Tembea katika uwanja wa ndege wowote wa Marekani leo na usimame. Angalia huku na huku wasafiri wanaongoja langoni, familia zikipanga foleni kutafuta chakula cha haraka, umati unaopita kwa kasi. Unaangalia nchi ambayo babu na babu zetu hawangeitambua. Katika chini ya vizazi vitatu, umbo la mwili wa Marekani limebadilika sana hivi kwamba kile ambacho hapo awali kingezingatiwa kuwa nadra au kinachohusu sasa ni kawaida. Viti vya ndege vimepanuliwa, rafu za nguo za rejareja zimepanuliwa, mannequins yamebadilishwa umbo, na vikombe vya soda vimepanuliwa. Sekta nzima imerekebisha upya ili kukidhi fiziolojia ambayo haina afya wala uendelevu.
Bado masimulizi yetu ya kitamaduni yanazidi kusisitiza kwamba mabadiliko haya ni ya kawaida—wakati fulani hata ya kuhitajika. Tunaambiwa kwamba mannequins kubwa ni ishara ya "uwakilishi," kwamba maonyesho ya mtindo yaliyobadilishwa jina yanaashiria "ushirikiano," na kwamba viti vikubwa na sare kubwa zaidi ni ishara za huruma. Lakini hakuna hata moja ya hii inayobadilisha biolojia. Mannequin haipati kisukari. Kampeni ya uuzaji haiwezi kufuta shinikizo la damu. Na hakuna kiasi cha "chanya cha mwili" kinafuta hesabu ya ukatili ya ugonjwa wa kimetaboliki.
Kunenepa sana sio fiziolojia ya kawaida. Ni ya kawaida, ya gharama, na ya kuua. Kujifanya vinginevyo sio fadhili-ni anesthesia ya kitamaduni.
Taifa Linakua Mzito
Data husimulia hadithi kwa uwazi usiobadilika. Mnamo 1960, mwanamume wa kawaida wa Amerika alikuwa na uzito wa pauni 166, wakati mwanamke wa wastani alikuwa na pauni 140. Kufikia 2002, wanaume walikuwa na wastani wa pauni 191 na wanawake pauni 164, ikiwakilisha faida ya zaidi ya pauni 20 kwa kila mtu katika kizazi kimoja [1-2]. Urefu uliongezeka kwa takriban inchi moja katika kipindi hicho, ambacho hakiko karibu vya kutosha kuelezea ongezeko la wingi.
Kuenea kwa kunenepa kupita kiasi, mara moja hali ya kando, ilipangwa sambamba. Katika miaka ya mapema ya 1960, karibu asilimia 13 ya watu wazima walikutana na vigezo vya fetma. Kufikia 2010, idadi hiyo ilifikia asilimia 36. Leo, zaidi ya asilimia 40 ya watu wazima wa Marekani wanaishi na unene uliokithiri[3-5]. Huu sio mwelekeo mdogo wa kitamaduni. Ni badiliko la jumla la idadi ya watu, linaloonekana kila mahali na kuthibitishwa na kila mkusanyiko wa data unaoaminika.
Gharama ni kubwa. Matumizi ya kila mwaka ya matibabu yanayotokana na unene wa kupindukia yanakadiriwa kuwa dola bilioni 173 nchini Marekani. Watu wazima walio na unene uliokithiri huzalisha, kwa wastani, karibu $1,900 zaidi katika gharama za afya kwa mwaka kuliko wenzao wenye uzito wa kawaida[6-7]. Takwimu hizi hukamata tu matumizi ya moja kwa moja ya matibabu. Haziakisi tija iliyopotea, maisha mafupi, kutofaa kijeshi, au mamilioni ya familia zinazodhibiti matatizo ya mkondo wa chini kimyakimya: kisukari, ugonjwa wa moyo, ini kushindwa kufanya kazi, kukosa usingizi, utasa na saratani.
Mazingira Yaliyotuumiza
Ni nini kilibadilika sana kati ya miaka ya 1960 na sasa? Sio jeni zetu. Jenomu la mwanadamu halijapitia mabadiliko makubwa katika nusu karne. Kilichobadilika ni mazingira yetu: jinsi tunavyokula, jinsi tunavyofanya kazi, jinsi tunavyoishi.
Upatikanaji wa kalori ya kila siku kwa kila mtu nchini Marekani uliongezeka kwa zaidi ya asilimia 20 kati ya 1970 na 2010, ongezeko lililochochewa na ulaji wa vyakula vilivyochakatwa, visivyo na rafu na vyenye kalori nyingi. [8] Ukubwa wa sehemu, ambao ulianza kupanuka katika miaka ya 1970 na kuendelea kukua katika miaka ya 1980, ulizidi kile ambacho vizazi vya awali vingezingatia mlo wa kawaida. Uchunguzi unaonyesha mara kwa mara kwamba sehemu kubwa husababisha ulaji mkubwa katika kikao kimoja na kwa siku nzima [9-10].
Wakati huo huo, nishati tunayochoma kazini ilianguka sana. Kadiri utengenezaji na kilimo ulivyotoa nafasi kwa tasnia ya huduma na kazi inayofungamana na skrini, matumizi ya nishati kazini yalipungua kwa zaidi ya kalori 100 kwa siku tangu 1960[11-12]. Kwa mtu binafsi, nambari hiyo inaweza kuonekana kuwa ndogo. Kwa idadi ya watu milioni 330, iliyojumuishwa katika miongo kadhaa, ni janga.
Muundo wa ugavi wetu wa chakula pia ulibadilika. Leo, zaidi ya nusu ya kalori zote zinazotumiwa na watu wazima wa Marekani hutoka kwa vyakula vilivyosindikwa zaidi: bidhaa zilizoundwa iliyoundwa kwa ajili ya kupendeza kwa uhakika na gharama ya chini. Miongoni mwa vijana, uwiano unakaribia theluthi mbili[13-14]. Vyakula hivi ni vyenye kalori nyingi lakini havina lishe, vimeundwa ili kupuuza mifumo ya kushiba na kukuza utumiaji kupita kiasi. Kundi linaloongezeka la tafiti za kundi linaunganisha ulaji wa chakula kilichochakatwa zaidi na unene kupita kiasi, kisukari, na ugonjwa wa moyo na mishipa, kuthibitisha kile ambacho akili ya kawaida tayari inashuku.
Ugonjwa huo si wa ajabu. Tunakula zaidi, tunasonga kidogo, na chakula chenyewe kimeundwa upya kiviwanda ili kusukuma hamu ya kula kupita kiasi.
Ubadilishaji Chapa wa Kitamaduni wa Ugonjwa
Hata fiziolojia ilipozidi kuzorota, tamaduni ilibadilika-kwa kufafanua upya kile kinachostahili kuwa "kawaida." Hapa ndipo mannequins na uuzaji unapoingia.
Mnamo 2019, Nike ilizindua mannequins ya ukubwa zaidi katika duka kuu la London na kupongeza hatua hiyo kama ishara ya umoja na uwakilishi. [15] Siri ya Victoria, ambayo zamani ilikuwa kanisa kuu la aina ya mwili mmoja, liliacha maonyesho yake ya barabara ya kuruka na kuruka na kubadilishwa kwa mannequins ya ukubwa tofauti na lugha mpya kuhusu uwezeshaji[16-17]. Wauzaji wengine walifuata mkondo huo haraka.
Hakuna anayepinga kwamba watu wanastahili heshima na mavazi yanayowafaa. Lakini rejareja sio biashara ya kujitolea. Kuanzishwa kwa mannequins kubwa zaidi haikuwa kampeni ya haki; ulikuwa mkakati wa uuzaji. Uwakilishi una nafasi yake. Shida ni wakati uwakilishi unapofifia katika urekebishaji-wakati fiziolojia ambayo hubeba hatari kubwa ya ugonjwa inaonyeshwa tena kama chaguo jingine la urembo.
Hii ni anesthesia ya kitamaduni. Inatia moyo bila uponyaji. Inafariji wakati wa kulaani. Inafundisha watu kukubali fiziolojia ambayo itafupisha maisha yao na kufilisi afya zao. Hiyo sio huruma. Huko ni kujisalimisha.
Mipaka ya "Afya kwa Kila Ukubwa"
Inawezekana na ni muhimu kumtendea kila mtu kwa heshima huku ukisema ukweli kuhusu unene. Lakini kauli mbiu kama vile "afya katika kila ukubwa" huvuka mstari kutoka kwa wema hadi kukataa. Biolojia sio muundo wa kijamii. Tishu za adipose nyingi sio mfano wa kuigwa.
Kunenepa kupita kiasi kunahusishwa na ongezeko la hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shinikizo la damu, ugonjwa wa ini wenye mafuta mengi, kukosa usingizi, osteoarthritis, utasa, na saratani kadhaa[6-7]. Inafupisha maisha na kuondoa rasilimali za umma. Kusisitiza kwamba hatari hizi ni uvumbuzi tu wa unyanyapaa ni kusema uwongo kwa wagonjwa chini ya kivuli cha uthibitisho.
Ukweli wa kliniki sio wa kupendeza, lakini hauwezi kuepukika. Madaktari lazima watibu magonjwa kwa uaminifu, hata wakati utamaduni unadai euphemism. Huruma ina maana kusaidia wagonjwa kubadili hatari, si kuwahakikishia kuwa hatari haipo.
Msingi wa miaka ya 1950
Kuvutia miaka ya 1950 kunahatarisha nostalgia. Enzi hiyo ilikuwa na dhuluma na ukosefu wake wa haki. Lakini kimetaboliki, hutoa msingi wa thamani. Familia zilikula sehemu ndogo, zilitayarisha milo mingi zaidi nyumbani, zilisonga zaidi katika maisha ya kila siku, na zilitumia vyakula vichache vilivyosindikwa. Soda za sukari zilikuwepo, lakini zilikuwa na ukubwa wa kawaida na hazikutumiwa kwa kawaida kwa kila mlo. "Kubwa" ilimaanisha kikombe kimoja, sio lita.
Somo sio kwamba miaka ya 1950 ilikuwa enzi ya dhahabu. Somo ni kwamba, ndani ya mipaka ile ile na kwa hifadhi sawa ya kijeni, Wamarekani walikuwa na afya bora zaidi kabla ya mazingira yao kutengenezwa upya. Hiyo inathibitisha uhakika: mazingira, sio hatima, ni dereva.
Motisha kwa Obesity
Janga la fetma sio ajali. Ni zao la motisha. Makampuni ya chakula yanapata faida wakati watu wanakula mara nyingi zaidi na kwa kiasi kikubwa. "Thamani" hupimwa kwa kalori kwa kila dola, si virutubisho kwa maisha. Makampuni ya dawa hufaidika wakati magonjwa ya muda mrefu yanapoendelea; tiba ya dawa ya maisha yote kwa ugonjwa wa kunona sana na shida zake sasa ni soko la ukuaji. Wauzaji faida wakati ukubwa kubwa ni kawaida na vitengo zaidi ni kuuzwa. Wanasiasa hunufaika wakati mageuzi magumu ya sera—kama vile ruzuku ya kilimo, mabadiliko ya kanda, na viwango vya chakula shuleni—yanapobadilishwa na kauli mbiu kuhusu ushirikishwaji.
Hakuna njama hapa. Kuna kiunzi. Na watu, haswa watoto, hukua katika kiunzi chochote tunachounda. Watoto hawa watakua na magonjwa mbalimbali ya muda mrefu, na maisha yao yatakuwa ya kikomo.
Aina Tofauti ya Huruma
Njia ya kusonga mbele inahitaji kutenganisha watu kutoka kwa ugonjwa. Watu binafsi lazima waheshimiwe na kamwe wasifedheheshwe. Lakini janga lazima libadilishwe, sio kusherehekewa. Hiyo inamaanisha kusema ukweli kwa uwazi: unene hauegemei upande wowote. Ni hali ya ugonjwa.
Inamaanisha kurekebisha mazingira. Ukubwa wa sehemu unapaswa kurudi kwenye hali ya akili timamu [9-10]. Shule zinapaswa kuanzisha tena shughuli za mwili za kila siku, sio kuchagua tokeni. Taasisi za umma zinapaswa kupunguza ununuzi wa vyakula vilivyosindikwa zaidi na kuongeza ufikiaji wa chaguzi zilizosindikwa kidogo na zenye virutubishi vingi. Ukandaji wa maeneo na mipango miji inapaswa kufanya chakula halisi kupatikana na kuhakikisha harakati salama.
Inamaanisha kuoanisha motisha na afya. Ruzuku inapaswa kusaidia uzalishaji endelevu wa chakula, sio kalori za bei nafuu. Uwekaji lebo ya chakula unapaswa kuonyesha viwango vya usindikaji, sio tu hesabu za kalori. Waajiri na bima wanapaswa kutuza tabia nzuri, badala ya kuchukua tu gharama za ugonjwa.
Kliniki, inamaanisha kutumia kila zana inayopatikana: lishe, mazoezi, usafi wa kulala, udhibiti wa mafadhaiko, tiba ya dawa inapofaa, na upasuaji wa bariatric inapohitajika. Hata hivyo, yote haya lazima yazingatiwe katika mabadiliko ya mazingira, si kujisalimisha kwa usimamizi wa kimaisha wa kifamasia wa hali inayoweza kuzuilika.
Na kitamaduni, inamaanisha uaminifu. Mannequins kubwa zaidi inaweza kufanya kazi ya rejareja, lakini haipaswi kuchanganyikiwa na ujumbe wa afya. Tunaweza kuuza nguo kubwa zaidi bila kuuza uwongo mkubwa.
Kufunga Kitanzi
Amerika ya 1960 ilikuwa na afya bora zaidi kuliko Amerika ya 2025, sio kwa sababu babu na babu zetu walikuwa na jeni bora, lakini kwa sababu waliishi katika mazingira ambayo hayakuwa na njama dhidi ya fiziolojia yao kila wakati. Sehemu ndogo, vyakula vichache vilivyochakatwa, na mazoezi ya kawaida ya mwili yalisaidia kudumisha uzani wa chini wa msingi na kupunguza hatari.
Hatuwezi kurudi nyuma kwa wakati. Lakini tunaweza kusema ukweli. Na ukweli ni kwamba unene sio kawaida, haijalishi ni mannequins ngapi tunatengeneza upya au kampeni za uuzaji tunazibadilisha. Kuweka watu kawaida ni sawa. Kurekebisha ugonjwa sio sawa.
Ikiwa tunataka kuwapenda watu, ni lazima tuwaambie ukweli—na tujenge ulimwengu ambamo afya ni ya kawaida tena.
Marejeo
1. Fryar CD, Kruszon-Moran D, Gu Q, Ogden CL. Wastani wa uzito wa mwili, urefu, mzingo wa kiuno, na fahirisi ya uzito wa mwili kati ya watu wazima: Marekani, 1960-2002. Takwimu Muhimu za Afya. 2004.
2. Ogden CL, Fryar CD, Carroll MD, Flegal KM. Wastani wa uzito wa mwili, urefu, mzingo wa kiuno, na BMI kati ya watu wazima: Marekani, 2003-2006. Muhtasari wa data wa NCHS. 2008.
3. Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Kuenea kwa fetma na mwelekeo katika usambazaji wa BMI kati ya watu wazima wa Marekani, 1999-2010. Jama. 2012;307(5): 491-497.
4. Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Kuenea kwa unene uliokithiri miongoni mwa watu wazima na vijana: Marekani, 2017–2018. Muhtasari wa data wa NCHS. 2020;360: 1 8-.
5. Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. Ukweli wa unene wa watu wazima, 2023.
6. Cawley J, Meyerhoefer C. Gharama za matibabu ya unene wa kupindukia: mbinu ya vigeuzo muhimu. J Afya Econ. 2012;31(1): 219-230.
7. Ward ZJ, Bleich SN, Cradock AL, et al. Makadirio ya kuenea kwa ugonjwa wa kunona kwa watu wazima nchini Marekani na gharama zinazohusiana, 2020–2030. N Engl J Med. 2019;381(25): 2440-2450.
8. Huduma ya Utafiti wa Kiuchumi ya USDA. Mfumo wa data wa upatikanaji wa chakula (kwa kila mtu), 2023.
9. Young LR, Nestle M. Mchango wa kupanua ukubwa wa sehemu kwa janga la fetma la Marekani. Am J Afya ya Umma. 2002;92(2): 246-249.
10. Rolls BJ. Ni nini jukumu la udhibiti wa sehemu katika udhibiti wa uzito? Int J Obes. 2014;38(Nyongeza 1):S1-S8.
11. Kanisa TS, Thomas DM, Tudor-Locke C, et al. Mitindo ya zaidi ya miongo 5 katika shughuli za kimwili zinazohusiana na kazi nchini Marekani na uhusiano wao na fetma. PLoS Moja. 2011;6(5): e19657.
12. Ng SW, Popkin BM. Matumizi ya wakati na shughuli za mwili: kuhama kutoka kwa harakati kote ulimwenguni. Vyombo Rev. 2012;13(8): 659-680.
13. Martinez Steele E, Baraldi LG, Louzada ML, et al. Vyakula vilivyosindikwa zaidi na sukari iliyoongezwa katika lishe ya Marekani: ushahidi kutoka kwa utafiti wa kitaifa unaowakilisha sehemu mbalimbali.. BMJ Open. 2016;6: e009892.
14. Juul F, Parekh N, Martinez-Steele E, Monteiro CA, Chang VW. Matumizi ya chakula yaliyosindikwa zaidi kati ya watu wazima wa Marekani kutoka 2001 hadi 2018. Am J Clin Nutr. 2022;115(1): 211-221.
15. Ritschel C. Mannequin ya ukubwa zaidi ya Nike hugawanya maoni. The Independent. Juni 2019.
16. Siri ya Victoria. Tangazo la kubadilisha chapa ya kampuni, 2021.
17. Chan M. Victoria's Secret fashion show rebrand ni pamoja na mannequins mbalimbali. Time Magazine. 2021.
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
