Tatizo la Kuuza Tatizo
Viwanda vinavyotafuta uwekezaji vinahitaji 'pitch' ili kuwashawishi wawekezaji. Afya ya umma ya kimataifa imekuwa ikiweka kipaumbele magonjwa ya milipuko kama 'tishio lililopo' kwa ubinadamu. Licha ya uchambuzi kuonyesha kwamba madai hayo yana uthibitisho hafifu na yamechangiwa, ajenda ya kujitayarisha kwa gonjwa hilo inaendelea kutawala leksimu ya afya ya kimataifa na ufadhili wake.
Ingawa magonjwa ya milipuko yamekuwa na athari kubwa kihistoria, janga la asili kubwa la kutosha kusababisha upunguzaji mkubwa na wa papo hapo wa umri wa kuishi halijatokea tangu mafua ya Uhispania mnamo 1918-19. Mlipuko wa Covid-19 na mwitikio ulisababisha kupungua kwa jumla Miaka 1.6 ya matarajio ya maisha katika 2020-2021 na ni uwezekano wa kutokea kutoka kwa chanzo kisicho asilia.
Bado, hitaji linaloonekana la kuongeza hofu ya magonjwa ya milipuko machoni pa umma kumewasukuma wanamitindo kuajiri. mbinu zenye shaka ili onyesha hatari iliyoongezeka. Njia moja kama hiyo imekuwa ni pamoja na matukio ya kale (km Kifo Cheusi cha Zama za Kati na homa ya Kihispania) kutoka enzi ya kabla ya dawa za kisasa. Kwa kufanya hivyo, na kwa kupima wastani wa vifo kwa muda, itawezekana kutoa makadirio ya vifo 'vya sasa' vya juu vya 'wastani'.
Ingawa utumizi mbaya kama huo wa data unaweza kutoa makadirio ya hadi Vifo vya milioni 2.5 kwa mwaka, matokeo ni ya kupotosha. Hii ni kwa sababu njia hii inapuuza maendeleo ya usafi, usafi wa mazingira, na dawa. Kwa upande wa mara kwa mara ya milipuko, ripoti za hivi majuzi zinazokuza ajenda ya janga hilo pia hupuuza maendeleo ya teknolojia ambayo hutuwezesha kutofautisha milipuko midogo kutoka kwa msingi wa ugonjwa.
Kupuuza wachanganyaji hawa kunasaidia kuzua hofu, ambayo huongeza umakini na kuhamasisha uwekezaji. Kwa hivyo, muktadha ufaao wa milipuko, kama vile tauni ya zama za kati, unatoa picha tofauti sana. Yaani, vifo vinavyosababishwa na milipuko kwa wastani vinaonekana kupunguza longitudinally, kulingana na kile ambacho tungetarajia kutokana na maendeleo ya kiteknolojia, kijamii na kimatibabu, na yanaendana kwa uthabiti na mienendo ya magonjwa ya kuambukiza kwa ujumla zaidi.
Gharama za kukabiliana na janga hilo, hata hivyo, zimekuwa zikipanda kwa kasi, huku athari ya jumla ya Covid-19 ikikadiriwa kuwa $ 9 trilioni licha ya kuwaathiri watu wazima walio katika umri wa baada ya kufanya kazi. Kulingana na mawazo ya hatari haiendani na mwenendo wa kihistoria, mawazo yenye msingi duni ya ufanisi wa hatua za kukabiliana, na gharama kubwa za hatua hizi za kukabiliana na Covid-19, mashirika ya kimataifa yamekuwa yakitetea kwa mgawanyo mkubwa wa rasilimali ili kupunguza hatari ya janga. Nambari hizi ni kubwa na sio bila kubwa gharama za fursa.
Wakati mradi wa Chuo Kikuu cha Leeds REPPARE umeangazia ukosefu wa ushahidi wa kuunga mkono madai ya kuongezeka kwa hatari ya janga na kufichua makadirio ya mfumko kuhusu mapato yanayohusiana na uwekezaji, kasi ya kuwekeza, na katika visa vingine kugeuza, kuongeza rasilimali kwenye eneo hili kumeendelea.
Hapa tunajadili kwa ufupi wasiwasi wetu unaoendelea na mwelekeo wa afya ya umma ya kimataifa ambayo inahitaji mjadala wa haraka na wa kweli na kutafakari jinsi mabadiliko ya utawala nchini Marekani (Marekani) na hatua yake ya haraka ya kuondoka Shirika la Afya Duniani (WHO) inaweza kuathiri. mjadala huu. Sekta ya afya ya umma na tata yake ya janga la viwanda-viwanda inaweza kwa asili yake isiweze tena kufanya mjadala kama huo wa ndani. Hata hivyo, kutokana na kupunguzwa kwa usaidizi wa maendeleo ya ng'ambo (ODA) na matokeo ya changamoto za kiuchumi za kimataifa na kitaifa, kuna fursa ya papo hapo na muhimu kwa mjadala wa maana zaidi na wa kimantiki juu ya mustakabali wa WHO.
Kufikiri Upya Ustahimilivu kwa Majanga
Ingawa milipuko ya magonjwa makubwa ni ya kimataifa kihistoria nadra pamoja na kupunguza idadi ya watu katika karne za hivi karibuni, magonjwa ya milipuko - yanayofafanuliwa kama ongezeko lisilo la kawaida la ugonjwa unaohusisha nchi nyingi na kisababishi kikuu kilichobainishwa - itaendelea kutokea. Viini vya maradhi vipya vingi husababisha magonjwa madogo kama vile dalili ndogo za njia ya upumuaji (homa ya kawaida) na hazihitaji jibu mahususi.
Kupunguza uwezekano wa kupata matokeo mabaya kupitia lishe bora na afya ya kimetaboliki kutapunguza urahisi kwa ujumla, huku pia kupunguza hatari ya magonjwa ya kuambukiza na kupunguza mizigo ya magonjwa yasiyoambukiza. Kuboresha usafi wa mazingira kutafanya vivyo hivyo, hasa kupunguza hatari kutokana na magonjwa yanayoenezwa na njia za kinyesi-kunywa.
Uboreshaji huo wa hali ya afya na maisha kwa ujumla ndio kichocheo kikuu cha kuongezeka kwa umri wa kuishi katika nchi tajiri na ilikuwa lengo kuu la afya ya umma ya kimataifa katika miongo ya zamani. Majibu haya ya kujenga uthabiti wa binadamu na jumuiya dhidi ya hatari za kiafya (ya aina zote) hayapaswi kuachwa kando.
Vile vile, kuimarisha huduma za msingi na miundombinu ya afya kwa ujumla kutatumika kwa madhumuni mapana huku pia kukishughulikia ustahimilivu dhidi ya milipuko ya nadra. Lengo kuu la utunzaji wa miaka ya 1970 Alma Ata tamko ilionyesha makubaliano mapana ya afya ya umma katika suala hili, ikisisitiza upatikanaji wa huduma za msingi na maoni ya jamii juu ya huduma hizo zinapaswa kuwa nini. Kwa maneno mengine, watu na mifumo thabiti hutengeneza usalama bora wa afya, ikifanya kazi kama 'mstari wa mbele' dhidi ya ugonjwa mbaya na ulioenea, iwe ni kutoka kwa zoonosis ya riwaya au anuwai zilizopo za vimelea vya kawaida vya ugonjwa.
Walakini, kama vile majibu ya Covid-19, ustahimilivu dhidi ya magonjwa ya milipuko umezidi kuhusishwa na upotoshaji wa rasilimali ili kuongeza uchunguzi na uchunguzi wa vitisho vya pathojeni, na kuweka vizuizi kwa shughuli za wanadamu hadi chanjo ya watu wengi iwezekane kupitia maendeleo ya haraka ya chanjo.
Kwa vile mkakati huu unalenga milipuko ya kawaida, juhudi za ufuatiliaji ni kubwa na za gharama kubwa. Ingawa inaweza kutoa chanya kwa udhibiti wa magonjwa ya kuambukiza zaidi ya kujitayarisha kwa janga, athari kama hizo zinaonekana kuwa ndogo, kwani magonjwa yenye mzigo mkubwa kama vile malaria, VVU/UKIMWI, na kifua kikuu yanahitaji, na yana, majibu mahususi kabisa. Zaidi ya hayo, milipuko isiyo ya asili, kama vile kutolewa kwa maabara kwa bahati mbaya viumbe vilivyobadilishwa, itahitaji aina tofauti zaidi ya hatua na/au mbinu ya kujitayarisha, ambapo mbinu za uchunguzi wa upana zinaweza tu kugundua pathojeni baada ya kuenea.
Mbinu ambazo zinategemea mikakati ya ufuatiliaji-vikwazo-chanjo pia hutegemea vizuizi kuwa vyema katika kukomesha uenezaji wa vimelea bila kusababisha mizigo mikubwa kama inavyoweza kutokea kutokana na kufungwa kwa maeneo ya kazi na shule, vizuizi vya njia za usambazaji, na vikwazo vya ufikiaji wa huduma za afya kwa ujumla. Kwa mfano, haijulikani ikiwa faida yoyote halisi ilipatikana kupitia mamlaka ya vikwazo wakati wa Covid-19, lakini ni wazi kwamba gharama kwa uchumi wa kimataifa zilikuwa kubwa, na kurudi nyuma mwelekeo wa awali wa kupunguza umaskini.
Tokeo moja lisilopingika la sera ya Covid-19, hata hivyo, lilikuwa kubwa mkusanyiko wa mali ikijumuisha faida kubwa iliyotokana na sekta ya Pharma. Hii inatoa motisha zinazoathiri sera ya siku zijazo ya janga ambayo inaweza kuwa kinyume na kuboresha matokeo ya jumla ya afya ya umma. Kuna mipango machache ya utayari wa kitaifa au kimataifa ambayo inashughulikia madhara ya muda mrefu ya mikakati kama hii na kwa hivyo hii inabaki kuwa jambo muhimu, iwe ajenda ya sasa ya kujiandaa kwa janga la WHO imeendelezwa au kupuuzwa.
Marekebisho ya IHR ya WHO na Makubaliano ya Janga
The imebadilishwa Kanuni za Afya za Kimataifa (IHRs) zilipitishwa na Bunge la Afya Duniani mnamo Juni 2024, wakati rasimu Mkataba wa Pandemic inaendelea kuongeza "mistari ya kijani" kwa maandishi yake. Kama ilivyoripotiwa hivi majuzi kwa mwanachama wa REPPARE, Shirika la Kimataifa la Majadiliano (INB) lilikuwa likitaka "kuweka mstari wa kijani" maandishi mengi iwezekanavyo kupitia mfululizo wa mikutano iliyopangwa na ya dharula kabla ya kuapishwa kwa Donald Trump ili kupunguza. uwezo wa utawala wake kutekeleza mabadiliko.
Kama sehemu ya juhudi hizi, Mbinu ya Uratibu wa Ufadhili ambayo itafadhili IHRs na Makubaliano ya Pandemic imekubaliwa haraka na Shirika la Majadiliano ya Serikali Mbalimbali (INB), na WHO kwa sasa inaandaa mipango ya jinsi chombo hicho kitakavyofanya kazi. Bila kujali ushiriki wa Marekani, utaratibu huu mpya utasaidia kuwezesha marekebisho ya IHRs kwa wanachama wowote kati ya waliosalia 193 ambao hawayakatai rasmi.
Nyongeza zaidi za marehemu kwa Makubaliano ya Gonjwa katika rasimu inayoangazia maendeleo (hadi tarehe 15 Novemba 2024) pia yanahitaji mjadala. Aya mpya katika Kifungu cha 1 inalenga kuweka uwezekano wa kuweka vikwazo kwa watu binafsi kwa kutambua wajibu wa mtu binafsi kwa watu wengine na jamii anayotoka, pamoja na wajibu mpana wa 'wadau husika' 'kujitahidi' kuzingatia 'lengo'. ya Mkataba wa Pandemic. Majukumu haya yangeshikiliwa na raia, sio majimbo, na labda yangetoa haki kwa waliotia saini kwa wale ambao wangekuwa wakosaji, bila kujali utaifa wao.
Nyongeza hii ya Mkataba inaweza kuwa taarifa nyingine ya kawaida isiyo na hatia kwa ubinadamu wa kimataifa, lakini haki na wajibu wa mtu binafsi vinaonekana kuwa mada inayojitokeza ya kuongeza umashuhuri katika hotuba inayozunguka ajenda ya kujiandaa kwa janga hili. Uzi kama huo wa kufananisha ubinafsi na kiwango cha juu cha hatari ya janga uliletwa kwa bahati mbaya na Bodi ya Ufuatiliaji wa Majanga ya Dunia inayoungwa mkono na WHO katika ripoti yake. Ripoti ya mwaka ya 2024, kuunga mkono wasiwasi kwamba dhana ya kudhoofisha haki za msingi za binadamu na hiari inaingia katika sera.
Janga la Viwanda la Pandemic
Licha ya vikwazo kadhaa kwa marekebisho ya Kanuni za Afya za Kimataifa za WHO na rasimu ya Makubaliano ya Gonjwa, ajenda ya kujitayarisha kwa janga hilo iliendelea kwa kiasi kikubwa katika mwaka uliopita. Jukumu linaloongezeka la ufuatiliaji ili kuleta milipuko ya mzigo mdogo katika ufahamu wa kimataifa ilionekana katika umakini uliotolewa kwa Mlipuko wa Mpox, na hivi karibuni zaidi kuzuka kwa ugonjwa wa 'siri' wa homa, ambayo sasa inafikiriwa kuwa wengi ugonjwa wa malaria katika Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo (DRC).
Ongezeko kama hilo linashuhudiwa na utumaji ujumbe ulioimarishwa wa ufuatiliaji karibu na Mlipuko wa virusi vya Marburg nchini Rwanda na mafua ya ndege nchini Marekani. Tena, kama ilivyo kwa mifano ya hivi majuzi ya vifo vya janga iliyojadiliwa hapo juu, uwezo unaokua wa kupata na kufuatilia magonjwa huongeza uwezo wa kuongeza uwezekano wao wa hatari. Ingawa utambuzi wa ugonjwa kwa ujumla ni jambo zuri kila mara, kunaweza pia kusababisha matumizi mabaya na kujinufaisha kupita kiasi, ambapo maslahi binafsi yanaweza kupingana na afya ya umma.
Licha ya agizo kuu la Trump kwa Amerika kujiondoa kwenye WHO, "wapanda farasi wanne" wa kujitayarisha kwa janga sasa wamezinduliwa rasmi na wanawasilisha kesi mpya za uwekezaji kwa wafadhili. Wapanda farasi hawa ni pamoja na Benki ya Dunia Mfuko wa Pandemic (sasa na raundi mbili za ruzuku), the WHO Bio-Hub/Mtandao wa Kimataifa wa Uchunguzi wa Pathojeni (unaoungwa mkono na Ujerumani na tasnia yake ya dawa), the Siku 100 kabla ya Chanjo Mission (ambayo Marekani ilisaidia kukuza), na Jukwaa la Kukabiliana na Hatua za Matibabu. Kinachoshangaza kuhusu uanzishwaji huu ni kwamba unalenga kabisa ufuatiliaji wa ufadhili, uchunguzi, ugunduzi wa chanjo, na utengenezaji na usambazaji wa chanjo/matibabu. Hii inazua wasiwasi wawili.
Kwanza, inawakilisha kujitolea kwa karibu kwa jumla kwa usalama na uboreshaji wa matibabu ya utayari wa janga. Hii sio tu inaweka kando majibu zaidi ya kitamaduni ya afya ya umma ambayo yalitumika vyema katika milipuko ya kabla ya Covid, lakini pia inapuuza aina za hatua za kuzuia za uthabiti wa binadamu na mfumo zilizojadiliwa hapo juu.
Kwa kweli, ni kuweka mayai yote kwenye kikapu kimoja na kufyonza kupita kiasi a Dhana ya Pasteurian, ambapo ugonjwa unaeleweka kuwa unasababishwa na kisababishi magonjwa ya nje ambayo tiba mahususi inapaswa kupatikana. Hii inapuuza vipengele vya kimetaboliki, kijamii na kimazingira vinavyoathiri uwezekano wa watu kupata magonjwa, na ambavyo vilihusishwa na vifo vingi vya Covid-19. Kwa sasa, bila kujali msimamo wake juu ya WHO, Marekani bado imewekeza sana katika mbinu hii.
Pili, inamaanisha kujitolea upya kwa uingiliaji kati wa vizuizi usio wa dawa unaowakumbusha wale walio na uzoefu wakati wa Covid-19. Hii ni kwa sababu serikali bado zingekuwa na angalau 'Siku 100 za Chanjo' (ikizingatiwa yote yanakwenda kama ilivyopangwa) na zingetafuta kuweka hatua za kudhibiti mlipuko huo wakati 'chanjo ya kuokoa' inatolewa. Ingawa kuna chaguzi kadhaa za kuchagua, na kwa njia nyingi asili ya mlipuko inapaswa kuamuru jibu linalofaa, kuna sababu ya kuwa na wasiwasi kwamba hatua kali zaidi zitatumika tena kwa gharama kubwa sana za kiuchumi na kijamii.
Hii si ya kubahatisha tu. Licha ya hatua za hivi majuzi za kisiasa kupinga ajenda ya utayarishaji wa janga, masimulizi mengi yanasalia kuwa sawa ulimwenguni huku taasisi nyingi "zikiongezeka maradufu" katika kukuza hatari kubwa ya milipuko ya karibu na kufaa kwa majibu ya sera yaliyopendekezwa. Masimulizi haya yanaendelea kusukuma mapendekezo mengi ya utayari wa WHO, miongozo na maombi ya kifedha.
Matokeo ya ufadhili huu ni kuongeza nguvu kazi inayojitolea kujiandaa, kutambua, na kukabiliana na milipuko na magonjwa ya milipuko. Hii inakuja kwa gharama katika ubadilishaji wa rasilimali ambazo zingepatikana mahali pengine. Zaidi ya hayo, nguvu kazi inategemea ufadhili unaoendelea unaotabiriwa juu ya dhana ya hatari kubwa ya janga, ikimaanisha kuwa wanahamasishwa kama tasnia ya kutangaza na kuzidisha hatari, na kuweka kipaumbele mahitaji ya wale wanaowajibika kwa msaada wao unaoendelea.
Ikiwa hii inahusisha nchi, au mashirika mengine ambayo yananufaika na bidhaa zinazohusiana na dhana mpya ya kuzuia, kujiandaa na kukabiliana na janga (PPPR), kama vile chanjo au teknolojia za uchunguzi, uwezekano wa mgongano wa maslahi uko wazi tena. Kama vile wasiwasi uliokithiri wa majengo ya kijeshi na viwanda yaliyosisitizwa na Rais Eisenhower miaka 64 iliyopita, uwezekano upo wa kupotosha afya ya umma na jamii mbali na mbinu bora za afya na kuelekea ile inayowanufaisha wale walio na ushawishi kwenye sera; yaani, janga linalojitokeza la viwanda.
Muunganiko wa maslahi ya serikali na yasiyo ya kiserikali kama vile makampuni ya dawa, taasisi za kibinafsi, na amana huibua masuala kuhusu mihimili ya haki za binadamu na demokrasia. Katika kiwango cha sera, majukumu ya uaminifu ya kuhakikisha maslahi ya wanahisa yanachanganyika ndani ya ushirikiano mkubwa wa sekta ya umma na binafsi.
Haya yanaingiliana na matakwa ya haki za binadamu ya uhuru wa mwili na kutolazimishwa, hasa wakati mamlaka yanayohusiana na sera yanatatiza maisha ya kila siku. Pamoja na uboreshaji wa majibu ya janga hili, wasiwasi ni kwamba tunaunda mfumo ambao motisha kwa watunga sera na wafanyikazi ni kutanguliza mapato ya uwekezaji wa kifedha juu ya haki na afya ya watu wanaokusudiwa kuwahudumia. Wasiwasi huu unashikilia katika viwango vya nchi na kimataifa, huku Amerika bila kinga dhidi ya mienendo hii.
Notisi ya Kujiondoa kwa Marekani
Mnamo Januari 20th, 2025, Rais Donald Trump alitia saini utaratibu wa utendaji "kujiondoa Merika kutoka kwa Shirika la Afya Ulimwenguni." Katika Sehemu ya 4 ya agizo hilo, Merika pia "itaacha" mazungumzo juu ya Mkataba wa Ugonjwa wa Mlipuko wa WHO na Kanuni za Afya za Kimataifa, "na hatua zilizochukuliwa kutekeleza makubaliano na marekebisho kama haya" bila "nguvu ya kulazimisha kwa Merika."
Kwa upande wa uzuiaji wa janga, utayari, na mwitikio (PPPR) hili ni tukio la tetemeko lenye athari na fursa muhimu.
Kujiondoa kikamilifu kutoka kwa WHO kunahitaji arifa ya mwaka mmoja kulingana na sheria ya ndani ya Marekani (ambayo Congress inaweza kurekebisha) na chini ya kukubaliwa viwango vya kimataifa. Kupuuza matarajio ya kimataifa kutakuwa na matokeo machache ya moja kwa moja kwa Marekani, lakini kunaweka kielelezo ambacho kinaweza kudhoofisha vipengele vya utaratibu wa kimataifa mahali pengine. Kwa maneno mengine, kunaweza kuwa na athari zisizo za moja kwa moja kwenye umuhimu wa sheria za kimataifa na mikataba kwa ujumla zaidi, na Marekani inaweza kujikuta ikiambia mataifa kwa unafiki "kufanya kama unavyoambiwa" kuhusu sheria za kimataifa, "na si kama sisi."
Pia inaonekana kuwa kujiondoa mara moja kutoka kwa WHO bila taarifa ya mwaka mmoja kungeathiri vibaya afya ya binadamu. Kama mchangiaji mkubwa wa kifedha kwa WHO, kuondoka kwa ghafla kunatishia kutatiza programu mashinani, haswa katika mazingira ya rasilimali duni na mizigo mikubwa ya magonjwa. Hili sio tu linazua maswali mazito ya kimaadili, lakini pia wasiwasi wa kiutendaji kuhusu athari zake kwa kuyumba kwa kikanda, uchumi, na maslahi ya Marekani.
Zaidi ya hayo, marekebisho ya Kanuni za Afya za Kimataifa (IHRs) yalipitishwa Juni 2024 na 'hayako chini ya mazungumzo tena;' kwa hivyo Amerika haizuii kupitishwa kwao kwa kila mtu lakini sio kuiridhia tu. Nchi nyingine Wanachama zinaweza kufuata mkondo huo, wakati zingine haziwezi kufuata. Kwa kweli, hii inamaanisha kuwa Marekani na mataifa mengine ambayo hayajaidhinishwa bado yatakuwa watia saini wa IHRs za 2005, ambazo zina hadhi ya kisheria. Ingawa hii inaunda seti mbili za kanuni, katika mazoezi ya chini haitaanguka kabisa kutoka kwa ushirikiano wa kimataifa. Majukumu ya IHRs ya 2005 bado yanashikilia, angalau kwenye karatasi. Zaidi ya hayo, kwa sababu tu Marekani na nchi nyingine hawajaidhinisha rasmi IHR zilizorekebishwa haimaanishi kuwa hawatakubali au hawawezi kupitisha baadhi ya vipengee vilivyorekebishwa wakichagua.
Kuhusu Makubaliano ya Ugonjwa wa Gonjwa, kuondolewa kwa Marekani bado kunaacha Nchi Wanachama 193 kukamilisha makubaliano yoyote ifikapo Mei 2025. Hata hivyo, kuondoka kwa Marekani kutaleta matatizo kwa Makubaliano hayo kwa kuwa Marekani inaleta kanuni, kiufundi, kisiasa na nguvu ya kiuchumi kwake.
Kwa mfano, ni vigumu kufikiria Makubaliano ya Gonjwa yakitimiza wajibu wake bila ufadhili mkubwa ambao Marekani inaingiza katika sera ya afya ya kimataifa. Kwa kuongezea, bila Marekani kufuata ufuasi wa jumla kutoka kwa Mataifa mengine Wanachama, ni vigumu kuona jinsi Makubaliano ambayo tayari yana maneno dhaifu yanaweza kuheshimiwa sana. Ipende usipende, Marekani inafurahia "nguvu kuu ya kuitisha" ya nchi yoyote yenye nguvu "laini" na "ngumu" isiyo na kifani. Kwa hivyo, kulingana na wengi wa wale wanaohusika na Mkataba wa Pandemic, kuondolewa kwa Marekani kungeua Mkataba huo.
Hiyo ilisema, kuna nafasi ya kujadili mkakati wa Amerika kuhusu WHO na msimamo wa utawala wake juu ya utayari wa janga. Kwa upande mmoja, kuna uwezekano wa kweli kwamba Marekani inatumia kujiondoa kutoka kwa WHO kupata nguvu na kulazimisha mageuzi yanayohitajika. Kwa kuongeza amri ya utendaji katika siku ya kwanza ya urais wake, Trump huongeza nguvu yake mara moja huku akijipa mwaka mmoja kulazimisha makubaliano.
Hili sio tu kwamba linaweka shinikizo kwa WHO na Mataifa mengine Wanachama kubadilisha utendaji (China imetengwa katika utaratibu wa utendaji kwa kutolipa sehemu yake ya haki), lakini inaashiria uzito wake, na kusababisha kutokuwa na uhakika zaidi, na kujadiliana kwa manufaa. Kwa upande mwingine, Trump anaweza kutaka kuondoka WHO na sera zake za kimataifa, kwa hali ambayo, hajapoteza muda kufanya hivyo.
Bila kujali nia gani, hatua za Marekani bila shaka zitalazimisha kufikiria upya ajenda ya sasa ya kujitayarisha kwa janga na vyombo vyake. Iwapo kufikiria upya huku hatimaye kutafutilia mbali sera ya PPPR au kulazimisha mageuzi yanayohitajika, au kuyaacha kwa uthabiti zaidi katika mikono ya maslahi yaliyowekwa na kupoteza ushawishi wa Marekani, muda utaamua. Mwaka ujao utatoa fursa za mabadiliko, na kwa hiyo ni muhimu kuchukua hisa.
Uwezo wa Kufikiri Upya
Wakati ajenda ya janga inaendelea kwa kasi, the ukosefu wa ushahidi msingi wake na dosari zilizoonyeshwa ndani yake uhalali wa ufadhili kuna uwezekano wa kuwa wazi zaidi. Ufadhili wa kudumisha vitovu vya uchunguzi nchini Ujerumani na njia zilizolala za utengenezaji katika mimea ya dawa ni ufadhili ambao hauelekezwi kwa mizigo ya juu zaidi ya magonjwa katika watu wa kipato cha chini na cha juu. Ingawa tasnia inayofadhiliwa na hatua hizi itatetea mwendelezo na ukuaji, kuachana na vipaumbele vingine vya afya na kijamii kutatafsiri kuwa madhara ambayo itakuwa vigumu kupuuza.
Wakati zile zinazopinga moja kwa moja masimulizi ya janga lililopo zinaendelea kuandikwa kama "anti-sayansi" na "hatari ya afya ya umma" na jumuiya ya afya ya umma REPPARE hivi majuzi imepata ukubalifu mkubwa wa ushahidi wetu, na kupendekeza uwezekano wa mjadala mpana na wa kina zaidi. Mabadiliko katika utawala wa Marekani yamekuwa mojawapo ya vichochezi vya hili, lakini kunaweza pia kuwa na utambuzi wa taratibu wa kutofautiana ambako simulizi inategemea. Kwa kuzingatia ya Rais Trump utaratibu wa utendaji, sasa ina uhakika kwamba mjadala huo utafunguliwa zaidi. Trump anaweza kuwa hakuua mjadala huo lakini aliupandisha hadi ngazi mpya ya "siasa za juu" za kimataifa.
Hiyo ilisema, tasnia ya afya ya umma kwa sasa inapokea kiasi kikubwa cha ufadhili wa janga na itapata ugumu kubadilika. Ni asili ya mwanadamu kukataa kupunguzwa kazi na kujibishana nje ya kazi. Utambuzi wa nguvu hii ya kibinadamu ni muhimu katika kutekeleza mabadiliko. Zaidi ya hayo, ushirikiano mkubwa wa sekta ya umma na binafsi kama vile Gavi na CEPI, uliowekeza kwa kiasi kikubwa katika kukabiliana na janga, na bodi zinazojumuisha vyombo vilivyowekeza katika soko la bidhaa za afya, zinakabiliwa na matatizo ya ndani katika kuzingatia mabadiliko ya kozi ya sasa. Vikosi ndani ya Marekani pia vitashawishi dhidi ya mabadiliko, hasa pale ambapo faida kubwa inahusika. Kwa hivyo, licha ya dalili za kuongezeka kwa ufahamu na umakini wa utawala mpya wa Merika, kufikiria tena kwa kina juu ya mwelekeo wa sasa katika tasnia ya afya ya umma bado kutapingwa vikali.
WHO inashikilia nafasi ya kuvutia ndani ya mchanganyiko huu. Kama shirika pekee la kimataifa la afya linalosimamiwa na Nchi Wanachama pekee, lina uwezo wa kinadharia wa kuwatenga ushawishi wa kibinafsi na wa shirika na mamlaka iliyopo ya kujibu mahitaji ya Nchi Wanachama. Ingawa mwelekeo wa sasa ni kuelekea uboreshaji zaidi wa bidhaa, WHO inalazimika kuzingatia maslahi ya Mataifa na wapiga kura wao. Iwapo mahitaji yanaongezeka kwa sera ya wazi ya msingi wa ushahidi na ulinzi wa haki za binadamu, basi kwa nadharia WHO lazima izingatie na inaweza kuwa kama kinga dhidi ya maslahi ya kibinafsi na ya kibinafsi. Kiutendaji, ufadhili kutoka kwa masilahi ya kibinafsi na ya ushirika unaweza kuhamasisha wafanyikazi kuendelea kuweka kipaumbele ajenda ya janga, lakini bajeti ya WHO hatimaye inapitishwa na Nchi Wanachama na ushawishi kama huo unaweza, pale inapoonekana kuwa muhimu na Mataifa, kuondolewa.
Zaidi ya hayo, ulainishaji wa maneno katika mazungumzo kuhusu marekebisho ya IHR na Makubaliano ya Ugonjwa wa Ugonjwa unaonyesha kuwa mbinu pana ambayo WHO lazima izingatie inaleta athari kabla ya uchaguzi wa hivi majuzi wa Marekani. Mataifa mengi ndani ya mchakato wa mazungumzo yamerudi nyuma dhidi ya yale wanayoona kama masharti yasiyo ya haki yaliyoandikwa kwenye Mkataba, wakipinga utaratibu wa kimataifa ambao kihistoria umekuwa na njia yake na Nchi 'zinazopokea' zisizo na nguvu. Kwa njia nyingi, hii inafanya mchakato wa kisiasa kuwa halali zaidi, na wa haki zaidi. Hili linapaswa kupongezwa, lakini pia linaupa utawala wa Trump fursa ya kipekee ya kufuata ajenda ya mageuzi ya WHO kwa kushirikiana na mataifa mengine, ikiwa mageuzi ya kina yanawezekana.
Kujiondoa kwa Amerika kutoka kwa WHO hakuondoi WHO na kuna dalili kidogo kwamba majimbo mengine yatafuata mwongozo wa Trump kujiondoa. Kama matokeo, mustakabali wa ajenda ya janga bila shaka utaathiriwa na WHO, ingawa madereva wanaweza kuwa mahali pengine.
Jukumu hili litategemea uwezo wa Nchi Wanachama kutoa ushawishi kupitia Bunge la Afya Ulimwenguni na kupitia bajeti ya WHO na mifumo ya ufadhili (kwa bora au mbaya zaidi). Mwaka ujao utaona kama Mataifa yenye maslahi makubwa katika kushughulikia mizigo mikubwa katika afya, na ambayo yanadumisha utengano wa ndani kutoka kwa migogoro ya maslahi inayoonekana katika ushiriki wa ushirika ndani ya sera ya PPPR, wanaweza kutumia WHO au taratibu nyingine ili kukamata kasi hii ya sasa. .
Walakini hii inafanywa, kwa kuzingatia utata wa ndani ulioonyeshwa katika ajenda ya janga, urekebishaji wa haraka wa sera ya afya ya umma na mahitaji ya idadi ya watu ni muhimu. Swali sasa ni kama Marekani itakuwa nguvu kwa ajili ya mabadiliko muhimu au kuruhusu kasi hii kuendelea, na au bila kiti katika meza.
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.