Haki ya Uhuru wa Afya

[Ripoti hii ya Mradi wa Mageuzi ya Afya ya Kimataifa inaandaliwa kwa zaidi ya mwaka mmoja. Ripoti kamili ya sera na ripoti za kiufundi zimeambatanishwa chini ya utangulizi huu na muhtasari mkuu. Ripoti ya sera pia inapatikana kutoka Amazon katika maumbo ya kimwili na ya kidijitaliIHRP inafadhiliwa na Taasisi ya Brownstone, ambayo haikuwa na ushiriki wowote katika kuunda maudhui na hitimisho.] 

Ushirikiano wa kimataifa kuhusu afya ni jambo jema linalokubalika kimataifa. Kujenga uwezo na usaidizi wa maendeleo hupunguza tofauti za kiafya za kihistoria na, kwa sababu hiyo, kuimarisha uchumi. Usimamizi wa vitisho vya magonjwa ya kuambukiza yanayovuka mipaka unafanywa vyema kupitia ufuatiliaji wa pamoja, ushiriki wa data, na mwitikio. 

Ushirikiano katika kanuni na viwango hutoa ufanisi na kuwezesha biashara ya bidhaa za afya. Hata hivyo, mwingiliano kati ya magonjwa, mazingira, na idadi ya watu ni mgumu, na vitisho vina athari na uzito tofauti. Kwa hivyo, ushirikiano lazima uzingatie tofauti hizo, huku uamuzi ukizingatia wale walioathiriwa.

Uzoefu umeonyesha kwamba ushirikiano wa kimataifa wa afya unaweza, unapotawaliwa vibaya, kudhoofisha uaminifu, kupotosha vipaumbele, na kusababisha madhara makubwa yasiyotarajiwa. Mitindo ya hivi karibuni ya kufanya maamuzi ya pamoja, upekee wa dharura, na ajenda zinazoongozwa na wafadhili, zilizoonyeshwa wakati wa mwitikio wa Covid-19, usawa uliohamishwa, muktadha wa ndani, na maadili yaliyowekwa ya afya ya umma. Kushindwa huku kulionyesha udhaifu wa kimuundo badala ya mapungufu ya muda.

Wakati huo huo, ushirikiano katika afya ya umma pia unahitaji uelewa wa uhuru na usawa wa watu binafsi, na wa mataifa yanayowawakilisha - uelewa unaounga mkono Umoja wa Mataifa wenyewe. Hivyo, taasisi yoyote iliyopewa jukumu la kusimamia ushirikiano wa afya lazima itegemee uelewa huu na iwe chini ya kikamilifu mataifa ambayo imekusudiwa kuyahudumia.

Haipaswi kushangaza mtu yeyote kwamba, baada ya karibu miaka 80 ya kuwepo katika ulimwengu uliobadilika sana, Shirika la Afya Duniani (WHO) linaonekana na wengi kuwa limeacha mfumo wake wa awali. Mabadiliko ya msingi katika msingi wake wa ufadhili, na sasa kuondoka kwa mfadhili wake mkubwa wa serikali, kunatoa fursa na uharaka wa kutathmini upya njia bora ambayo majimbo yanapaswa kufanya kazi pamoja ili kuhudumia mahitaji ya afya ya watu wao, kwa kutumia kanuni za msingi ambazo afya ya umma inapaswa kutegemea katika ulimwengu uliobadilika sana na unaobadilika.

WHO na hali ya ushirikiano wa afya wa kimataifa

Katiba ya WHO, iliyosainiwa mwaka wa 1946 na majimbo 51 yaliyokuwa yakijumuisha Umoja wa Mataifa wakati huo, haikuwa na mchango mkubwa kutoka kwa majimbo mengi ya sasa ya Afrika na Asia. Baraza lake linaloongoza, Bunge la Afya Duniani, lilipanuka polepole kadri majimbo yalivyojitenga na ukoloni au mamlaka ya kigeni ili kupata uhuru. 

Kwa kufafanua afya katika katiba yake kama "hali ya ustawi kamili wa kimwili, kiakili, na kijamii na si tu kutokuwepo kwa magonjwa au udhaifu," WHO ilichukua jukumu kubwa ikiwa ni pamoja na usaidizi kwa majimbo haya yasiyo na rasilimali nyingi, kuratibu usimamizi wa milipuko ya mipakani, kuondoa magonjwa, na kuweka viwango vya kimataifa vya kanuni. Ilitarajiwa kwamba maboresho katika afya na maisha marefu ambayo maendeleo ya kiuchumi yalikuwa yameleta kwa nchi tajiri yanaweza kuharakishwa katika nchi zenye kipato cha chini, kupunguza ukosefu wa usawa unaotokana na ukoloni na kupuuzwa.

Ofisi 150 za WHO katika nchi mbalimbali zimeunda mfumo wa kuimarisha uwezo wa ndani na mifumo ya afya. Shirika hilo linajulikana kwa mafanikio kama vile kutokomeza ndui na kuzingatia mapema vichocheo vikuu vya ustawi na maisha marefu kama vile kuboresha usafi wa mazingira, lishe, na upatikanaji wa huduma ya afya ya msingi. Programu kuu katika kifua kikuu, malaria, chanjo, na afya ya watoto zimeweka viwango vya usimamizi wa magonjwa na kupunguza mzigo wa magonjwa kwa ujumla. Kupungua kwa vifo vya magonjwa ya kuambukiza duniani kote, kuendelea leo, ni ushahidi wa mafanikio ya ushirikiano wa pande nyingi katika kuboresha vichocheo vya msingi vya maisha marefu, kupunguza umaskini, na kuboresha upatikanaji wa huduma ya afya.

Hata hivyo, mwelekeo katika miongo ya hivi karibuni kuelekea kuzingatia majibu ya pamoja, yanayotokana na bidhaa kwa milipuko ya magonjwa yenye mzigo mdogo, badala ya vichocheo vikuu vya ustahimilivu wa kiafya na magonjwa ya kawaida yenye mzigo mkubwa ambayo yanalemaza nchi nyingi, huibua maswali kuhusu ushawishi wa watendaji wa serikali na mashirika yasiyo ya serikali katika kuelekeza vipaumbele vya WHO kupitia ufadhili maalum. Kuongezeka sambamba kwa ushirikiano wa umma na binafsi na uhisani wa kibinafsi kumesababisha mabadiliko haya zaidi. Majibu kama hayo yanayotokana na bidhaa kwa hatari za magonjwa tofauti sana ni matokeo yasiyoepukika ya mabadiliko katika jinsi sera ya WHO inavyofadhiliwa na kwa hivyo kuathiriwa. Hii lazima ibadilishwe ikiwa ushirikiano wa kimataifa wa afya utatimiza ahadi yake. 

Ripoti ya Mradi wa Mageuzi ya Afya ya Kimataifa (IHRP)

IHRP inawaleta pamoja wataalamu huru wenye uzoefu katika WHO, UN, taaluma, na afya ya kimataifa kutoka nchi mbalimbali. Ripoti ya sera iliyowasilishwa hapa, na ripoti ya kiufundi inayoambatana, inashughulikia mgogoro katika usimamizi wa afya ya umma ya kimataifa, ikipitia kanuni za maadili ambazo afya ya umma na ushirikiano wa majimbo lazima vitegemee na sifa muhimu za shirika la afya la kimataifa (IHO) linalofaa kwa kusudi kama hilo. Kisha WHO inapimwa dhidi ya kiwango hiki. 

Ripoti hiyo imekusudiwa kutoa kiolezo ambacho nchi zinaweza kutumia kama msingi wa majadiliano kuhusu mageuzi ya kina, au kuundwa kwa shirika jipya ambalo linaweza kuchukua nafasi ya WHO kwa ukamilifu wake, au kukamilisha WHO kwa kuchukua majukumu ambayo hayaendani vizuri na shirika linalozingatia kile kinachopaswa kuwa agizo kuu la WHO. Mageuzi ya kina ni muhimu ili kurudisha afya ya umma ya kimataifa katika msingi wa kimaadili na ufanisi.

Udhibiti unahitaji kukaa katika majimbo, yenye muundo uliogawanywa unaoakisi utofauti na maslahi yao, huku ukidumisha faida za ushirikiano wa kimataifa. Msisitizo katika kujenga ustahimilivu wa watu dhidi ya magonjwa, na wa majimbo ili kukuza na kudumisha ustawi wa watu wao, unapaswa kuunda msingi wa udhibiti wa magonjwa ya kawaida na kupunguza vitisho vya afya vinavyovuka mipaka. Haki za binadamu na maadili ya kimatibabu lazima yawe msingi wa mbinu yoyote kama hiyo. Ikiwa mageuzi makubwa yanayohitajika kufikia hili yanaweza kupatikana kupitia WHO, au yanaweza kupatikana tu kupitia shirika mbadala, ni swali ambalo nchi pekee ndizo zinaweza kujadili na kuamua.

Ripoti tunayowasilisha sasa imekubaliwa na wajumbe kumi wa jopo la IHRP. Kama wenyeviti wenza, tunawashukuru wenzetu kwa kina cha kipekee cha maarifa, uzoefu, na uamuzi waliouleta katika utayarishaji wa ripoti hii kwa mwaka mrefu na mgumu wa mikutano na mazungumzo. Walileta maoni mengi tofauti ya kibinafsi mezani, na ripoti ambayo tumekubaliana haionyeshi kwa njia zote maoni yaliyopendekezwa ya yeyote kati yao. 

Hili ni kweli hasa kuhusu viwango bora vya uhuru na masharti ya ushiriki miongoni mwa viwango tofauti vya watendaji wa afya wa ndani, kitaifa, na kimataifa; orodha na mpangilio wa kanuni za afya ya umma ya kimataifa; na swali muhimu la uchaguzi kati ya kurekebisha WHO au kuanzisha shirika jipya la afya la kimataifa (IHO). Lakini tunakubaliana kwamba seti ya mipango na mazoea yaliyopo sio bora zaidi ambayo tunaweza au tunapaswa kutarajia.

UFUPISHO

Muhtasari na madhumuni

Haki ya Uhuru wa Afya Inabishania mfumo mpya wa afya wa kimataifa unaozingatia haki na utu, uhuru wa kitaifa, na maadili ya kimatibabu. Inabishania kwamba mfumo wa sasa - unaotawaliwa na Shirika la Afya Duniani (WHO) - umepotoka kutoka kwa dhamira yake ya mwanzilishi ya kutokuwa na upande wowote wa kisayansi na usaidizi wa kiufundi. Jopo linatoa wito wa kufanywa upya kwa ushirikiano wa kimataifa wa afya ya umma, unaohitaji mageuzi ya kina ya WHO au kuundwa kwa shirika jipya la afya la kimataifa (IHO) linaloakisi kanuni za haki za binadamu baada ya 1945 na misingi ya maadili ya huduma ya afya.

Ripoti hiyo inaweka afya si tu kama suala la maendeleo au kibinadamu bali kama sifa muhimu ya uwajibikaji wa uhuru: haki na wajibu wa kila jimbo kulinda afya na ustawi wa raia wake huku likishirikiana kwa ushirikiano, lakini kwa hiari, na wengine. Uhuru katika ripoti hii haujawasilishwa kama dhamana ya sera nzuri, bali kama sharti muhimu kwa uwajibikaji, uwiano, na ridhaa ya kimaadili. IHO inayotarajiwa hapa ingetumika kama mtandao wa majimbo ulio wazi na uliogatuliwa - unaoakisi utofauti wa mahitaji, kuwezesha ushirikiano lakini kamwe hautawadhibiti.

Jopo linahitimisha kwamba mipango ya sasa ya ushirikiano wa kimataifa wa afya inashindwa kutoa matokeo yanayolingana, ya kimaadili, na yanayowajibika. Kutegemea kupita kiasi fedha zilizotengwa kumepotosha vipaumbele; maandalizi ya dharura yameziba uwezo mpana wa mfumo na usimamizi wa magonjwa unaobeba mzigo mkubwa; mamlaka yamekuwa ya kati bila uwajibikaji; na maadili ya afya ya umma yanaathiriwa.

Haya ni matatizo ya kimuundo. Mageuzi ya kiufundi ya ziada pekee hayatoshi.

Changamoto ya sera

Swali kuu ni: Ushirikiano wa kimataifa wa afya unawezaje kuimarisha badala ya kupunguza uwajibikaji wa mtu binafsi, na kuepuka kuharibu uhuru na uwajibikaji wa serikali? Hiyo ni: Tunawezaje kuunda shirika la afya la kimataifa ili kusaidia mataifa kutimiza wajibu wao wa kujitegemea wa kusaidia na kulinda afya ya watu wao?

Jibu liko katika uungwaji mkono - kuhakikisha kwamba maamuzi yanafanywa katika kiwango cha chini kabisa kinachoweza kutenda kwa ufanisi, huku kuwezesha ushirikiano wa kimataifa katika vipaumbele vya pamoja.

Chini ya kanuni hii:

• Serikali za kitaifa huratibu sera na fedha za afya, zikifanya kazi kupitia mtandao wao wa vituo na wataalamu.
• Miili ya kikanda hufanya kazi kama wapatanishi kati ya vipaumbele vya kitaifa na kimataifa na kusimamia ushirikiano wa mipakani. Utawala wa kikanda ni sehemu nzuri kwa kuwa unaweza kukamata faida za uchumi wa kiwango na hatua za pamoja, huku ukiruhusu uundaji bora wa sera kupitia michakato midogo, iliyolenga zaidi, ya uwakilishi na utambuzi unaotegemea mahitaji.
• Taasisi za kimataifa zina majukumu ya usaidizi na ushauri, zikipunguzwa kwa usaidizi wa kiufundi, kujenga uwezo, kushiriki data, na mwongozo wa kawaida. Lengo ni kuunga mkono lengo la muda wa kati hadi mrefu la kuunda mifumo ya afya ya ndani, inayojitegemea, na endelevu.

Hii inabadilisha mwelekeo wa kuelekea ujumuishaji wa jumla na uundaji wa mizunguko ya utegemezi wa misaada, ikiimarisha afya ya kimataifa katika maono ya 1948 ya usawa wa uhuru chini ya Mkataba wa Umoja wa Mataifa, huku pia ikitambua upanuzi wa jumuiya ya kimataifa tangu kuanzishwa kwa WHO.

Msingi wa kimaadili wa afya ya umma

Shirika la afya la kimataifa lazima litegemee haki za msingi za binadamu kwa wote, na kanuni zinazotokana na hilo zinazosimamia tiba zote halali na ushirikiano wa kimataifa. Kanuni hizi zinatokana na maadili ya kibiolojia ya kitamaduni na ya kisasa, hasa Kiapo cha Hippocratic na Maazimio ya Geneva na Azimio la Kimataifa la Haki za Binadamu. Ripoti hiyo inabainisha kanuni nne za msingi za maadili:

• Ukarimu - wajibu wa kutenda kwa manufaa ya mgonjwa na jamii.
• Kutofanya uovu – “Kwanza, usifanye madhara;” wajibu wa kuepuka majeraha au mateso yanayoweza kuzuilika.
• Usiri - heshima kwa faragha kama msingi wa uaminifu katika mahusiano ya kimatibabu.
• Ridhaa yenye taarifa - utambuzi wa uhuru wa mtu binafsi na uamuzi wa hiari.

Kanuni hizi zinawakilisha haki hasi za mtu - uhuru dhidi ya kulazimishwa, kudanganywa, au majaribio - ambazo lazima zilindwe katika mifumo yote ya afya ya umma.

Kutokana na haya huibuka kanuni zinazofuata za afya ya kimataifa: uhuru, uwajibikaji, uwazi, na utiifu wa utawala wa kimataifa kwa mtu binafsi na shirika la serikali.

Kujenga upya ushirikiano wa kimataifa wa afya

Jopo linaelezea majukumu na mipaka ya WHO iliyorekebishwa au IHO inayofuata inayolingana na kanuni hizi:

Jukumu na kazi za IHO

• Mazungumzo ya sera: Kuwezesha mashauriano ya wazi na uratibu miongoni mwa nchi.
• Mwongozo wa kawaida na upatanisho: Kuendeleza na kudumisha viwango vya afya vya kimataifa, ikiwa ni pamoja na Kanuni za Afya za Kimataifa, bila kulazimishwa kutekeleza.
• Ushiriki wa maarifa na data: Hutumika kama hazina ya taarifa zinazoaminika, zisizo na ushawishi wa kibiashara au binafsi.
• Kujenga uwezo: Kusaidia mikakati ya kitaifa na mifumo ya afya ya msingi, kusisitiza usaidizi wa kiufundi, mafunzo na uimarishaji wa mifumo ya afya.
• Zingatia viashiria vikuu: Zingatia vichocheo vikuu vya afya na ustahimilivu ulioboreshwa - usafi wa mazingira, lishe, elimu, ustawi wa kiuchumi, na kinga ya magonjwa sugu - badala ya usimamizi wa dharura wa urasimu.
• Upaumbele wa magonjwa: Zingatia rasilimali kwenye magonjwa yenye mzigo mkubwa na yanayoweza kuzuilika - ya kuambukiza na yasiyoambukiza - kulingana na mahitaji ya wenyeji.
• Mwitikio wa dharura wenye uwiano: Mwitikio wa mlipuko unapaswa kuunganishwa ndani ya ustahimilivu wa jumla wa mfumo wa afya, sio kuchukuliwa kama kazi tofauti ya amri ya kimataifa.
• Ufuatiliaji na tathmini: Dumisha mifumo ya data iliyo wazi, ya kati, na sanifu ili kufuatilia maendeleo.
• Mwitikio wa kitaifa na kikanda: Mwitikio wa kiutendaji ubaki hasa katika ngazi za jamii, nchi, na kikanda.
• Uendelevu: Kukuza uingiliaji kati unaozingatia wakati unaojenga uwezo na hatimaye kufanya usaidizi wa IHO kuwa usio wa lazima, kupunguza utegemezi na kuhimiza kujitegemea kwa taifa.

Mzunguko wa WHO

Ripoti hii, pamoja na Ripoti ya Kiufundi, inasimulia mabadiliko ya WHO kutoka shirika la kiufundi hadi urasimu wa kisiasa unaoongozwa zaidi na maslahi yasiyo ya kiserikali na yaliyoidhinishwa.

• Miongo ya mapema ilileta ushindi kama vile kutokomeza ndui.
• Miongo kadhaa baadaye ilisababisha msukosuko wa misheni, utegemezi wa ufadhili uliotengwa (zaidi ya asilimia 80 ya bajeti yake), na upatanifu na ajenda za makampuni na za kiitikadi.
• Mwitikio wa Covid-19 - ulioonyeshwa na ujumbe unaokinzana, udhibiti, na kupuuza sayansi ya janga iliyoanzishwa - ulifunua jinsi WHO imepotoka kutoka kwa kanuni zake za msingi.

Mikataba ya janga la 2024-25 (Mkataba wa Janga na Kanuni za Kimataifa za Afya zilizorekebishwa) inahatarisha kuanzishwa kwa mfumo huu kwa kuweka mamlaka kuu na kuhalalisha udhibiti kwa kisingizio cha kupambana na "taarifa potofu," kuunganisha vipaumbele vya wafadhili waliowekeza huku ikipotosha hatari za kiafya na faida inayotarajiwa kutokana na uwekezaji zaidi kwa nchi wanachama. Mkataba wa Janga pia ni mpango mbichi kwa nchi nyingi zenye kipato cha chini na cha kati, ambazo zinaunda idadi kubwa ya watu duniani. Unaimarisha vitendo visivyo vya haki huku ukibeba mahitaji na matumizi yasiyo ya kweli kwa nchi zenye rasilimali za chini, kwa mfano kuhusiana na One Health. 

Uhuru na muktadha mpya wa kimataifa

Tangu 1945, utegemezi wa kimataifa umeongezeka, lakini pia upinzani dhidi ya utawala wa kiteknolojia umejitenga na uhalali wa kidemokrasia. Katika demokrasia zote, uthibitishaji upya wa uhuru unaozingatia watu au unaozingatia watu unapaswa kuonekana kama changamoto kwa ukandamizaji wa kimataifa. Ripoti hiyo inaona hii kama fursa ya kushiriki katika mazungumzo yenye afya ili kushughulikia mapungufu yaliyopo na mrundikano usiofaa wa misheni. Ushirikiano unabaki kuwa muhimu. Hata hivyo, ushirikiano ambao ni wa hiari, unaowajibika, na unaozingatia usawa wa majimbo, ili waweze kujitimizia vyema wajibu wao kwa mahitaji ya afya na maendeleo ya watu wao.

Kujiondoa kwa Marekani kutoka kwa WHO kunaonyesha mahitaji zaidi yanayoendana na maono haya: uratibu wa kimataifa ambao ni wa kisayansi, uwazi, na uwajibikaji, usio wa kisiasa au unaoendeshwa na wafadhili.

Kanuni za muundo na utawala wa IHO

Ili kujumuisha maadili haya, utawala na muundo wa IHO iliyopendekezwa ungetofautiana na ule wa WHO.

muundo

• Shirika lililogatuliwa: Ofisi za kikanda zina jukumu la uendeshaji, sambamba na WHO iliyopo kikanda au makundi madogo ya kikanda [km, Shirika la Afya la Pan-Amerika (PAHO), Ofisi ya Kikanda ya Kusini-Mashariki mwa Asia (SEARO), Magharibi, Kati, na Afrika Mashariki].
• Wafanyakazi wadogo na wa kawaida: Zingatia rasilimali katika ngazi za kikanda na kitaifa badala ya makao makuu yaliyojaa watu kama Geneva.
• Uwakilishi wa moja kwa moja wa nchi: Kambi ndogo za kupiga kura ili kusawazisha ushawishi miongoni mwa majimbo makubwa na madogo.
• Sekretarieti Iliyoratibiwa: Uongozi una mipaka ya uratibu, usimamizi wa maarifa, na uwezeshaji.

Katiba

• Kuingiza haki za msingi za binadamu kulingana na uhuru wa mtu binafsi na maadili ya afya ya umma yanayotokana na hayo yaliyojadiliwa katika ripoti hii katika katiba kama kanuni zisizoweza kukiukwa za kuongoza sera na utekelezaji.
• Kuweka kanuni za usawa wa majimbo, uhuru wa shirika kutoka kwa watendaji wasio wa kiserikali, na kuboresha udhibiti na mizani ili kuzuia kukamatwa.
• Vifungu vilivyo wazi na imara zaidi vya mgongano wa maslahi na mahitaji ya uwazi wa kifedha.

Fedha

• Pendelea michango ya kitaifa iliyopimwa ili kulinda uhuru.
• Ikiwa fedha za hiari au za kibinafsi zinakubaliwa, lazima zibaki bila kutajwa na ndani ya mipaka iliyowekwa wazi. 
• Fomula za bajeti zinapaswa kutenga rasilimali ili kuakisi mahitaji ya maeneo yenye mzigo mkubwa na mapato ya chini kwa msisitizo katika programu za kujenga uwezo zilizopangwa kwa wakati ili kufikia kujitegemea.

Utumishi

• Kutekeleza mipaka ya muda, mzunguko, na huduma ya nje ya mara kwa mara ili kuepuka mrundikano wa taasisi.
• Kupa kipaumbele uwezo wa kiufundi na uzoefu wa uwanjani kuliko ufadhili wa kisiasa.
• Unda ufichuzi wazi wa migogoro ya kimaslahi na mahitaji ya kutuliza hali kwa wafanyakazi wanaohamia au kutoka sekta binafsi.

Mpito kutoka WHO hadi IHO

Ripoti hiyo inatambua vikwazo vya kurekebisha au kuchukua nafasi ya WHO:

• Miundo ya kati na urasimu ulioimarishwa vitapinga usambazaji upya wa madaraka.
• Mfumo mfumko mzito wa ushirikiano wa umma na binafsi na watendaji wasio wa serikali (km, Benki ya Dunia, Wellcome Trust, Gates Foundation) umeweka maslahi katika mfumo uliopo.
• Utamaduni wa uongozi uliojaa ushirikiano wa karibu wa sekta binafsi umerekebisha hali ya kutoeleweka na mawasiliano yanayotegemea hofu.

Jopo linabainisha mfano wa Ligi ya Mataifa: mageuzi makubwa ya kitaasisi yanaweza kupatikana chini ya bendera ya "ubadilishaji." Shirika jipya linaweza kuhifadhi mali zenye thamani - kama vile mitandao ya ofisi za kitaifa na kikanda - huku likirekebisha utawala na madhumuni.

Miundo ya kikanda inaweza kuhesabiwa haki (km, kuigawa Afrika katika kambi zenye upatano zaidi za Magharibi, Mashariki, Kati, na Kusini; kutenganisha Asia ya Kati na Ulaya).

Fomula ya ufadhili iliyorekebishwa inaweza kuelekeza uwiano mkubwa zaidi kuelekea maeneo yenye watu wengi na yenye mzigo mkubwa wa kifedha.

Mapendekezo

A. Kanuni za msingi

1. Weka shughuli zote za afya za kimataifa katika misingi minne mikuu ya maadili:

• Fadhili
• Kutokuwa na wanaume
• Usiri
• Idhini ya kufahamishwa

2. Tambua kanuni hizi nne kuu kama haki za msingi zinazowalinda watu binafsi dhidi ya kulazimishwa na kutumika kama msingi wa kimaadili wa ushirikiano wa kimataifa.
3. Thibitisha kanuni ya Mkataba wa Umoja wa Mataifa ya usawa wa majimbo na mfumo wa haki za binadamu wa baada ya Vita vya Pili vya Dunia kama msingi wa kikatiba wa IHO yoyote.
4. Wasilisha seti ya kanuni za ushirikiano wa kimataifa wa afya ya umma kulingana na msingi huu.

B. Jukumu la IHO

1. Kuwezesha mazungumzo na ushirikiano wa kiufundi miongoni mwa mataifa huku ukidumisha umiliki na uhuru wa kitaifa.
2. Toa mwongozo wa kawaida na kukuza viwango vya afya vilivyooanishwa, ikiwa ni pamoja na kanuni za afya za kimataifa, bila kulazimishwa kutekeleza.
3. Hufanya kazi kama hazina ya uwazi ya data iliyothibitishwa na ushahidi wa kisayansi.
4. Kusaidia mataifa katika kuimarisha na kuendeleza na kutekeleza mikakati ya afya ya kitaifa.
5. Zingatia viashiria vikuu vya afya - usafi wa mazingira, lishe, elimu, na kuzuia magonjwa sugu - badala ya kuweka kipaumbele usimamizi mdogo wa dharura.
6. Kuweka kipaumbele katika hatua dhidi ya magonjwa yenye mzigo mkubwa zenye athari kubwa zaidi kwa umri wa kuishi na kupunguza umaskini.
7. Kuunganisha viwango sawa vya utayari wa janga ndani ya muktadha wa jumla wa ustahimilivu wa mfumo wa afya.
8. Dumisha ufuatiliaji na tathmini ya pamoja lakini ugawanye mwitikio wa kiutendaji katika ngazi za kikanda na kitaifa.
9. Jenga uwezo endelevu wa kitaifa na upange mpango wa kupunguzwa kwa hatua za IHO kadri matokeo ya kiafya yanavyoboreka.

C. Utawala na muundo

1. Anzisha muundo wa ugatuzi, unaozingatia kikanda unaoendana na kambi zilizopo za kiuchumi na afya.
2. Hakikisha uwakilishi sawa wa wafanyakazi kupitia vikundi vidogo.
3. Dumisha wafanyakazi na bajeti inayolingana na mamlaka, kwa kuzingatia katika ngazi za kikanda na za nchi.
4. Kuweka sheria za usawa wa majimbo na kudhibiti mgongano wa maslahi katika katiba.
5. Jumuisha mipaka ya muda na sera za mzunguko kwa wafanyakazi na uongozi.

D. Ufadhili

1. Kuweka kipaumbele michango ya kitaifa iliyotathminiwa ili kudumisha uhuru.
2. Punguza ufadhili wa hiari na wa kibinafsi kwa uwiano wa uwazi na kikomo ambao bado haujabainishwa.
3. Tenga ufadhili kwa kutumia fomula zinazopendelea maeneo yenye mzigo mkubwa na mapato ya chini.
4. Inahitaji ufichuzi kamili wa wafadhili wote kama sehemu ya ukaguzi dhidi ya wachangiaji wakuu wanaoathiri vipaumbele kupita kiasi.

E. Mpito na mageuzi

1. Fuatilia mageuzi kupitia mchakato wa nje unaoongozwa na serikali badala ya mifumo ya ndani ya WHO.
2. Dumisha vipengele muhimu vya usanifu wa sasa wa WHO (km, ofisi za vijijini) lakini jenga upya utawala na fedha.
3. Kugawanya ofisi za kikanda kwa ajili ya ufadhili wa kweli huku ukiongeza faida za uchumi wa kiwango (km, kugawanya Afrika na Ulaya katika maeneo madogo).
4. Tumia mipango ya mpito inayojumuisha sheria za mgongano wa maslahi, usawa wa majimbo, na mahitaji ya marekebisho ya walio wengi zaidi.
5. Hakikisha kwamba uongozi, wafanyakazi, na kufanya maamuzi havitegemei mwelekeo wa mashirika yasiyo ya kiserikali (km sekta binafsi au taasisi ya uhisani).

F. Maono ya muda mrefu

1. Jenga IHO ambayo kimsingi hufanya kazi kama jukwaa na mwezeshaji, si mamlaka inayoongoza.
2. Sisitiza ujenzi wa uwezo kuliko udhibiti, kujitegemea, na uhuru kuliko ule wa kitaifa.
3. Buni programu zenye muda mfupi zinazoimarisha mifumo ya ndani badala ya kuendeleza utegemezi.
4. Pima mafanikio si kwa upanuzi wa IHO bali kwa upunguzaji wake unaoendelea kadri uwezo wa kitaifa unavyokua.

Hitimisho

Haki ya Uhuru wa Afya inahitimisha kwamba kurejeshwa kwa imani katika utawala wa afya wa kimataifa kunategemea kugundua upya misingi ya maadili ya dawa na afya ya umma, na majukumu ya uhuru ya taifa. Mfumo wa WHO - uliowekwa katikati, uliotekwa na wafadhili, na unaoendeshwa kiitikadi - huenda usiweze kukabiliana na changamoto hiyo.

Mustakabali wa afya duniani upo katika muundo wa kimaadili, huru, na uliogatuliwa ulioundwa kuwahudumia watu kupitia majimbo yao, si kuwatawala. Shirika la Afya la Kimataifa lililojengwa juu ya uhuru, uungwana, na maadili lingejumuisha kanuni za maadili za ulimwengu (ufadhili, kutokuwa na uovu, usiri, ridhaa iliyofahamika) na hivyo seti ya kanuni za afya ya umma zinazotokana na hizi ikiwa ni pamoja na usanifu wa uwajibikaji na ugatuzi. Lingehifadhi faida za ushirikiano huku likidumisha uhuru wa watu binafsi na mataifa.

---

Jiunge na mazungumzo:

---

Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.