwaka, ulikuwa mkubwa sana kwa kazi yenye ufanisi, na, zaidi ya hayo, kanuni ya uongozi haikuzingatiwa. Jamii nyingi kubwa za mijini zilikuwa na uwakilishi zaidi kuliko jamii zao na zingine za serikali. Sio tu kwamba hii ilichanganya hali nzima ya uwakilishi, lakini jamii za mijini zilielekea kuwa huria zaidi na maendeleo katika sera zao za matibabu kuliko jamii za kaunti, huria zaidi kuliko ofisi ya AMA huko Chicago inavyotaka.

Inaweza kudhaniwa kwamba Simmons alifikiria matatizo haya mara tu baada ya kuteuliwa, kwa kuwa alikuwa na Kamati ya Shirika iliyoanzishwa, yeye mwenyewe akiwa katibu wake. Kamati hii mnamo 1901 iliwasilisha katiba mpya na sheria ndogo kwa Jumuiya, ikisema kwamba kuanzia sasa Baraza la Wajumbe lingeundwa tu na wawakilishi wa Jumuiya za serikali, kwa msingi wa mmoja kwa kila wanachama 500 wa Jumuiya hiyo. Hii ilipunguza Baraza la Wajumbe hadi wajumbe 150 wanaoweza kudhibitiwa zaidi. Wakati huo huo ilipendekezwa kwa vyama vya serikali kwamba vigawanye katika sehemu mbili: mkutano mkuu na baraza la wajumbe wasiozidi 50 au 75, na jamii za kaunti na jiji zikiwakilishwa katika mwisho kwa msingi wa mmoja. mjumbe kwa kila wanachama 100.

Katiba na sheria ndogo za mwaka wa 1901 ziliachana kabisa na kanuni za awali za shirika za AMA kwa kuacha sharti kwamba jumuiya kuu zifuate Kanuni za Maadili. Zaidi ya hayo, hitaji la mfano la uanachama lililopendekezwa kwa katiba za jumuiya za kaunti (ambazo ndizo zilikuwa "lango" pekee za kuingia kwa jumuiya za serikali) yalisomeka hivi:

kila tabibu anayeheshimika na aliyehitimu kisheria ambaye anafanya mazoezi au ambaye atakubali kufanya kazi ya uganga isiyo ya kidini atastahili uanachama.

Kwa kuwa Kanuni ya Maadili ya kitaifa bado ilihifadhi marufuku ya kushauriana na madaktari bingwa wa magonjwa ya akili, kifungu kilicho hapo juu kilikuwa ujanja unaowezesha serikali na jumuiya za mitaa kukubali matibabu ya homeopaths na Eclectics wakati shirika la kitaifa lilikuwa likitafakari tatizo kubwa la kubadilisha mashauriano matakatifu na yaliyomo ndani ya moss. kifungu.

Kifungu kwamba uwakilishi wa vyama vya kaunti katika jumba la wajumbe wa jimbo uwe kwa msingi wa kila wanachama 100 au sehemu yake ya Jumuiya ya kaunti kilikuwa na athari ya ziada ya kutoa uwakilishi mdogo kwa vyama vikubwa vya mijini vyenye wanachama mia kadhaa kila kimoja. Idadi kubwa ya vyama vya kaunti nchini vilikuwa na wanachama chini ya 100, wengi wao wakiwa na wanachama wasiozidi kumi au kumi na wawili. Jarida la AMA lilihariri kifalsafa kwamba hii ingehimiza vyama vya mijini kuongeza uanachama wao.

Wakati mabadiliko haya ya kimuundo yakifanywa, vyama vyote vilivyoshiriki vilihimizwa kuajiri kikamilifu miongoni mwa madaktari katika mamlaka zao. Kamati ya Shirika ilikuwa imeripoti mwaka wa 1901 kwamba jumla ya uanachama katika vyama vya matibabu ilikuwa takriban 35,000 tu kati ya madaktari 110,000 wa allopathic nchini. Kwa hivyo, wahudumu hawa wa kawaida waliopotoka walikuwa shabaha ya kwanza ya juhudi za kuajiri.

Tabibu anayetoa jitihada zake zote kimakusudi kwa wagonjwa wake au familia yake, anayejitenga na waganga wenzake, anayepuuza wajibu wake wa kisiasa na kijamii, ambaye hachangii usaidizi wowote kwa mashirika ya kitiba, na ambaye maisha yake yanatumiwa kwa niaba ya wagonjwa wake. na kujikweza kwake mwenyewe, bila kujali jinsi juhudi zake ni za uangalifu na jinsi nia yake ya uaminifu, sio tu uzembe katika utekelezaji wa taaluma yake yote. wajibu, lakini kuwepo kwake finyu kumemfanya asiwe na uwezo wa kutekeleza baadhi ya majukumu matakatifu anayowapa wanadamu wenzake. Anaposhindwa kutumia ushawishi wake kwa ajili ya kuinua taaluma yake na kuongeza wigo wa manufaa yake, hawezi kutoa udhuru kwa njia yake kwa kusihi kwamba madai yanayotolewa kwake na wagonjwa wake ni muhimu sana kwa wajibu anaodaiwa na taaluma yake.

Jarida lilibainisha katika mwaka huo huo kwamba angalau robo tatu ya vyama vya serikali vilikuwa vimeteua kamati kuhusu shirika ambazo zilikuwa "zikizingatia kikamilifu tatizo la jinsi ya kumleta kila daktari katika jimbo hilo katika jamii ya serikali au moja ya matawi yake. Mabadiliko muhimu yaliyofanywa katika sheria yake ya kikaboni na AMA katika kikao chake cha mwisho ni moja tu ya matukio ambayo yanaongoza kwenye hali inayotarajiwa—taaluma ya umoja nchini Marekani.” Hii ilikuwa ni dokezo kwa lengo lingine la juhudi za shirika—homeopathics na Eclectics. Kwa kuwa jamii zilizoshiriki hazikulazimika tena kufuata kanuni za maadili za kitaifa, zilipewa mamlaka ya kuajiri homeopathics au Eclectics yeyote ambaye angekubali kuacha kujiita mdhehebu na kuacha kuhubiri kwa ajili ya tiba ya homeopathics au Eclectic. Jarida lilibainisha mwaka wa 1902 kwamba sera hii ilifanikiwa: "Tayari idadi kubwa ya wale ambao hapo awali walikuwa wakifanya tiba ya madhehebu wamekataa waziwazi utii kwa shule yoyote na wamejihusisha na jamii za kawaida."

Ili kuweka umakini katika harakati za shirika, vyama vya serikali vilihimizwa kuteua waandalizi, na gharama zao au marupurupu yao kulipwa na jamii, ili kuzunguka na kutembelea jamii za kaunti. Zaidi ya hayo, makao makuu ya kitaifa huko Chicago yaliwasilisha idadi ya watu mashuhuri wa matibabu ambao walitembelea jamii zote za serikali na kufanya chochote kilichohitajika kuweka uti wa mgongo katika juhudi za shirika katika kiwango hiki. Ripoti ya 1901 ya Kamati ya Shirika ilihatarisha maoni kwamba kupitishwa kwa mapendekezo haya kunatoa "sababu nzuri ya kutumaini kwamba katika miaka mitano taaluma kote nchini inaweza kuunganishwa na kuwa shirika lenye nguvu ambalo uwezo wake wa kushawishi hisia za umma hautakuwa na kikomo. , na ambao maombi yao ya sheria ifaayo yatatimizwa kila mahali kwa heshima ambayo mwanasiasa huwa nayo kwa kura zilizopangwa. . .”

Mnamo 1903, Laertus Connor aliripoti kuhusu mafanikio ya sera mpya huko Michigan. Chama cha matibabu cha jimbo, ambacho alikuwa rais wake, kilifuata pendekezo la AMA kuhusu madaktari wa tiba ya nyumbani, kikiamua kumkubali "kila daktari anayeheshimika na aliyesajiliwa kisheria anayefanya kazi au atakayekubali sahihi yake mwenyewe kufanya kazi, dawa isiyo ya kidini pekee, na kukata uhusiano wote na vyuo, vyama, na taasisi za kidini" Madiwani kumi na wawili walikuwa wameteuliwa, kila mmoja akiwa na posho ya $25.00 lakini akilipa gharama zao wenyewe. "Kwa wengi ilikuwa ni ufunuo kuwaona watu wengi, bila matumaini ya faida binafsi, wakifanya kazi kwa bidii kote Michigan, kwa mwaka mzima, katika kupanga matawi ya chama cha serikali." Madiwani hawa walikuwa muhimu katika uanzishwaji wa vyama vya ndani ambapo hakuna kilichokuwepo hapo awali. Zaidi ya hayo, jarida la matibabu la chama cha serikali lilianzishwa. Connor aliona kwamba "nguvu ya madaktari 1,700 wa umoja huko Michigan, ikilinganishwa na ile ya madaktari 500 wasio na msimamo, imejionyesha kwa njia nyingi: (1) imeipa taaluma ya Michigan kujiamini ambayo hapo awali haikuhisiwa katika uwezo wake wa kuwasaidia wanachama wake, taaluma ya nje, na watu. (2) Imezungumza na bunge na kupata jibu la heshima zaidi, kwa sababu ilikuwa na kura, na kwa sababu nafasi ilikuwa kubwa zaidi kwamba ilionyesha ukweli mkubwa zaidi. (3) Wajumbe 600 walipokusanyika huko Detroit katika mkutano wake wa mwisho, watu wa kawaida waliona kundi kubwa la madaktari wakiaminiana waziwazi. Ilitoa hoja kwamba ikiwa watu hawa waliosoma wanaaminiana waziwazi, tunaweza kuwaamini, kwa hivyo watu kama watawala wa nchi walikuwa na somo kwamba taaluma mpya, yenye mpangilio wa kisasa, hakika itaendeleza taaluma ambayo 'aliye mkuu zaidi ndiye mtumishi wa wote.'"

Michigan ilikuwa mfano mmoja tu wa gari ambalo lilifuatiliwa kote nchini. Madaktari wa magonjwa ya akili baadaye waliripoti kwamba shinikizo kwao kujiunga lilikuwa kubwa sana huko California.

Sera ya kufungua milango ya jamii za kaunti kwa watu waliochukuliwa kuwa matapeli ilibidi ifafanuliwe kwa waganga wa kizamani zaidi ambao, kwa sababu yoyote ile, waliona kwamba sera ya zamani ilikuwa nzuri na inapaswa kuendelezwa. Wengi wa hawa walikuwa na maoni kwamba kutelekezwa kwa sheria ya mashauriano kunamaanisha kuwa Chama kilikuwa kimekosea kwa miaka 60; wengine bado walikuwa na hofu ya ushindani na homeopathy. Katika Mkutano wa Mwaka wa 1901 Rais Charles Reed alitoa uhalali wa kupendekezwa kwa madaktari wa homeopaths kwa AMA. Kwanza alidokeza kwamba miaka hamsini mapema washiriki wa madhehebu walikuwa wamepigwa marufuku na kwamba sera hii ilikuwa imeshindwa:

Kadiri muda ulivyopita, tiba ya kichocho ilikua kwa kasi, vyuo vyake viliongezeka, watendaji wake walionekana nchi nzima, wakitoa mfano wa sheria hiyo ambayo daima hufanya damu ya wafia imani kuwa mbegu ya kanisa. Utapeli wa tabia ya wazi kabisa ulipatikana kila mahali, na jamii haikulindwa kutokana na uharibifu wake, huku kutoweza kwa shirika lililokodishwa kwa hiari kutunga na kutekeleza sheria za kikao kulipunguzwa na kuwa maandamano. . .

Madaktari wa kawaida waligeukia mabunge ya majimbo yao lakini waligundua kwamba "wale wanaoitwa watendaji wasio wa kawaida, chini ya kichocheo cha kutengwa na utunzaji wa huruma ya umma uliochochewa, walikuwa wengi na wenye ushawishi mkubwa hivi kwamba katika majimbo mengi hakuna chochote. inaweza kufanyika bila ushirikiano wao.” Viongozi hao wa kawaida walilazimika kushirikiana na washiriki wa madhehebu katika kufanikisha upitishaji wa bili za bodi ya leseni. Hili limefanywa huko California, Illinois, Colorado, New York, na kwingineko: “katika nyingi ya bodi kama hizo watapatikana washiriki wa Jumuiya ya Madaktari ya Amerika wanaohusika katika kutoa leseni kwa watendaji wa mafundisho ya kipekee, na kukaa kwa kushauriana na madhehebu. madaktari, si kwa kipimo cha dawa, bali juu ya swali la maana zaidi la sifa za wale wanaopaswa kutunza wagonjwa wa Jamhuri yetu.”

Ingawa sheria hizi zimesababisha uboreshaji mkubwa katika vyuo vya udaktari na hali ya udaktari (aliendelea) wakati huo huo zinakinzana na Kanuni za Maadili zinazofanya kuwa ni kinyume cha sheria “kuchunguza au kusaini diploma au vyeti vya ustadi kwa, au vinginevyo kuhangaikia hasa kuhitimu, watu ambao [watahini] wana sababu nzuri ya kuamini wanakusudia kuunga mkono na kutumia mfumo wowote wa kipekee na usio wa kawaida wa kitiba.” Kwa sababu hii Kanuni ya Maadili inapaswa kubadilishwa. Vyovyote vile, “haiwezi kusemwa kwamba shule hata za watangulizi wa madhehebu ‘zinakataa kabisa uzoefu uliokusanywa wa taaluma hiyo,’ wala haiwezi kusemwa kwamba, kwa maana ya kimadhehebu, zina kisingizio tena cha kuwako.” Athari za sheria mpya za utoaji leseni zimekuwa kupungua kwa usajili wa madaktari wa madhehebu. Mjini New York pekee usajili wa kila mwaka wa watendaji wa madhehebu umepungua kwa karibu asilimia tisini chini ya uendeshaji wa sheria ya sasa ya jimbo hilo. Huko Ohio wahitimu wengi wa shule za madhehebu walikuwa wakifanya maombi ili uainishaji wao ubadilishwe kuwa "kawaida":

Hivyo tunaona kupita kwa Homeopathy na Eclecticism, kama vile wanasayansi watulivu wa Roma walivyoshuhudia kupita kwa "Ucheshi," "Umethodisti," "Eclecticism," na "Shule ya Nyumatiki" ya kipindi hicho; na kama vile kupita kwa "Kemikali," "Shule ya Iatro-Fizikia," "Shule ya Iatro-Kemikali," "Brunonianism" na "itikadi" zingine kumi na mbili za enzi za baadaye, kila moja ikiacha ukweli wake mdogo kama kumbukumbu ya uwepo wake. Na tujipongeze kwamba, pamoja na kupita kwa madhehebu fulani ya karne iliyopita pia kuna kupita kwa maovu yake yanayoambatana, kama yalivyokuwepo kwa kiwango kikubwa zaidi wakati wa Galen, ambaye "aliona taaluma ya matibabu ya wakati wake imegawanywa katika madhehebu kadhaa, sayansi ya matibabu ikichanganyikiwa chini ya mifumo mingi ya kiitikadi," na, kana kwamba anahusisha athari ya sababu hiyo, mwanahistoria anaendelea, "hadhi ya kijamii na uadilifu wa maadili wa daktari umepungua . . . "

Hapa kuathiriwa kwa ubora kulikuwa tu kupamba madirisha, kwa maana kiini cha ujumbe kilikuwa katika mstari wa mwisho. "Hadhi ya kijamii" na "uadilifu wa kimaadili," bila shaka, ilimaanisha kupata mamlaka, hizi zikiwa fomula za kawaida ambapo madaktari wa kawaida walijadili mada isiyokubalika ya hali ya juu ya kiuchumi ya madaktari wa magonjwa ya akili. Dk. PS Connor, mmoja wa waandaaji wakuu wa AMA, alikuwa wazi zaidi katika hotuba ya 1903 kwa Chuo cha Tiba cha Cincinnati, ambapo alisema:

Kama kusingekuwa na mafundisho ya kimadhehebu yaliyohubiriwa na hakuna jitihada zozote zilizofanywa ili kupata biashara kupitia ushawishi ambao tunaambatanisha na madhehebu ya aina moja au nyingine, hatungehitaji kanuni za maadili.

Madhumuni ya kampeni ya AMA dhidi ya wataalamu wa tiba ya homeopathic wakati huu yalikuwa ni kuondoa tawi hili la taaluma kama njia mbadala maarufu na inayoonekana badala ya tiba ya kawaida yenye muundo wake wa shirika na msingi wake wa kijamii. Tahariri ya 1904 yenye kichwa " Lengo la Utendaji la Shirika " ilikuwa mahususi katika suala hili:

Wakati wa kujadili shirika la matibabu kuna jambo ambalo bado halijaeleweka wazi na wote ambalo halipaswi kupuuzwa. Kusudi kuu la upangaji upya wa mashirika ya matibabu ambayo yamekuwa yakiendelea tangu 1900 sio tu maendeleo ya kisayansi ya dawa. Hii ilikamilishwa vyema hasa na aina ya wazee ya jamii ya matibabu isiyojihusisha na mashirika mengine. Ilikuwa ni hali duni ya taaluma ilipotakiwa kukabiliwa na mashambulizi ya kisiasa, kukamilisha mageuzi ya sheria, kujilinda kutokana na ukosefu wa haki, kuzungumza kwa kuonyesha mamlaka juu ya masuala ya matibabu yanayohusu umma au nusu ya umma, au kuchukua hatua. kwa taaluma nzima ya matibabu, ambayo ililazimu muungano wa karibu zaidi kwa ajili ya kukuza ustawi wa nyenzo ... kuunganisha madaktari wote wanaostahiki katika shirika moja ambalo linaweza kuzungumza kwa mamlaka kwa ujumla. taaluma wakati wowote ustawi wa jamii unapodai au maslahi yake yanatishiwa.

Matukio yaliyofuata yalionyesha wazi kwamba AMA haikupendezwa na kama daktari anafanya tiba ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. njia ya mazoezi kwa kile kilichotolewa na taaluma ya kawaida. Mwitikio mmoja wa homeopathic kwa hii ulikuwa ufuatao:

Marafiki wetu wa “kawaida” wanaokadiriwa, nyakati za kutunga sheria zinapofika, huwa joto dhidi ya washenzi wa nje wa kitiba, “washirikina wa madhehebu,” na wanajitahidi sana kuwaangamiza kutoka kwenye uso wa dunia. Ikiwa utawajulisha watu kwamba unawatendea wale wanaokuja kwako kulingana na Similia, hadi sasa utumiaji wa dawa za kulevya unakwenda, unachukizwa na "kawaida," lakini ukiingia ndani ya zizi lake, unaweza kutumia matibabu yoyote ya zamani unayotaka - ni "electro-therapeutist," mtu wa "mapendekezo," au wa "serums," calomeli, kutokwa na damu, chochote, na kuwa "daktari wa kawaida." Curious, si hivyo? Inaonekana kana kwamba suala la kweli lilikuwa "kutambuliwa kwa muungano" badala ya "ustawi wa umma."

Mkutano wa 1901 wa AMA, baada ya kupitisha katiba mpya na sheria ndogo zinazoondoa jumuiya za serikali katika wajibu wa kujiunga na kanuni za kitaifa za maadili, uliteua kamati ya kurekebisha kanuni takatifu yenyewe. Kanuni mpya iliyoundwa na kamati hii ilipitishwa na Chama mnamo 1903, kama ilivyotajwa hapo juu. Kanuni hiyo haikuwa tena na marufuku ya kushauriana na washiriki wa madhehebu, lakini sehemu mpya ilisoma:

Haipatani na kanuni za sayansi ya kitiba, na haipatani na hadhi ya kuheshimika katika taaluma hiyo kwa matabibu kutaja utendaji wao kulingana na mafundisho ya kidini ya kipekee au mfumo wa kimadhehebu wa kitiba.

Maana ya hili ilielezwa mara kadhaa na wasemaji wa AMA. Dk. JN McCormack, kiongozi wa msukumo wa shirika, aliandika mnamo 1903, juu ya "Kukubaliwa kwa Washiriki wa Zamani wa Madhehebu:"

Chini ya mpango wa sasa wa upangaji, hili ni swali ambalo kila chama cha kaunti lazima kijiamulie chenyewe...Kwa manufaa yake, kwa kawaida itakuwa bora kutowaalika watu ambao kuna uwezekano wa kuwa na mgogoro wowote kwenye mkutano wa kwanza. Uwepo wao unaweza kuingilia uhuru wa kuzingatia mada ambayo umuhimu wake unahitaji, au mtu asiyejali upande wowote anaweza kukubali au kukera. Baada ya chama kupangwa, kinaweza kuamua kama kitazingatia jambo hilo au la, kisha kulipeleka kwa kamati ili kutoa ripoti katika mkutano ujao au kuahirisha kwa muda usiojulikana. Itagundulika kuwa pingamizi za kukubaliwa kwa watu hawa kwa kawaida hutokana na dhana potofu ya vifungu vyake vilivyowekwa katika sheria ndogo. Ikiwa wamesajiliwa kisheria na wana sifa nyingine, wana haki ya uanachama kwa sharti kwamba wana au watakata uhusiano wao na mashirika yote ya madhehebu na kuja kwetu kama raia, si wageni. Wanapochaguliwa hivyo, si tena wapenzi wa tiba asilia au wa aina mbalimbali, lakini wanapandishwa cheo kuwa madaktari wa kawaida kama sisi wengine ... Wengi wao wanatambuliwa kama madaktari wenye uwezo na nguvu za mema katika jamii, na ikiwa wako tayari kutimiza masharti ya mwaliko wetu, yaliyofanywa kuwa ya haki na ya heshima kwa ajili yao na sisi, na kuja katika shirika ambalo wamezidiwa sana, inaonekana kuna kila sababu ya kuwakubali, hasa kwani katika sehemu nyingi ni wachache sana kiasi cha kutengwa na jamii yoyote isipokuwa wajiunge na yetu . . . [mkazo umeongezwa]

Rais Reed alidokeza katika masharti yafuatayo kwa sera ya homeopathic ya AMA:

Serikali haitambui "shule" au "madhehebu" lakini inashikilia wote kuwa sawa na kuwajibika kwa usawa. Kwa hiyo itakuwa ni faida kubwa kwa waganga hawa kama wangeweza kukutana pamoja na kujadiliana kwa maelewano mambo ambayo ni muhimu kwa ustawi wa umma…Ninashauriwa, kwa siri, kwamba, katika kutekeleza shirika la awali swali la kimadhehebu lilijadiliwa na kutambuliwa kwa usawa; Nimeambiwa, pia, kwamba nina uhuru wa kuidokeza kwa njia isiyo na kikomo zaidi au kidogo jioni hii, lakini kwamba kuanzia sasa na kuendelea mtu ambaye ataleta mada ya kale katika mashauri haya sauti yake itazamishwa na maelezo ya dhihaka. ya wimbo unaorejelea “wakati wa Ramsesi wa zamani” . . .

Reed aliendelea kusema kwamba lililo muhimu si mfumo wa matibabu unaotekelezwa bali ni kwamba kila shule huwashurutisha wanafunzi wake kufahamu sehemu kuu za “matibabu ya kisayansi:”

Wakati waungwana, baada ya kufahamu tafiti hizi za kimsingi kwa kuridhisha serikali, wanapotoa maoni ya kipekee juu ya mada ndogo tu, wanapaswa kuachwa kwenye utumiaji wa busara kubwa iwezekanavyo…Lazima ikumbukwe kwamba maoni yaliyodumu kwa muda mrefu yanasalitiwa polepole, na polepole zaidi wakati wa kukaribishwa kwa uaminifu. Katika hali nyingi ni muhimu kuonyesha kwamba uhusiano uliobadilika hauhusishi, baada ya yote, kujisalimisha kwa imani kama vile, kile ambacho mtu mwenyewe anashangaa kugundua, ni chuki zake…Kadiri wakati unavyosonga… tutaendelea kuungana. mistari hadi mwishowe tutafika kwenye msimamo wa kuachwa kabisa kwa roho ya ukweli, msimamo wa umoja kamili wa kitaaluma, msimamo wa kujitolea kamili kwa viwango vya juu zaidi vya uraia.

Dkt. McCormack alinukuliwa mwaka wa 1911 akisema: “Lazima tukubali kwamba hatujawahi kupigana na mtaalamu wa tiba ya homeopathy katika masuala ya kanuni; tulipigana naye kwa sababu alikuja katika jamii na akapata biashara” ( Jarida la Taasisi ya Marekani ya Tiba ya Homeopathy, IV [1911], 1363).

Kutafuta "matibabu ya kisayansi" na kutia moyo viwango vya "kisayansi" katika elimu ya matibabu kulimaanisha kuimarishwa kwa kazi katika anatomia na fiziolojia kwa gharama ya pharmacology na hivyo kuongeza tu kutokuwa na uwezo wa wastani wa allopath wa siku katika masuala ya matibabu. Hii, kwa upande wake, ilimaanisha kuongeza kuegemea kwa matoleo ya tasnia ya dawa za kulevya, ambayo bajeti yake ya utangazaji ilitoa sehemu kubwa ya fedha za kampeni ya AMA. Kwa hivyo mduara wa kuvutia ulikamilika.

Madaktari wa magonjwa ya akili na mashirika yao walishikwa na shambulio hili, na lilileta shida katika mambo ya Shule Mpya katika muongo mzima. Hapo awali wengi walijaribiwa kukubali ofa ya AMA na hatimaye kujiuzulu kutoka kwa jumuiya za allopathic baada ya kupata masharti ya uanachama hasa yalikuwa:

Nilidhani kungekuwa na fursa ya kujadili kanuni za homeopathic na tiba za homeopathic ikiwa nitajiunga na jamii za kaunti na za kitaifa za shule ya zamani, na kwa hivyo kuweka chachu kwenye donge. Niligundua, hata hivyo, kwamba nilikuwa nikihesabu bila mwenyeji wangu. Majadiliano kama haya hayaruhusiwi, kwa hivyo ninarudi.

Kansas inapata kuwa taaluma ya homeopathic inaamka tu kwa ukweli kwamba wale ambao kwa ujuzi wa kisasa walishawishiwa kujiunga na kaunti na kwa hivyo jamii za allopathic, wamesalitiwa. Uhuru wa kujivunia ambao waliahidiwa hauruhusiwi. . .

Majarida ya Allopathic yaliripoti matatizo na washiriki wapya wa homeopathic. Baadhi yao walifukuzwa kwa kukataa kuacha uhusiano wao wa homeopathic.

Jumuiya za homeopathic zilipitisha maazimio ya kulaani wale waliokubali mwaliko wa AMA:

Unajua vyema kwamba AMA inatumia kila juhudi kupata mamlaka na udhibiti. Katika hili hatafanikiwa mradi tu tutaendelea kuwa waaminifu kwa mfumo wetu. Inaonekana ajabu kwamba shule ya wazee, ambayo wakati mmoja haikuweza kupata vivumishi vya kukera vya kutosha kuelezea madaktari wa homeopathic, na ambayo ilirundikia dhihaka na kejeli juu ya mfumo, inapaswa sasa karibu kuinamia taaluma ya sauti za kusihi na kutuuliza kama watu binafsi kujiunga. jamii zao. Kwa nini hii? Wanatuambia ni kwa maslahi ya maendeleo ya matibabu. Sivyo. Ni kwa maslahi ya udhalimu wa matibabu na unyang'anyi wa matibabu, udhibiti wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na taasisi za homeopathic. . . Tunapaswa katika jimbo hili [Maryland] kusimama kama mtu mmoja dhidi ya adui wa kawaida . . .

Mtazamo wa kupenda na kuudhi ambao wanaume wa aina hii hufuata kuelekea shule ya zamani ni chukizo kwa mwanamume yeyote ambaye ana chembe ya kujiheshimu katika muundo wake. Kidogo tu cha kutambuliwa, mwaliko kwa mkusanyiko wa kitiba wa shule ya zamani au taarifa kwamba angeweza kupokelewa katika mojawapo ya jamii zao ikiwa atakataa maoni yake ya homeopathic, huujaza moyo wa mmoja wa watu hao wanaotetemeka kwa shangwe kubwa, naye karibu awaze. kwamba ni mafanikio yake ya juu ya matibabu ambayo yamemletea tofauti hii. Haingii akilini kwamba anatumiwa tu kwa ajili ya “jambo jema” na kwamba anadharauliwa sana na wapotovu wake kama anavyotumiwa na watu wote wenye mioyo ya kweli.

Kwa kushauriana na watendaji wa shule ya zamani yote huenda wazi hadi uzungumze juu ya mbinu za homeopathic. Mara moja unapoteza tabaka. Katika nafasi ya maslahi kuamshwa kwako, au kile unachowakilisha, yote ni ukimya. Idhini yao hudumu kwa muda mrefu kama unakubali katika njia zao.

Ilielezwa tena na tena kwamba badala ya kuwa homeopath pekee mjini, sasa, baada ya kujiunga na jumuiya ya matibabu ya kawaida, alikuwa ni mmoja tu wa madaktari wa mji huo.

Licha ya maonyo, wengi walikwenda kwa ugonjwa wa ugonjwa na kukaa hapo. Wakati wa miaka hii serikali ya homeopathic na jamii za mitaa zilidhoofika hatua kwa hatua kupitia kutoroka kwa wanachama wao wengi kwenye kambi inayoshindana. Wakati homeopathy iliendelea kuwa na nguvu katika vituo vya mijini, ilikuwa ikidhoofika polepole mahali pengine.

Simmons alitetea sera mpya ya AMA kwa ustadi, akitumia hoja zote zinazojulikana za miongo sita iliyopita. Wakati mjumbe wa kitivo cha tiba ya homeopathic cha Chuo Kikuu cha Michigan alipotangaza kwamba hii ilikuwa "njama" ya AMA dhidi ya Shule Mpya, Jarida lilijibu :

[Homeopathy] ... imestawi kwa sifa yake ya kutokuwa na sifa ya kuwa "shule mpya" na kwa hakika ni kundi pana, bora, na huria zaidi la wataalamu kuliko "shule ya zamani," ambayo inadaiwa mateso yake yamekuwa mtaji wake bora. Kuangamizwa ghafla kwa hisa hii katika biashara kwa kawaida ni pigo kwa maslahi yaliyowekezwa ya homeopathy - kwa hivyo machozi haya. Yanamaanisha kwamba homeopathy imekuwapo kwa jina, kwamba wataalamu wake wanaoendelea wanatambua ukweli na kwamba wenye kanuni za juu kati yao, kwa kweli, wote wanaostahili, wako tayari kukubali kwa uaminifu ... Hatuwezi kuuliza dalili bora zaidi kwamba sera ya huria inaweza kuwa na ufanisi zaidi kuliko matamshi kama hayo kutoka kwa wale ambao maslahi yao ya kifedha yanahusika katika kuendelea kuwepo kwa shule na majarida ya kidini.

Mwelekeo wa nguvu ndogo ulimwingia mtu huyu ambaye aliweza kuthamini thamani yake ya kisiasa. Wakati "mtu mwenye nguvu" alilalamika, katika jarida la homeopathic, kwamba katika safari ya hivi karibuni kupitia Kusini na Magharibi, "kila mahali malalamiko yalisikika, 'kuna watoa dawa wazuri wachache sana,' na kwamba madaktari wetu wengi wanatumia kila njia nyingine ya tiba badala ya kuagiza tiba zao wenyewe," Jarida la AMA lilijibu:

Ikiwa mafanikio ya ajabu ya taasisi za homeopathic zinazohusiana na mwandishi ni kwa sababu ya ustadi wa matibabu wa madaktari ambao wanatumia kila njia nyingine ya tiba badala ya kuagiza tiba zao wenyewe, ni mantiki duni ambayo inaamini matibabu ya homeopathic na matokeo. Haionekani kuonekana kwa mwandishi kwamba vyuo vilivyo na vifaa vya kutosha vya wakufunzi wenye ujuzi katika idara nyingine zaidi ya tiba vinaweza kuwa sababu ya kuwashawishi wanaume, ambao hivyo kupata mafunzo ya kisayansi, kutumia njia yoyote ya tiba ambayo inaahidi kuwa ya manufaa kwa wagonjwa, ingawa inaweza kuwa haijumuishi ulaji wa dozi zisizo na kikomo. Ni ishara nzuri kumpata mfuasi mwaminifu wa Hahnemann ambaye anakubali mwelekeo wa asili ambao madaktari wengi wanaufahamu, na inatufanya tufanye upya tumaini letu kwamba wakati hauko mbali sana wakati waumini katika ufanisi wa dilution watafanya. wataacha kujifungia katika "shule" na watakuwa sehemu ya taaluma ya kawaida ya matibabu, ambayo wanachama wako tayari na wana hamu ya kuajiri njia yoyote ambayo inaweza kutumika. imeonyeshwa kisayansi kuwa na ushawishi mzuri juu ya mwendo wa ugonjwa.

Mtanziko usioisha wa vuguvugu la homeopathic-mgongano wa sera kati ya "highs" na "lows" -ilizuia kuungana kwenye jukwaa la kawaida. Dakt. Royal Copeland alisema hivi mwaka wa 1912: “Hebu wazia chama cha kisiasa kikijaribu kufanya kampeni bila maelezo kamili ya kile kinachoamini na kutetea!” Mgawanyiko wa mara kwa mara katika viwango vya homeopathic uliwafanya madaktari hawa kutojali na kutopendezwa na masuala ya jamii. Walizingatia mazoea yao wenyewe, wakiwa na uhakika kwamba, hata iweje, sheria ya kufanana haiwezi kufa kamwe.

Kwa hivyo, tofauti na taaluma ya kawaida, wataalamu wa tiba ya homeopathic walikuwa na nguvu kiuchumi kama watu binafsi huku mashirika yao yakiwa maskini na dhaifu. Mnamo 1909, wakati Dkt. JN McCormack wa AMA aliporipoti kwamba nusu ya wataalamu wa tiba ya kawaida "wanaishi katika nyumba za kukodisha vibaya zaidi kuliko fundi stadi au mfanyakazi," Jarida la Taasisi lilitoa maoni: "sio nusu au moja ya kumi ya madaktari wetu wanaoishi katika hali anazoonyesha waziwazi kwa shule yake mwenyewe . . . Ukweli ni kwamba taaluma ya tiba ya homeopathic inafanikiwa, ina adabu, na ina shughuli nyingi, ina shughuli nyingi sana kujiingiza katika ugomvi, na mamia ya maeneo yanayomsubiri daktari wa tiba ya homeopathic ambapo hakuna ushindani wowote yanathibitisha kwamba wanafunzi wa shule zetu za matibabu hawana muda wa kufikiria kuhusu kutokubaliana." Jarida la tiba ya homeopathic lilihaririwa mnamo 1910: "Uwezo wa wastani wa kupata mapato wa madaktari wa 'shule ya zamani' uko chini sana ya uwezo wa wastani wa kupata mapato wa madaktari wa tiba ya homeopathic . . ." Hata hivyo, ustawi huu haukumaanisha nia inayolingana ya kuunga mkono Taasisi au jamii za wenyeji, au hata kufikiria mustakabali wa tiba ya homeopathic kwa ujumla. Kati ya takriban madaktari bingwa wa tiba asilia 15,000 nchini Marekani na Kanada, ni takriban 2,000-3,000 pekee waliokuwa wanachama wa Taasisi hiyo. Ni takriban 4,500 pekee waliokuwa wanachama wa vyama vyao vya serikali. Huko Pennsylvania, ambayo ilikuwa kitovu cha tiba asilia ya tiba asilia ya Marekani, ni takriban 700 tu kati ya wataalamu 1,500 waliokuwa wanachama wa jamii ya serikali.

Ilionekana kwamba wataalamu wa tiba ya homeopathic walikuwa na shughuli nyingi sana za kufanya kazi ya udaktari kiasi cha kutoweza kuingilia siasa za kimatibabu. Wataalamu 175 wa Minnesota walikuwa wakiwatibu wagonjwa wapatao 300,000: wataalamu wa tiba ya homeopathic walikuwa na moja ya kumi ya madaktari na moja ya nane ya wagonjwa. Karatasi iliyosomwa mbele ya Jumuiya ya Matibabu ya Homeopathic ya Kansas na Missouri mnamo 1910 ilibainisha kuwa wataalamu wa tiba ya homeopathic walikuwa wakiishi vizuri zaidi kuliko wataalamu wa tiba ya homeopathic na walikuwa na kazi nyingi kuliko wangeweza kushughulikia kwa urahisi, lakini bado walikataa kufanya chochote kwa ajili ya Taasisi au kwa ajili ya taaluma hiyo. Jarida la Taasisi liliandika mnamo 1912 kwamba madaktari wengi waliokuwa wametajirika kutokana na tiba ya homeopathic walishindwa kuwatambulisha warithi kwa kuogopa kupoteza biashara: watu hamsini kati ya marafiki wa mwandishi walikuwa wamestaafu vizuri lakini hawakuacha mtu yeyote kujaza nafasi zao; nusu ya wataalamu wa tiba ya homeopathic wa jimbo la New York hawakuwa wanachama wa Taasisi au wa jamii zao za jimbo au za mitaa: "Hawahudhurii kamwe katika jamii kwa kuhofia baadhi ya idara zao zitapotea . . . Hawajulikani isipokuwa kwenye makutano yao, ambapo kwa ujumla wana idara bora zaidi."

Sehemu ya sababu kwa nini wataalamu wengi wa tiba ya homeopathic waliostaafu walishindwa kuanzisha warithi ilikuwa kupungua kwa usambazaji wa wahitimu wa tiba ya homeopathic na mahitaji yanayoongezeka kwa kasi. Vyuo vikuu vya tiba ya homeopathic havikuweza kujaza nafasi zilizokuwa zinapatikana. Baraza la Taasisi la Elimu ya Kimatibabu liliripoti mnamo 1912 kwamba ingawa kulikuwa na alopath moja kwa kila watu 640 nchini, uwiano wa wataalamu wa tiba ya homeopathic kwa idadi ya watu ulikuwa 1:5,333 pekee; zaidi ya hayo, zaidi ya wataalamu 2,000 wa tiba ya homeopathic wangeweza kuwekwa wakati huo na pale. Rais wa Taasisi alisema mnamo 1910 kwamba sasa walikuwa wakilipa gharama kwa miongo kadhaa ya kutojali:

Tumesikiliza kwa hiari sauti ya kushawishi ya upendo huo wa asili wa urahisi ambao ni sehemu ya urithi wa mwanadamu, na sasa tunalipa gharama yake kwa wasiwasi na wasiwasi, angalau wale wanaojali ... Jamii zinadai wataalamu wa tiba ya tiba ya nyumbani, na Taasisi haiwezi kuwapa - wakati ambapo Shule ya Zamani inadai kwamba idadi ya watu haiwezi kuwasaidia wahitimu wake ... ikiwa mahitaji ya madaktari wa tiba ya tiba ya nyumbani hayatatimizwa kwa wakati unaofaa, hatimaye yatakoma; watu watalazimika kutafuta mawakala wengine wanaopatikana ...

Taasisi mnamo 1910 ilijaribu kuiga maelfu ya madiwani wa AMA, ambao walikuwa na ushawishi mkubwa sana kwa shirika la matibabu, kwa kumchagua Katibu Mkuu ili kuimarisha taaluma nzima. Katibu alitumia miaka miwili iliyofuata kuzunguka nchi nzima na kuripoti maoni yake:

Hatari pekee ninayoweza kuona kwa marafiki zetu huko na kuhusu Wilmington [Del.] inatokana na ukweli kwamba wana sababu ya kuridhika kabisa na mambo jinsi walivyo…Mahusiano yao ya kibinafsi ni ya upole, karibu wote wanaonekana kufanya vizuri katika biashara. njia, msimamo wao katika jamii ni mzuri.

Nilivutiwa sana, muda mfupi niliotumia New York, na kukata tamaa kulinganisha (sitasema kutojali ) kwa baadhi ya wanaume wazee huko, ambao hujifanya kama "wamechoka"; lakini kwa kadiri nilivyoweza kuona, vijana wanazidi hali hii ya uchovu na wanavaa glavu zao za mapigano . . .

Katika vituo vikubwa na katika maeneo ambayo ugonjwa wa tiba ya tiba ya tiba ya magonjwa ya akili umeanzishwa kwa muda mrefu na unakubalika kwa thamani yake kamili, kuna hali ya hatari ya usalama na hali ya kutisha ya kutojali bila kujali…Anayeketi kwa starehe kwenye kiti chake chepesi katika koti lake la kuvuta sigara akifurahia Havana halisi ilinunuliwa kwa fedha iliyopatikana kwa kutumia dawa iliyofanikiwa ya homeopathic, na kunung'unika "Cui bono?" anapoitwa kufanya sehemu yake kuelekea udumishaji wa fundisho la homeopathic, na yeye ambaye kwa ubatili anadai kwamba "Similia ni ukweli mkuu na hauwezi kufa, bila kujali kama ninajishughulisha kwa niaba yake au la!" kuruhusu kwenda katika hilo, ni uwezekano wa kuamsha baadhi ya asubuhi baridi na kujikuta bila kudanganywa. . .Kuna haja ya kuamka katika mstari mzima. . .

Tunahitaji shauku kubwa zaidi na utambuzi wa wazi zaidi wa ukweli kwamba ni maisha finyu na ya ubinafsi kabisa ambayo hupima mafanikio yake kwa ustawi wa biashara ya mtu binafsi na upeo wake kwa maonyesho yaliyofanywa na leja au kitabu cha benki siku ya mwisho ya mwaka.

Kulikuwa, hata katika tarehe hii ya mwisho, tumaini dogo la kugeuza wimbi hilo ikiwa jitihada za kitengenezo zingeendelezwa. Katibu Mkuu aliripoti wakati mmoja:

Inashangaza kusikia ripoti za shida, ukosefu wa kupendezwa, kutojali kwa kila kitu kuhusu homeopathy, na kisha kukutana na wanaume wetu uso kwa uso na kupata kwamba wanaitikia kwa urahisi maombi ya kuongezeka kwa utendaji kwa niaba ya imani ya zamani . . .

Mnamo 1911, hata hivyo, Taasisi kwa kura nyingi ilipiga kura dhidi ya kumlipa Katibu Mkuu wa kudumu kutoka kwa fedha za Taasisi. Katika mkutano huo huo, Taasisi ilipiga kura dhidi ya kuongeza ushuru wa kila mwaka kutoka $5.00 hadi $7.00, mjumbe akiona: "Nimetuma maombi mengi ya uanachama. Nimefanya kazi kwa bidii. Ninaweza kusema kwamba dola 2.00 zingepunguza nusu ya nambari ambayo nimetuma. Ninapingana nayo. Kwa bure Katibu Mkuu alihimiza:

Tunapokumbuka kuwa chama kinachowakilisha walio wengi katika taaluma ya utabibu kimekuwa kwa angalau miongo miwili kikiwa na mratibu hodari na wasaidizi wenye uwezo katika kila sehemu ya nchi, wakiwa na rasilimali nyingi za kifedha chini ya amri yao, na kwamba. kazi yao kwa miaka mingi haikutoa matokeo ya kutosha yanayoonekana kuvutia umakini wa jumla, haitaonekana kuwa jambo la busara kama sisi, tukiwa na rasilimali chache zaidi, tutarajie kuona mabadiliko makubwa au ya haraka katika kipindi kifupi sana ambacho tumekuwa katika shamba. Bado ni jambo lisilopingika kwamba kumekuwa na kuamshwa katika mstari mzima nishati mpya, . . . shule, ikiwa nguvu zake zimeelekezwa ipasavyo, bado haijawa tayari kuvunjwa.

Muda mfupi baadaye Katibu wa Shamba alikufa kwa nimonia, na hakuna mwingine aliyechaguliwa.

Chanzo kingine kinachowezekana cha mapato, kutoka kwa matangazo, kilitengwa kwa kiasi kikubwa na Taasisi. Taasisi ilianzisha Jarida lake mnamo 1909, na kufikia 1912 ilikuwa na mapato ya matangazo ya $3,300. Baada ya mapambano makubwa ya ndani, Taasisi iliamua kutokubali matangazo yasiyo ya kimaadili, na mapato yake ya matangazo yalibaki madogo wakati huu na miaka iliyofuata. Bajeti ya jumla ya kila mwaka ya Taasisi wakati wa kipindi hiki muhimu ilikuwa kati ya dola elfu kumi na tano na elfu kumi na tano. Mfuko wa kudumu wa majaliwa mnamo 1912 ulikuwa na jumla ya $400. Ilibainika katika mkutano wa 1912 kwamba makampuni ya dawa za allopathic na makampuni ya dawa ya wamiliki wote walinunua matangazo na kukodisha nafasi, huku mfamasia mmoja tu wa homeopathic akifanya vivyo hivyo.