Kisa Cha Ajabu cha Kutoweka kwa Zika-Microcephaly

Mnamo mwaka wa 2015, janga la virusi kutoka Kaskazini-mashariki mwa Brazili lililipuka katika habari, likisaidiwa na kengele za afya za umma ambazo Zika - virusi vya flavivirus ilikubali kwa miongo kadhaa kama isiyo na madhara - sasa ilihusika kwa ghafla kwa microcephaly ya kuzaliwa (watoto wenye vichwa vidogo; kupungua kwa akili). Wataalamu walioshirikiana na WHO katika Amerika ya Kusini walipendekeza kwamba wanawake waache kuzaa kwa muda usiojulikana - labda hadi utengenezaji wa chanjo ya Zika (bado haijatekelezwa). Hofu kubwa ikatokea. 

Hakuna kisa hata kimoja cha ugonjwa wa kiafya wa binadamu hapo awali kilihusishwa na Zika - pacha wa karibu wa virusi vya dengue (ambacho chenyewe huleta visa milioni moja vya Amerika Kusini "homa ya kuvunjika kwa mifupa", kila mwaka) - na kamwe haihusiani na microcephaly ya kuzaliwa. Taasisi ya utafiti wa kimatibabu ya Brazili ilishughulikia madai ya Zika- (na baadaye microcephaly-) kwa mashaka ya awali - lakini ilizidiwa mara mbili na uvujaji wa vyombo vya habari vilivyojitolea vya wahusika - ambao mwishowe. iliingia katika hofu kamili ya kitaifa. 

Misukosuko kutoka kwa Zika-microcephaly ilijumuisha athari za kupita kiasi za afya ya umma: ushauri wa kusafiri; askari wa Brazil mitaani; hofu isiyofutika; maagizo ya dharura yaliyopendekezwa kwa utoaji mimba; kutokuwepo kwa milele kwa zaidi ya watoto 100,000 wa Brazili wenye "mizimu" (watoto ambao hawakutungwa wakati wa hofu). 

• "Lo, inapakana na hali ya hofu kwa wanawake wajawazito. Wanawake matajiri walihamia kusini zaidi. Hapa, wanawake: 
  • wana wasiwasi kama wanaweza kupata mimba; 
  • tumia ziada (tabaka za nguo), kwa matumaini ya kutoathirika; 
  • (slather dawa ya kufukuza wadudu) ambayo ... inaweza kuleta shida nyingine." 

– Dk. Sandra da Silva Mattos

Kwa bahati nzuri, gonjwa la Zika limesambaratika kwa njia isiyo ya kawaida na isiyo ya kawaida; kamwe kutimiza utabiri wa wachambuzi wa nyongeza milioni ya kuzaliwa kwa microcephalic kila mwaka, duniani kote. Hata hivyo, kutoweka kwake kabisa hakujasababisha mwanasayansi hata mmoja kuhoji uaminifu wa dhana ya msingi (inawezekana ya uongo): kupokea Zika-kubeba. Aedes aegypti kuumwa na mbu mapema katika ujauzito kunaweza kuharibu maisha bora ndani.

Zika, iliyogunduliwa nchini Uganda mwaka 1947, ilikuwa imethibitisha kihalisi tu dazeni ya makala za kitaaluma za waokaji katika miaka 60, hakuna ambayo ilithibitisha hatari yoyote ya kibinadamu. Mnamo 2007, kulikuwa na "buzz" kidogo kwani visa vingine vya dengue katika Pasifiki vilipewa jina jipya na CDC (baada ya ukweli na bila uhusiano wa kimatibabu) kama Zika.

Zika huko Bahia

Mnamo mwaka wa 2015, virusi vya Zika havijawahi kutokea katika Amerika. Upimaji wa kliniki wa Zika haukupatikana popote hadi miezi mingi baada ya kutangazwa kwa janga la Brazil. Madaktari wengi na umma wote hawakuwahi kusikia. Walakini, licha ya (au labda kwa sababu ya) utupu wa Zika wa umuhimu wa hapo awali, ikawa tuzo isiyowezekana ndani ya uwindaji wa hazina ya matibabu uliochochewa vibaya. Kwa waganga wa kuwinda, priori, kwa virusi kuathiri mabadiliko ya kijamii Zika iliwakilisha udongo - kupitia matakwa na mitazamo ya sehemu iliyofinyangwa kuwa hofu inayoweza kutekelezeka.

Mnamo mwaka wa 2014, madaktari Carlos Brito (wa Recife) na Kleber Luz (wa Natal) walikuwa wameunda kikundi cha WhatsApp kwa madhumuni halisi ya kutangaza virusi vipya ndani ya Brazili; ugunduzi wake ambao ungeshughulikia ukosefu wa usawa wa kijamii wa Brazili [Maskini Kaskazini/Tajiri wa Kusini] kwa kuleta pesa na umakini katika maeneo ya Ikweta ya Kaskazini-mashariki mwa Brazili. Waliita "CHIKV, Misheni” – ikirejelea walengwa wao wote wawili “chikungunya” (yaliyojulikana pia kama “CHIKV”, virusi vya Kiafrika ambavyo vingeweza kuingia Feira de Santana, Bahia-Brazil wakati huo.), na sinema ya 1986, Mission - ambapo mashujaa wa kupinga uanzishwaji wa madaktari walijitolea katika vita dhidi ya maovu ya ukoloni wa Kizungu yaliyofanywa kwa watu wa kiasili. Hatimaye, waliegemea Zika - ambayo ilitimiza madhumuni yao ya awali ya kuunda mgogoro wa kuendesha ongezeko la ufadhili hata zaidi.

Dk. Luz alipoteza mbio za kuwa wa kwanza "kuibua" Zika nchini Brazil, lakini si kwa kukosa kujaribu. Alitoa seramu ya wagonjwa wa dengue kwa Dk. Claudia Duarte dos Santos, akimsihi: “Ni Zika. Tafuta Zika!” Hakuweza na hakufanya – hivyo yake “Misheni” ilionyeshwa mapema Aprili 2015 na watafiti Dk. Silvia Sardi na Gubio Soares Campos (“S&SC”) wakiwa Bahia badala yake. 

Dk. S&SC, uwezekano CHIKV- wanachama wenyewe, vivyo hivyo walihusisha Zika na wagonjwa wa dengue wapole na wengine wenye maumivu makali na upele. S&SC ilifanya hivyo bila uthibitisho wa kimatibabu kwa mgonjwa yeyote mahususi. Kitangulizi cha jaribio la Zika PCR ambacho S&SC ilitumia katika maabara yao kilikuwa mabaki ya mtafiti wa Senegal, ambayo hayajathibitishwa na "FDA" ya Brazili au watafiti wengine kwa ufanisi. Zika na dengi zinakaribia kufanana kimaumbile na kimaumbile, kwa hivyo zinaweza kufanya kazi katika maabara. 

Kulikuwa na msukumo kwa madai ya S&SC kutoka kwa watafiti wa kitaasisi ambao walionyesha dosari mbaya katika madai ya S&SC ya Zika. S&SC haikujibu kwa uvumilivu ufaao wa kitaalamu wa kushiriki data zao, nyenzo na mbinu zao kwa uwazi kwa ajili ya ukaguzi bora wa wenzao, lakini kwa kuvujisha tu madai yao ambayo hayajathibitishwa moja kwa moja kwa vyombo vya habari maarufu. Hii ilitabiriwa kuunda hadithi ya uundaji wa Zika ambayo ilichukua maisha yake yenyewe, bila kukaguliwa, na kuzua mshtuko mkubwa wa hofu. 

Dk. Soares Campos alihalalisha hatua yake: “Tuliamua kunufaisha umma zaidi, badala ya kuandika karatasi ya kisayansi mara moja na kuichapisha"- kana kwamba kumekuwa na dharura ya afya ya umma inayoendelea, huku akipuuza mantiki yake mwenyewe, akikiri "Zika sio mbaya kama dengue au chikungunya. Matibabu ni Tylenol.” Bila hatari zozote za kiafya, kwa nini uharibu mchakato wa kisayansi? 

Wizara ya afya ya Bahia-State (SESAB) wakati huo huo na hadharani ilipinga S&SC na taarifa kwamba "utambuzi wa kesi za Zika huko Bahia unaweza kuwa sio sahihi.” SESAB ilibatilisha nusu ya matokeo ya S&SC na kuacha tu 12% ya sampuli za damu za wagonjwa 24 zinazoonyesha Zika (halisi watu wanne katika jiji la 300,000) - na wowote au wote kati ya hao wanne wanaweza kuwa ama hawakutambuliwa vibaya, au hakuna chochote kabisa. 

Inajadiliwa iwapo Dk. Soares Campos aliweza “manufaa zaidi kwa umma” kuliko yeye mwenyewe– kutokana na maendeleo yake ya kitaaluma kutoka Bahia hadi Buenos Aires kama anajitangaza, “Mgunduzi wa virusi vya Zika nchini Brazil. Mkewe, Dk. Silvia, alikiri, "Tulitoka kuwa watu wawili wakubwa na kuwa nyota wa media." Wakati huo huo, madai ya kupinga ya SESAB yameanguka kando- si ajabu kama "uwongo huruka, na haki inakuja ikichechemea."

Microcephaly katika Recife

Kwa kujitegemea kabisa, miezi michache baadaye, microcephaly ilitangazwa na madaktari wa neuro-pediatric katika Recife kuwa "janga" kwa kutokuwepo kabisa kwa itifaki ya taasisi au kulinganisha na data ya msingi. Wakitaja nia zao kuwa za heshima, wakiamini kuwa kulikuwa na watoto wengi kama hao katika kata zao - hata hivyo, mbinu zao na matamshi yao yalikuwa ya haraka na ya upele. Kuratibu mazungumzo ya vikundi vyao vya madaktari kwenye WhatsApp na kutembelea hospitali kumi za mitaa za serikali, Dk. Vanessa na Ana van der Linden walijumlisha takriban kesi 20 dhahiri. 

Mnamo mwaka wa 2015, Brazili ilikuwa na njia ya ulegevu ya kuamua ni mtoto gani aliye na ugonjwa wa microcephaly na ambaye hakuwa na. Brazili ilitangaza kuwa na mikrosefali ikiwa mzunguko wa kichwa cha mtoto mchanga ulikuwa na mikengeuko miwili ya kawaida chini ya wastani - ambayo ilisababisha utambuzi wa microcephaly kwa karibu mtoto mmoja kati ya arobaini aliyezaliwa, bila kujali uwiano wa kimatibabu. Hii ilikuwa mara 17 zaidi ya kupunguzwa kwa WHO kwa tofauti tatu za kawaida chini ya wastani, ambayo ilimaanisha kuwa ugonjwa wa microcephaly ulikuwa ugunduzi wa nadra sana katika nchi zilizofuata viwango vya WHO.

Bila kuepukika, vigezo vipana zaidi vya Brazili vilisababisha idadi kubwa ya watoto walio na vichwa vidogo, lakini ambao walikuwa wa kawaida kiakili, kama kuwa na uti wa mgongo. Hii ilichochea mitazamo ya madaktari wa Recife. Moja kwa moja kutokana na janga lililotangazwa na madaktari wa Recife, viwango vya kutofuata vya Brazili vilirekebishwa mara mbili ili kuwa ngumu ipasavyo, na hatimaye kuwiana na viwango vya kimataifa.

Idadi ya watu wa Metropolitan Recife ya mazao milioni 4 huzaa ~ watoto 40,000 kila mwaka (~100 kila siku), ambapo kiwango cha awali kilifafanua 2.5% kama "microcephaly," karibu na watoto wawili wanaozaliwa kwa siku. Muda wa kawaida wa kukaa hospitalini kwa mtoto mchanga nchini Brazili ni siku mbili, lakini muda mrefu zaidi kwa utambuzi huu, kwa hivyo takriban kesi kumi kama hizo zinaweza kukaa hospitalini kwa kawaida katika Recife yote. Hii inaambatana na uchunguzi wa madaktari wa magonjwa ya neva na inaelezea kengele yao:

Dk. Ana van der Linden alisema, “Tuna kata 3 (ya vitanda ~7 kila kimoja)… karibu kujazwa na watoto wenye microcephaly.” Debora Diniz anaendelea, “Awali madaktari walitarajia kliniki kupokea watoto kumi wachanga [lakini got mara mbili; kwa hivyo, kama matokeo ...] Dk. Ana na Vanessa van der Linden wote walikuwa na uhakika kwamba ugonjwa mpya wa kuambukiza ulikuwa umekwisha.".

Muunganisho wa Zika-Microcephaly 

Katika hatua hii, "njama inakuwa nzito." Ili kutathmini hali ya microcephaly ya Recife na maonyo ya madaktari wa magonjwa ya neva, Wizara ya Afya ya Brazili iliamua kuhusu Dkt. Brito, haswa tayari imewekeza katika dhana ya virusi vipya vya hatari vya Zika:

“Dk. Brito alijaribu kuwashawishi wataalamu wenzake wa magonjwa ya mlipuko kwamba microcephaly haikuwa zao la kuripoti duni hapo awali au sababu fulani ya maumbile. Aliamini walikuwa wanashuhudia mabadiliko katika muundo wa epidemiological, na sababu ilikuwa virusi vya Zika".

Huku hitimisho likiwa mkononi, kilichohitajika ni ushahidi tu.

Dk. Brito aliangazia (pekee) akina mama 26 walio na watoto wenye microcephalic: akiwauliza kila mmoja wao kuhusu upele, homa au maumivu miezi 6-8 kabla. Kwake, jibu la uthibitisho liliidhinisha kesi hiyo kama "Zika" - hata bila uchunguzi wa kisaikolojia uliofanywa kwa mama au watoto wachanga, na hakuna kikundi cha udhibiti cha mama wa watoto wachanga waliopewa dodoso la "upele, homa, maumivu". Mbinu hii ilikiuka kila kanuni ya msingi ya epidemiolojia. 

Mbinu za Dk Brito, kwa ujumla, hazikuwa sawa na njia ya kisayansi, inayohusisha 

• "upendeleo wa kuchagua" (kuhoji tu watoto wadogo wadogo na sio mama wa kawaida wa watoto)
• "ukosefu wa kupofusha" (kuondoa safu ya bafa kati ya mtafiti na mhusika; kuathiri majibu yanayotolewa ili kumfurahisha muulizaji mwenye mamlaka);
• "upendeleo wa waangalizi" (majibu ya mtafiti ya kivuli kuelekea upendeleo wake mwenyewe); na,
• "kumbuka upendeleo" (kuzingatia usahihi wa kumbukumbu za mbali za akina mama)

Hitimisho lisilo na uthibitisho la Dk. Brito la muunganisho wa riwaya ya Zika-microcephaly, ambayo ilikuwa ni matokeo yake yaliyoamuliwa kimbele, ilivuja moja kwa moja kwa vyombo vya habari, ikiharibu mapitio ya rika na uigaji au uthibitisho wa kitaasisi wa wakati ule - unaofanana sana na utendakazi wa S&SC. 

Uvujaji wa ugunduzi wa S&SC wa Zika ulivutia vyombo vya habari, lakini athari za afya ya umma hazikuwepo hivi karibuni. Uvujaji wa vyombo vya habari vya Brito Zika-microcephaly, kwa upande mwingine, uliwasilisha hatari iliyokaribia na upesi ukaingia katika hali ya wasiwasi ya kikanda, wakati huo ya kitaifa, kisha duniani kote - hali hiyo iliongezwa kwa kiasi na sadfa ya wasiwasi wa kusafiri wa wasomi kuhusu Olimpiki ya Rio. Kesi zilizothibitishwa za Mikrosefa ndogo inayohusiana na Zika hatimaye inajumuisha chini ya 5% ya madai ya awali ya enzi ya hofu. Madaktari wa Brazili waliwatambua watoto wachanga kupita kiasi - kutokana na mchanganyiko wa hofu, tahadhari kupita kiasi, na viwango vya Brazili visivyokuwa sahihi na visivyoendana na wakati huo. Microcephaly (kama inavyodaiwa) ilijikita na kuambatana na eneo na muda wa hofu inayotokana na habari (katika Recife na Kaskazini-mashariki mwa Brazili) badala ya safu ya mbu-vekta.

Kinyume chake, visa vya dengue vinalingana kijiografia na kieneza mbu, Aedes aegypti:

Kwa kifupi, ramani ya ugonjwa wa dengue inaingiliana na usambazaji wa mbu aina ya Aedes aegypti; wakati madai ya Zika-microcephaly yalikuwa na nguvu zaidi ambapo watu walikuwa wakizungumza zaidi kuhusu Zika-microcephaly.

Mwaka uliofuata wakati viwango vya microcephaly viliimarishwa, na uchunguzi wa Zika unaweza kuthibitishwa kupitia vipimo sahihi vya maabara, hakukuwa na ongezeko zaidi la microcephaly lililoonekana popote nchini Brazili ikiwa ni pamoja na "Zero ya chini” ya Recife. 

Wanasayansi wamechanganyikiwa

Wala Aedes aegypti mbu wala virusi vyake vinavyosafirishwa vinatambua mipaka ya kitaifa; lakini hakujawahi kutokea mlipuko wa kiwango cha microcephaly nchini Kolombia.

"Zika imeacha muundo wa kutatanisha na usio sawa wa uharibifu kote Amerika. Kwa mshangao mkubwa wa wanasayansi, janga hilo halijazalisha wimbi la ulemavu wa fetasi iliyoogopwa sana wakati picha za watoto walio na umbo mbovu zilipotokea kwa mara ya kwanza kutoka Brazili.

Je, tushangae hilo Wanasayansi wa Zika "walishangazwa" na hali hii isiyo ya kawaida? Ongeza katika sayansi ya mashaka na mashaka ambayo kawaida inastahili (na bila shaka nakala hii itavutia) na "mshangao" hutoweka. 

Hata katika Recife yenyewe, kulikuwa na viwango tofauti vya matukio ya microcephaly, na vitongoji fulani kwa maagizo ya ukubwa zaidi kuliko vingine. Vitongoji vya matajiri havikuonyesha ugonjwa wa microcephaly ingawa hapakuwa na sababu ya awali ya kuwa waangalifu sana kuhusu mbu. Yamkini, matajiri wana vyandarua bora zaidi na mitaa kavu zaidi - lakini pia wanadumisha usafi bora, kwa wastani, kuhusu uhusiano uliokuwepo hapo awali wa microcephaly. 

Mikrosefali - kando na toleo moja kali, la nadra, la "msingi" lililopunguka kwa vinasaba halijawahi kuwa na sababu ya mtu binafsi inayotambulika. Badala yake ni hesabu ya kimwili na kitakwimu inayojulikana kimatibabu kama "multifactorial," yaani iliyounganishwa kwa urahisi na maelfu ya mawakala wanaowezekana (nyingi kati yake [imepigiwa mstari] sanjari na umaskini). 

Majeruhi ya usumbufu; Maambukizi: "MIEGE" (toxoplasmosis, rubela, cytomegalovirus, herpes varisela, kaswende) na VVU; ugonjwa wa kisukari wa uzazi usiodhibitiwa; Kunyimwa; hypothyroidism ya mama; upungufu wa folate ya mama; Utapiamlo wa mama; Kunywa pombe kupita kiasi; Teratogens: hydantoin, mionzi; Phenylketonuria ya mama; upungufu wa placenta; Kifo cha pacha wa monozygous; Kiharusi cha Ischemic au Hemorrhagic 

Linganisha hii na virusi vya rubela na ulemavu wa neva wa kuzaliwa nao ("ugonjwa wa rubella") ambao unajumuisha uhusiano uliobainishwa wa athari-sababu. Maambukizi ya Rubella katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito kimsingi daima (80% -100%) huleta ugonjwa huo; kinyume chake sifa za kawaida za ugonjwa hazina sababu nyingine. Zika, punde vumbi lilipotulia, ilidhaniwa kuleta (katika urefu wake) tu ~ 4% ya kiwango cha microcephaly kutoka kwa maambukizi yake ya trimester ya kwanza.

Muunganiko wa kiwango cha chini cha uharibifu wa Zika na upungufu wa microcephaly, ukosefu wa uwasilishaji sare, na vipengele vilivyokuwepo awali ~ ishirini vingine visivyohusika huzuia uthibitisho wa takwimu wa sababu. Hebu wazia ukitazama shambani, ukidhania kufahamu sababu ya karafuu chache za ziada za majani matatu.

Hazina ya kitaifa ya Brazili ilianza kutoa mishahara kwa akina mama wa watoto wachanga wa Zika-microcephalic. Hata kwa motisha hii ya kifedha kwenye bodi mpya, kesi za microcephaly zinazohusiana na Zika zilitoweka! 

Katika 2016 na 2017 na ujio wa vipimo halisi vya kliniki Zika; kurekebisha viwango vya microcephaly; na ufahamu wa juu wa umma, microcephaly inayohusishwa na Zika ilitoweka mara moja kama jambo la kawaida. Haikujirudia katika hotspot Kaskazini-mashariki mwa Brazili wala popote pengine duniani. Zika ilionekana, kwa mfano, mnamo 2018 Rajasthan India - lakini bila microcephaly mtumishi.

Masomo Matatu Yanaimarisha Mashaka ya Zika

Ya kwanza: 

Dk. da Silva Mattos'Microcephaly kaskazini-mashariki mwa Brazili: utafiti wa retrospective juu ya watoto wachanga waliozaliwa kati ya 2012 na 2015” hujaza data ya ulinganisho wa mwaka uliopita ambayo haipatikani kwa madaktari wa magonjwa ya neva wa Recife. Uundaji upya wa data unatia shaka kwamba kulikuwa na ongezeko lolote la kweli la microcephaly katika 2015, mwaka wa kuzuka. Matokeo yake ni ya kushangaza:

Katika Jimbo la Paraíba (Jirani ya karibu ya Recife/Pernambuco kaskazini), kiwango cha mwaka wa hofu ya Zika cha ugonjwa wa microcephaly kilijidhihirisha kuwa kimsingi ni sawa na msingi mpya uliogunduliwa (2013 na 2014). 

Ya Pili:

Huku kukiwa na ghasia za mlipuko wa Zika mwishoni mwa 2015, Brazil iliunda "Kikundi cha Utafiti wa Ugonjwa wa Microcephaly” (MERG) ambayo ililenga kuiga kisayansi ya Dk. van der Linden na Brito mchakato wa uchunguzi: kulenga mji huo huo, Recife - lakini mwaka mmoja baadaye. Tofauti na jitihada za awali utafiti huu ulikuwa na:

• hakuna hofu, hakuna overdiagnosis, na hakuna mafuriko eneo na moms wasiwasi;
• vipimo vya maabara kwa Zika (na dengue);
• kikundi cha udhibiti;
• kiwango kimoja cha microcephaly (ingawa bado sio sahihi, mara 17 ni huru sana);
• kupangwa na kuhukumu timu za utafiti;
• hakuna uvujaji wa vyombo vya habari.

Udhaifu uliobaki ulikuwa huu:

• hakuna uwiano wa ukubwa wa kichwa na uwezo halisi wa utambuzi;
• na kuendelea kutowezekana kwa kutofautisha Zika na dengue.

Kwa maneno yao wenyewe: "Uthibitisho wa kimaabara wa maambukizi ya ZIKV wakati wa ujauzito ni changamoto kutokana na kuathiriwa upya na flavivirusi nyingine, hasa dengi. Kipimo cha kutojali, ambacho ni kiwango cha dhahabu cha kutofautisha virusi hivi, kinatumia wakati, kinafanywa katika maabara chache na hakifafanui wakati maambukizi yalitokea.".

Kati ya makundi haya mawili (ya akina mama 89 walio na watoto wadogo wadogo, “CASES”– na akina mama 173 wa watoto wa ukubwa wa kawaida, “VIZUIZI”), inaonekana hakuna tofauti kubwa katika viwango vya usuli vya kingamwili za Zika au mfiduo wa dengi. Hii inapunguza Zika kama kipengele kinachofafanua katika microcephaly.

Ya Tatu:

An uchambuzi katikati mwa Brazil, mbali na hofu inayotokana na vyombo vya habari, ilionyesha microcephaly (baada ya kufichuliwa na Zika) kwa viwango vya chini sana vya kuendana na msingi wa dunia, kabla ya Zika.

Zaidi ya hayo, miaka miwili ya utulivu kwenye ukurasa wa habari wa Zika kwa namna fulani ilitoa virusi mara 3.5 chini ya hatari ya kuzaliwa. Je, hii ni dispositive, kuonyesha hatari halisi ya virusi alikuwa binafsi kuwahudumia aggrandized hofu?

Hakuna kati ya tafiti hizi tatu zinazosisitiza (kama hapa) vipengele vya data zao vinavyoleta shaka kwa nadharia ya Zika-microcephaly. Hakuna ambayo imetangazwa kwa wingi kwa umma, wala kuandaliwa ndani ya chuo cha kisayansi ili kulazimisha kuzingatiwa upya kwa hofu kubwa iliyotangazwa na watu waliovaa makoti meupe. 

Visingizio, Visingizio, Visingizio

"Kuna msemo wa zamani, 'Ikiwa ukweli haupatani na nadharia, badilisha nadharia.' Lakini mara nyingi sana ni rahisi kuweka nadharia na kubadilisha ukweli.” Albert Einstein

Wafuasi wa Zika-microcephaly, katika uso wa ukweli kupindua utabiri wao uliovuja, wamefanya kidogo ya kila mmoja. Hapa kuna baadhi ya urejeshaji wa nadharia: 

• Zika sasa, badala yake, husababisha usumbufu mwingi wa neva, unaoitwa "CZS," Ugonjwa wa Zika wa Kuzaliwa.
  • "Sasa tuna vipimo vya virusi vya Zika ... na [na kutoweka kwa microcephaly] tuna Congenital Zika Syndrome". Dk. Lavínia Schüler-Faccini
• Mfiduo wa mwaka mmoja kuletwa kinga ya haraka ya kundi la Zika kwa wakazi wote wa Brazil.
• Brazil ilikuwa na hatari sana "aina ya mutant".
• Juhudi za afya ya umma zilibadilisha Zika kupitia uhamasishaji na kuepuka.
• Dk. Ernesto Marques, mtaalam wa magonjwa, Chuo Kikuu cha Pittsburgh
  • "Inaweza kuwa mambo yanayohusiana nayo umaskini kwa namna fulani hurahisisha virusi kuvuka placenta".
  • "Sasa tumezingatia Zika kama bunduki ya kuvuta sigara, lakini hatujui ni nani aliyefyatua risasi. Tunashuku kuwa mhalifu ana mshirika, lakini hatujui ni nani".
• Mwenyekiti wa Epidemiology katika Shule ya Yale ya Afya ya Umma, Dk. Albert Ko alipendekeza:
  • "Je, Wahindi (Waasia) na Wathai hawaathiriwi sana, au hatujagundua?"
  • "Tuhuma yangu ni kwamba kuna maambukizi, lakini sio kugonga vitabu, haijagunduliwa." 
  • "Je, ugonjwa wa Zika wa kuzaliwa unatambuliwa vibaya kama kitu kama toxoplasmosis?" 
  • Ilikuwa "cofactor" ya ajabu ya "kabla ya kuambukizwa dengi (kuongeza) hatari ya kasoro za kuzaliwa kutoka Zika?"  
  • "Utambuzi usio sahihi ni dhana inayoeleweka. Lakini si wazi kwamba maelezo haya yanahusu hadithi nzima. Zika inaweza kuwa haifanyi kazi peke yake."
  • “Labda maambukizi mengine yanachanganyikana na Zika kufanya ugonjwa kuwa mbaya zaidi na kuongeza hatari ya kuzaliwa na kasoro."
• Christopher Dye wa WHO alikiri:
  • "Inaonekana tuliona visa vingi vya virusi vya Zika mnamo 2016. Lakini hakukuwa na microcephaly. Tofauti (kati ya 2015 na 2016) ni ya kuvutia. Kwanza, maafisa wa afya wangeweza kukadiria kwa kiasi kikubwa idadi ya visa vya Zika nchini Brazil. Kwa hivyo chikungunya inaweza kudhaniwa kwa urahisi kuwa Zika” … [ambayo NPR, kwa sifa yake, inajibu kwa upole: “Lakini chikungunya haisababishi microcephaly. "]
• "Inakadiriwa kuwa kuna milipuko mikubwa ya Zika ~ kila baada ya miaka 10. Vikundi vya uzazi wa Zika-naive wanapozeeka, watakuwa watu wanaohusika". Dk Anna Durbin

Yote ya hapo juu ni kiasi cha "mbwa alikula kazi yangu ya nyumbani.” Hakuna hata moja kati ya hizi inayoshikilia maji kwa kweli ikizingatiwa kuwa kila nchi nyingine ya kitropiki pia iliepuka uwiano wa Zika-microcephaly, licha ya kukosekana kwa kinga ya mifugo kwa Zika kwa ujumla au "shida yoyote ya mabadiliko" haswa. Hakuna aliyekuwa na kampeni za afya ya umma kulinganishwa na za Brazil. 

Usaidizi wa kisayansi wa CZS ni dhaifu, kulingana na utafiti uliochapishwa na NEJM mara nyingi hurejelewa. Nusu ya wanawake 345 waliofanyiwa utafiti hadi mwaka wa 2016 walijaribiwa kuwa na Zika wakati wa ujauzito - lakini hatimaye walizalisha kisa kimoja tu cha ugonjwa wa mikrosefa ndogo usio na uhusiano na kizuizi cha ukuaji wa fetasi. Watafiti, labda walikatishwa tamaa, kisha walielekeza tena mawazo yao kwenye matokeo mapana lakini yasiyo ya kipekee - na kutoa kanusho hili (la ukiukaji wa upendeleo wa waangalizi na uteuzi): "Matokeo yetu yanapaswa kufasiriwa kwa tahadhari kwa kuwa yanaonyesha tathmini za kibinafsi zilizofanywa ... na (kabla) ujuzi wa hali ya maambukizi ya ZIKV katika utero." 

Ufadhili wa utafiti, mara tu "umewashwa," unalengwa "kuwashwa" na watafiti wenyewe. Hakuna anayekubali makosa. Ni wazi, hakutakuwa na ubatilishaji, hakuna marekebisho, licha ya KUTOKUWAPO kwa data zaidi inayounga mkono. Kwa kweli, kinyume kinaweza kutokea: mara mbili chini. 

Virusi Vinavyokosekana kwa Gonjwa Lililokosekana

Jibu la kiserikali kwa Covid-19 lilitoa kiolezo cha kuweka mamlaka kuu kupitia ugeuzaji wa kanuni za afya ya umma nyingi za awali: kwa mfano, kusisitiza chanjo hata baada ya virusi husika kuondoka kwenye eneo la tukio. Muungano wa nguvu za kifedha za makampuni ya dawa na mamlaka kuu ya afya ya umma ya kuagiza na kuamuru chanjo, huku ikiondoa dhima yake hakika ina manufaa kwa washikadau hawa. Kusonga mbele kwa NIAID na chanjo ya Zika licha ya utulivu wake wa miaka 6 kunapendekeza kishawishi sawa.

Bunge la Marekani liliidhinisha Bw. Ombi la Obama la dola bilioni 1 la ufadhili wa Zika mnamo Septemba 2016 (wakati huo, Zika-microcephaly tayari imeonyesha dalili za kuwa mirage - na Congress inapaswa kujua vizuri zaidi). Takriban 40%, dola milioni 400, zilitengwa kwa ajili ya utengenezaji wa chanjo ya Zika. Kwa muda mfupi, chanjo ya dengue imepatikana, kwa hivyo teknolojia ipo kutengeneza moja kwa Zika. 

Tatizo la kuchelewesha ni karibu Catch-22. Ili kudhibitisha ufanisi wa chanjo, virusi lazima zizunguke (na hatari kwanza, ili kuhakikisha juhudi na athari zinazoweza kutokea). Wakati virusi haifanyi jukumu lake lililokusudiwa la kuenea na hatari, kuna hakuna mtu wa kupima chanjo na hakuna sababu ya kuwa na moja ya kuanzia.

Huku Zika ikiwa imeyumba duniani kote, na majopo ya maadili ya serikali ya Marekani yenyewe yamekataza kuwadunga na kuwaambukiza watu Zika katika kutafuta chanjo, je, NIAID ilikuwa ifanye nini ikiwa bado na dola milioni 100 na watafiti wengi kuendelea kuajiriwa? 

Mnamo mwaka wa 2018, watafiti walijaribu kukwepa "tatizo" la kutokuwepo kwa Zika kwa kukuza jaribio la changamoto la Zika kwa wanadamu. Hii ilimaanisha kuwaambukiza raia wenye afya nzuri wa Brazil na virusi ambavyo viliacha kuwaambukiza watu. Dk. Anna Durbin wa Johns Hopkins alifichua kwamba toleo la Brazili la FDA lilikataa [kuruhusu Marekani] kufanya majaribio kama haya [kwenye ardhi ya Brazil]. Kwa sababu hiyo, aliamua kufanya majaribio kama haya.

Kwa sasa, wafanyakazi wa kujitolea wanaolipwa huko Baltimore wanadungwa Zika - na bila shaka hivi karibuni tutapata chanjo ya Zika. Je, hii itajumuisha mamlaka ya chanjo ya Zika katika eneo lote la tropiki - na, ikiwa ni hivyo, cui bono? Hapa kuna kizuizi chochote cha nadharia ya njama kinachodhaniwa kuwa kizuizi cha uchunguzi upya na ubatilishaji wa nadharia hiyo. Zika-microcephaly inawakilisha "dharura" inayokubalika ulimwenguni pote; ingawa faida yake kubwa (kubwa) kwa mhimili wa dawa/afya ya umma bado haijatolewa kikamilifu. Ubatilishaji wa nadharia huondoa njia ya dawa kwa faida na mimbari ya afya ya umma.

Kupindua Zika

Zika inaweza isiwe habari kubwa tena, lakini maonyo kuhusu kufichuliwa nje bado yanatolewa kwa mama watarajiwa nchini Marekani na kwingineko duniani kote. Inapaswa kuondolewa kama dhana. 

WHO, CDC, wataalam wa afya na wataalam wa magonjwa ya mlipuko wanaweza kufanya kazi wakati wa dharura halali, lakini chini ya kukiri au kusahihisha makosa, baada ya ukweli. Mamlaka yanaweza kutangazwa, lakini kupitishwa kwao kikamilifu kunahitaji uaminifu wa kweli wa watu wengi. Kumekuwa na maelfu ya nakala zilizoandikwa kwenye Zika, baada ya 2015, na hakuna, isipokuwa yangu. Kuchunguza 'Ajali ya Zika-Microcephaly' katika Jarida la Marekani la Tiba, linahoji misingi ya msingi au kutokuwepo kabisa kwa data halisi ya kisayansi. 

"SAYANSI" inaweza kufafanuliwa kama mkusanyiko wa maarifa, NA mchakato uliosafishwa, unaoweza kuzaliana wa kukusanya na kuthibitisha maarifa hayo. Kwa hivyo "sayansi ya kuhoji" NI "sayansi." Sayansi haina "mahakama" rasmi ya kuamua maamuzi; afadhali (angalau, katika ulimwengu wa kabla ya Covid-19) majadiliano ya bure na ya wazi zaidi kupitia makala za jarida. Sayansi hatimaye haitafanya vyema au kuaminiwa ikiwa inajumuisha vipengele zaidi vya ukuhani kuliko mjadala thabiti na huru.

Kutoka mwanzo wa ghafla hadi mwisho usio wazi, hadithi ya Zika-microcephaly imejaa matukio ambapo mbinu ya kisayansi haikufuatwa au kuheshimiwa. Vipindi vya duwa vya "sayansi kwa uvujaji wa vyombo vya habari" vinakumbuka "mchanganyiko wa baridi". Angalau katika mfano huo, vyombo vya habari vilipona na kukagua tena.

Uvujaji wa vyombo vya habari wa dhana ulisababisha hofu na kuhatarisha muda na uwezo wa kukusanya data ya kutosha ili kuamua dhana ya Zika-microcephaly. Watumiaji wa Zika-microcephaly hawakufanya hivyo "faidisha umma zaidi" kwa kukwepa kwa kasi "mara moja kuandika karatasi ya kisayansi na kuichapisha." Chaguzi zao za kujiinua zililemaza majaribio ya wakati mmoja, huku kukiwa na janga lililotangazwa. 

Sakata ya Zika-microcephaly inachanganya taswira ya kimahaba ya umma ya madaktari na watafiti wasio na ujasiri, wanaoendeshwa na misheni, na ukweli wa data iliyoathiriwa na upotoshaji mkubwa wa sayansi. Hadithi ya Zika ina msisimko wa filamu ya 1996 Twister, ambayo inawatukuza watafiti hao wa nyanjani. Katika kesi hii hata hivyo, wasafiri wa Brazili hatimaye watakuwa wamedhuru zaidi kuliko kusaidiwa: kuunda 'kimbunga' chao cha mfano ambacho uharibifu wake kupitia taarifa potofu ulizidi ule kutoka kwa virusi vya mbu. 

Kupindua Zika kunajumuisha ahueni kwa mamia ya mamilioni ya wasichana na familia katika nchi za tropiki, ambao wanahitaji kesi ya Zika-microcephaly isisahaulike au kuchapishwa, lakini kuhukumiwa hadharani - lakini wakati huu kwa maagizo sahihi ya kisayansi, na uwezo wa kuhoji Nguo Mpya za Mfalme. 

Hakujawa na wakati katika historia ya wanadamu ambapo hadhira kubwa ya kimataifa ina maneno "virusi," "janga," "WHO," na "Fauci" mbele na katikati katika akili zao. Magonjwa haya mawili ni tofauti sana, lakini utafiti na uchunguzi upya wa Zika-microcephaly hutoa "kesi ya biashara" ya kina zaidi na karibu kamili ya kile ambacho kinaweza na kilikosea wakati ukaguzi wa kisayansi unafanywa kwa muda mfupi. 

Hapa kuna dhana nne kuu za Zika, ambazo zote zinahitaji kushikilia ukweli ili muunganisho wa Zika-microcephaly kuwa halisi. 

1. Kwamba baadhi ya kesi, ambazo hazijajaribiwa kabisa kimsingi sawa na dengue, zinazojitokeza katika maeneo yenye homa ya dengue zilikuwa badala yake na kwa hakika (zika ambayo haijawahi kuonekana nchini-Brazil).
2. Kwamba Zika hii, ambayo hapo awali haikuwa na madhara kwa wanadamu, ilikuwa na upande wa giza usioonekana hapo awali wa microcephaly ya kuzaliwa ambayo pacha wake, dengi, haijawahi kuonyeshwa, na ilitoweka haraka tu.
3. Kwamba kudai watu wenye microcephaly zaidi (bila ulinganisho wa awali wa data) katika eneo moja la Brazili (Recife, wakati wa hofu) kulimaanisha ongezeko kubwa la nchi nzima (katika eneo lote la Aedes aegypti).
4. Na kwamba riwaya moja kabisa, isiyothibitishwa kisayansi, isiyowezekana ya maabara-isiyopimwa (Zika) ilikuwa imesababisha nyingine (microcephaly).

"Ilikuwa ufahamu wangu kwamba hakutakuwa na hesabu.” - Chevy Chase

Sio sana inahitajika hapa; nadharia rahisi ya uwezekano inatosha. Ikiwa, kwa mfano, tunaweka uwezekano wa kila moja ya dhana hizi huru kwa 30%, basi uwezekano wote wanne ni sahihi ni ~ 1%. Hatimaye jambo la kushangaza zaidi si kutoweka kwa Zika-microcephaly, lakini kukubalika kwake haraka kama fundisho la kisayansi; kwa mshangao mdogo kwamba imeachwa kwa daktari huyu wa mazoezi ya "nje" kuandika masuala haya.

Wakati huo huo wananadharia wa Zika katika chuo cha kisayansi wanaweza kupata faraja katika kujiamini kwa mpelelezi wa kubuni Hercule Poirot: “Siku zote niko sawa. Haibadiliki sana inanishtua. Na sasa inaonekana sana kana kwamba nina makosa, na hilo linanikasirisha. Lakini sipaswi kukasirika, kwa sababu niko sawa. Lazima niwe sahihi kwa sababu sijakosea kamwe.”