Makala mbili za hivi karibuni zilizochapishwa katika Jarida la Brownstone Nilivutiwa sana. kwanza: ""Saikolojia ya Kisiasa na Mwanzo wa Janga la Trans" na Max Dublin ilitoa ufafanuzi wa njia ambazo magonjwa ya akili yalichanganyika na kundi la kisiasa la pembeni kwa njia ambazo zimekuwa na matokeo mabaya sana kwa wagonjwa. Acha tasnia ya dawa imwagie petroli motoni!
The Nyingine makala: “George Washington, Baba wa Nchi, Aliyeuawa na Madaktari” na Jeffrey A. Tucker alitoa mtazamo wa kihistoria wa njia nyingine ya kimatibabu, kutoa damu, ambayo haikumsaidia mtu yeyote, lakini iliua wengi, isipokuwa kwa tukio nadra ambapo mtaalamu huyo alikuwa akishughulikia kesi ya polycythemia vera kwa njia ya siri. Kwa kweli, mtu anaweza kudhani kwamba sababu ya kutoa damu kuwa jambo la kawaida ilikuwa ni kutokana na uboreshaji wa mgonjwa ambaye alikuwa mgonjwa wa mapema wa ugonjwa huu!
Sababu ya makala hizi mbili kuchochea shauku yangu ni kwamba zilinikumbusha kwamba matibabu ya kile nitakachokiita magonjwa ya uwongo hayazuiliwi kwa 21 pekee.st matibabu ya akili ya karne au utaratibu 18th mazoezi ya matibabu ya karne. Pia nilidhani itakuwa jambo la kuvutia kuleta mtazamo moja kwa moja kutoka kwenye mitaro; jambo ambalo hakuna hata mmoja wa waandishi waliotajwa hapo juu anayeweza kutoa, kwa kuwa hawakuwa wamefunzwa kama madaktari.
Kuanzia yapata miaka 25 iliyopita, muda mfupi baada ya kumaliza kazi yangu ya utunzaji wa msingi vijijini kama Mtaalamu wa Mafunzo ya Ndani Aliyeidhinishwa na Bodi, nilianza kutambua hilo kuanzia miaka ya 1960 hadi mwisho wa miaka ya 20.th Karne ya 10, kulikuwa na mfululizo wa magonjwa ambayo mwanzoni niliyaita magonjwa ya 'fad'. Kwa kuzingatia kwamba kila moja ya magonjwa haya yalikuwa maarufu kwa angalau muongo mmoja (muda mrefu sana kuwa fad), na katika jaribio la kuwa 'mwamko' zaidi, sasa nayaita magonjwa haya kama magonjwa ya 'meme'.
Huko nyuma katika miaka ya 1960 (nilipokuwa katika shule ya upili na upili), nakumbuka tezi dume isiyofanya kazi vizuri ikiwa sababu ya uchovu na kuongezeka uzito, kwa ujumla kwa wanawake. Ikumbukwe kwamba vipimo visivyo sahihi na visivyo sahihi vya utendaji kazi wa tezi dume vilipatikana kwa mara ya kwanza mnamo 1960, na ilichukua karibu miaka 20 kwa vipimo vya kuaminika kuja sokoni. Hii haikuwazuia madaktari kuagiza dawa mbadala za tezi dume kwa mamilioni ya wagonjwa kwa dalili ndogo sana. Uzoefu wangu wa kimatibabu unaniambia kwamba watu wachache sana walisaidiwa, na idadi kubwa zaidi iliumia.
'Mwangwi' wa utambuzi wa kupita kiasi wa tezi dume isiyofanya kazi vizuri ulitokea mara tu vipimo vya homoni inayochochea tezi dume (TSH) vilipopatikana katika miaka ya 1970. Wagonjwa wengi wenye viwango vya kawaida vya homoni za tezi dume, lakini viwango vya juu vya TSH vilipatikana, na mara nyingi waliwekwa kwenye nafasi ya homoni za tezi dume kwa kile kinachoitwa hypothyroidism ndogo ya kliniki.
Mnamo Septemba 2021, nilitokea kuona Maoni katika Jarida la Tiba la Marekani (AJM) kushughulikia kujifunza kuonyesha kwamba matibabu ya wagonjwa wenye viwango vya kawaida vya homoni za tezi dume, lakini viwango vya juu vya TSH havikustahili, hata kwa wagonjwa waliokuwa na dalili ndogo zinazoashiria hypothyroidism: "Usiguse Dalili kwa Wagonjwa Wenye Ugonjwa wa Hypothyroidism Usio wa Kimatibabu" na Stuart R. Chipkin, MD na Joseph S. Alpert, MD.
Inabainika kuwa Dkt. Alpert, ambaye amekuwa Mhariri Mkuu wa AJM Kwa miaka kadhaa, na ambaye nimewasiliana naye kwa barua pepe mara kadhaa, ana umri wa miaka 10 kuliko mimi, kwa hivyo alifanya mafunzo yake ya kimatibabu wakati wa miaka ya 1960, wakati meme ya hypothyroidism ilikuwa imeiva kikamilifu. Nilipowasilisha nadharia yangu ya ugonjwa wa meme kwake, ambayo ilijumuisha hypothyroidism na hali zifuatazo, niliona majibu yake kuwa rahisi na uundaji wangu, ikinipa ujasiri kwamba uainishaji wangu wa matibabu ya hypothyroidism wakati wa miaka ya 1960 ni sahihi, licha ya ukweli kwamba nia yangu katika dawa haikutokea hadi miaka michache baadaye.
Nilipohudhuria shule ya udaktari na kupata mafunzo ya Tiba ya Ndani katika miaka ya 1970, kuunganishwa kwa ukuzaji wa beta-blockers (hasa propranolol - Inderal), na matumizi ya sonografia kama njia ya kuchunguza anatomia ya moyo kulisababisha janga la utambuzi wa ugonjwa wa prolapse ya mitral valve (MVP).
Mamilioni ya watu, tena wengi wao wakiwa wanawake, waliwekwa kwenye vizuizi vya beta maisha yote, hadi ilipogundulika kuwa katika idadi kubwa ya wale walio na ugunduzi huu wa anatomiki, ilikuwa aina ya kawaida tu, iliyopo hadi 15% ya idadi ya watu. Nilipoingia katika kliniki binafsi ya vijijini kwa mara ya kwanza mnamo 1980, nilibaini kuwa kati ya mamia ya wagonjwa waliowekwa kwenye vizuizi vya beta niliokutana nao, labda mmoja au wawili waliendelea kupata ugonjwa wa valvular unaohitaji matibabu ya upasuaji.
Kwa kuzingatia miongo kadhaa ambayo wagonjwa hawa walikuwa wakitumia beta-blockers kabla ya upasuaji kuhitajika, kuna uwezekano mkubwa kwamba matibabu ya beta-blockers hayakufanya chochote kuzuia kuzorota kwa valvu. Kwa kuwa dawa zote zina madhara, ambayo baadhi yake yanaweza kuwa makubwa na hata kutishia maisha, matibabu ya MVP yanaweza kusababisha madhara zaidi kuliko mema. Je, unayajua? Leo, mtu yeyote ambaye amekuwa akifanya kazi ya matibabu kwa chini ya miaka 45-50 hana ufahamu mkubwa au hana ufahamu wowote kuhusu ugonjwa wa MVP. Ni kana kwamba hali hiyo imepungua ghafla duniani!
Kuanzia miaka ya 1980, ugonjwa sugu wa Lyme kwa kushirikiana na kingamwili za Epstein-Barr ukawa ugonjwa wa hivi karibuni wa meme kwa wagonjwa walio na uchovu na usumbufu mwingine usioeleweka wa misuli au viungo. Hii haimaanishi kwamba ugonjwa sugu wa Lyme haupo. Hata hivyo, kuenea kwa ugonjwa halisi kulikuwa sehemu ndogo tu ya idadi iliyoainishwa na utambuzi.
Siku zote niliamini kwamba kuunganishwa kwa ugonjwa sugu wa Lyme (ambao ni matokeo ya maambukizi ya spirochete) na kingamwili za virusi vya mononucleosis (Epstein-Barr) kulikuwa udanganyifu wa makusudi, ikizingatiwa kwamba karibu 99% ya idadi ya watu watapimwa na kukutwa na kingamwili hii kufikia umri wa miaka 20. Ingawa ugonjwa huu wa utambuzi bado unaonekana mara kwa mara, kufikia miaka ya mapema ya 1990, ulikuwa umeondoka kwa kiasi kikubwa, kama vile ugonjwa wa MVP ulivyokuwa umefanya muongo mmoja mapema.
Mara tu baada ya utambuzi sugu wa Lyme/Epstein Barr kuisha, ulibadilishwa na fibromyalgia (inayojulikana hivi karibuni kama myalgic encephalomyelitis)/sugu ya uchovu (ME/CFS). Fibromyalgia imekuwa na mabadiliko ya majina ambayo, akilini mwangu, yalifanywa tu ili kuipa hali hii uhalali zaidi wa kisaikolojia. Kwa sababu hiyo hiyo, nakumbuka kwamba Epstein-Barr pia angeongezwa kwenye ugonjwa huo.
Kwa mara nyingine tena, kulikuwa na (na wapo) watu ambao kihalali wana hali hii, lakini kama magonjwa mengine ya meme, kiwango halisi cha matukio ni kidogo sana kuliko ilivyoelezwa kwa ujumla. Idadi yoyote ya taratibu za matibabu ziliagizwa kwa hali hii, lakini niliona kwamba mara nyingi zaidi, matibabu hayo yalisababisha madhara zaidi kuliko faida.
Katika magonjwa haya yote ya meme; (1) kuna hali inayojulikana ya kiafya ambayo inaweza kutajwa; na, (2) idadi kubwa ya wagonjwa ni wanawake. Isipokuwa ME/CFS, ambayo inaonekana kuwa na msingi imara zaidi wa kiitolojia ingawa haionyeshi dalili nzuri, magonjwa haya ya meme yaligeuka kuwa njozi ambazo zilitoweka kwa njia ya ajabu (au kwa kutumia neno la sasa la 'kuamka', 'zilifutwa'). Hali hizi pia ziliwakilisha mifano ya matibabu kuwa mabaya zaidi kuliko ugonjwa unaodaiwa. Janga la ziada ni kwamba wale wachache waliokuwa na ugonjwa halali wa kimatibabu unaohitaji huduma ya huruma na matibabu sahihi walielekea kuunganishwa na wengine, na mara nyingi walianguka kupitia nyufa.
Hivi majuzi, Covid ya Muda Mrefu (kutokana na maambukizi; si chanjo) inaweza kuongezwa kwenye orodha hii ya magonjwa ya meme. Mapema katika janga hili, neno hilo lilikuwa likizungumzwa na kila mtu kila siku, huku sasa, likitajwa mara chache, ikionyesha kwamba ama kuenea kwake kulizidishwa sana au karibu kila mtu hatimaye akapona. Kwa bahati mbaya, wale wanaougua hali hii kutokana na chanjo (ambayo naamini ina kiwango kikubwa zaidi ikilinganishwa na kuenea kutokana na maambukizi ya virusi) hawajapata njia nzuri kama hiyo.
Kwa miaka michache iliyopita, nimekuwa nikimwambia mtu yeyote atakayesikiliza kwamba ikiwa uchambuzi wa hatari/faida wa kila bidhaa ya dawa iliyoidhinishwa tangu Januari 1, 2000 ungefanywa (na tunaweza hata kuondoa chanjo ya Covid kutoka kwa uchambuzi huu), matokeo hayatakuwa mazuri sana. Chochote kilichotokea kwanza, usidhuru? Ikumbukwe kwamba asilimia kubwa ya dawa hizi zilizoidhinishwa ni dawa za kisaikolojia, jambo ambalo halipaswi kushangaza.
Kwa sasa, chanjo zinaanza kuangaliwa kwa njia isiyo na upendeleo zaidi, lakini upinzani ni mkubwa. Tutegemee kwamba hesabu iko karibu. Ikiwa tunaweza kweli kutatua kinachofanya kazi na kile kinachodhuru, labda tunaweza kudhibiti gharama ya huduma ya afya, huku tukiboresha matokeo ya wagonjwa wakati huo huo.
Hatimaye, kutokana na ushawishi wa kidhalimu wa tasnia ya dawa katika kuendesha matibabu ambayo mwitikio wa Covid umefichua, inaibua swali kuhusu kama tasnia ya dawa ilikata meno miongo kadhaa iliyopita kuhusu magonjwa ya meme.
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
