Saikolojia ya Kisiasa na Mwanzo wa Janga la Trans

Hadithi za asili ni muhimu sana. Wakati nguvu hatari na uharibifu inapoachiliwa duniani, watu wanataka kujua ilitoka wapi na, hasa, kama ilitolewa na maumbile au na mwanadamu. Wakati wa janga la Covid-19, kwa hivyo ilikuwa jambo la kupendezwa sana na wasiwasi ikiwa virusi vinavyosababisha mafua ya Covid viliibuka kutoka kwa maumbile au vilivuja kutoka kwa maabara huko Wuhan, Uchina ambapo wanasayansi walikuwa wakifanya utafiti wa faida.

Kufikia sasa, kwa nia na madhumuni yote, swali hilo limekwisha kutatuliwa—kwa kuzingatia sifa za kipekee za virusi na ukosefu kamili wa ushahidi kinyume chake, lilikuwa la mwisho. Hata hivyo, hakuna mtu aliyewahi kukataa kwamba pathojeni ya Covid-19 ni kiumbe cha kibiolojia na kwa hivyo ni sehemu ya ulimwengu wa kikaboni. Kwa hivyo, wanasayansi wameweza kuchunguza sifa zake za kimwili ili kuelewa ni kwa nini inaambukiza sana, jinsi inavyoenea, na jinsi inavyofanya kazi mwilini kumfanya mtu awe mgonjwa. 

Vile vile haviwezi kusemwa kuhusu ugonjwa mwingine maarufu, ugonjwa wa akili unaojulikana sasa kama Gender Dysphoria. Tofauti na wanasayansi waliobuni virusi vya Covid-19, wale walioanzisha Ugonjwa wa Dysphoria ya Jinsia duniani hawakufanya hivyo kwa kubadilisha kiumbe kilichopo cha kibiolojia, wala hawakugundua chochote ambacho hadi wakati huo kilikuwa kimefichwa katika maumbile. Kinyume chake, "ugonjwa huu uliothibitishwa kitaalamu" ulibuniwa na kamati ya wataalamu wa magonjwa ya akili walioketi mezani bila kurejelea kisababishi chochote cha kibiolojia.

Jinsia ya Dysphoria, ambayo hapo awali iliitwa Matatizo ya Utambulisho wa Kijinsia, ilionekana kwa mara ya kwanza katika toleo la 1980 la Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili (DSM-III) pamoja na magonjwa mengine mapya 80 ya akili, ambayo yote yalitungwa kwa njia ile ile, na kamati ya wataalamu wa magonjwa ya akili walioketi kuzunguka meza na kubuni magonjwa mapya ya akili kulingana na ushahidi mdogo au usiopo. Hata hivyo, ingawa mbinu zao za kuanzisha magonjwa haya duniani hazikuwa za kisayansi kimsingi, wataalamu wa magonjwa ya akili ni madaktari wa kimatibabu na kwa hivyo, kwa usahihi au vibaya, pia wanachukuliwa kuwa tazama wanasayansi. 

Haiwezekani kutia chumvi umuhimu wa ukweli kwamba magonjwa ya akili, kama mtaalamu wa matibabu, ilianzisha Dysphoria ya Jinsia duniani. Ingawa kufikia sasa ni kawaida kwamba vipengele vikali katika harakati za kutetea haki za wanawake na mashoga vimekuwa watetezi wakuu wa vita vya kidini ili kubadilisha utambulisho wa kijinsia wa watu wazima na watoto kwa njia ya kemikali na upasuaji, itikadi na utetezi wa harakati hizi za kisiasa pekee haungeweza kamwe kusababisha uingiliaji kati wa kimatibabu unaohusika katika matibabu ya Dysphoria ya Jinsia.. Harakati za kisiasa, licha ya yote wanayoweza kutimiza kwa kutumia mbinu za kawaida za ushawishi, hazina mamlaka hayo. Kwa mamlaka hayo na uwezo wa kufanya uingiliaji kati wa kimatibabu mtu anapaswa kuwaangalia madaktari, au, kwa usahihi zaidi, angalau wale walio na sifa za madaktari. Wao pekee ndio wenye leseni ya kuagiza aina zote za uingiliaji kati wa kimatibabu. 

Ingawa wataalamu wengine kadhaa wa kimatibabu hatimaye walihusika sana katika harakati ya watu waliobadili jinsia, wataalamu wa magonjwa ya akili pekee wana sifa ya kuwa chanzo kikuu cha msukumo wa kuifanya iwe ya kimatibabu. Kabla ya wataalamu wa magonjwa ya akili kuanzisha Ugonjwa wa Dysphoria ya Kijinsia katika ulimwengu wa kimatibabu, ugonjwa huu haukuwahi hata kuwa kitu kidogo katika mawazo ya wataalamu wengine wowote wa kimatibabu. Bila wataalamu wa magonjwa ya akili, wazo la ngono ya majimaji lisingebaki kuwa muhimu zaidi kuliko mtindo mwingine wowote wa kisaikolojia kama vile Primal Scream na kama wao lingeishia kwenye rundo la vitu vya kuchanganyikiwa. Ni kwa sababu tu ni mwanachama wa udugu wa kimatibabu ndipo wataalamu wa magonjwa ya akili waliweza kuleta kwa Ugonjwa wa Dysphoria mamlaka na rasilimali nyingi za tata ya matibabu na viwanda.

Mwaka wa 1980 wakati DSM-III ilipochapishwa ulikuwa wakati muhimu kwa ajili ya magonjwa ya akili yaliyopangwa. Ilikuwa mwaka ambao taaluma inayokufa iliweza kujigeuza na badala yake kuanza kuimarika. Katika historia yake kamili ya upanuzi mkubwa wa taaluma ya magonjwa ya akili, Anatomia ya Janga: Risasi za Kichawi, Dawa za Akili, na Kuongezeka kwa Kushangaza kwa Ugonjwa wa Akili huko Amerika.Robert Whittaker amesimulia jinsi wakati wa miaka ya 1970, kabla ya kuchapishwa kwa DSM-III mnamo 1980, magonjwa ya akili yalikuwa yakipitia mgogoro wa kupungua kwa umuhimu.

Mambo kadhaa yalijitokeza kwa wakati mmoja kusababisha mgogoro huu. Kwanza, magonjwa ya akili yalikuwa yakipata ushindani mkubwa kutokana na fani zinazoongezeka zisizo za kimatibabu kama vile saikolojia ya kimatibabu na kazi za kijamii ambazo zilikuwa zikitoa tiba mbadala, zisizo za dawa kwa ajili ya msongo wa mawazo. Pili, dawa ambazo madaktari wa magonjwa ya akili walikuwa wakiziagiza zilikuwa zikikataliwa na wagonjwa kwa kutokuwa salama wala ufanisi na kwa kusababisha madhara yasiyopendeza sana. Tatu, wahitimu wachache wa shule ya udaktari walikuwa wakichagua kuingia katika uwanja huo. Na hatimaye, kitabu cha Thomas Szasz Hadithi ya Ugonjwa wa AkiliWalikuwa wamechangia pakubwa kwa kusema kwamba ugonjwa wa akili si halisi bali ni muundo wa kijamii tu. Kwa hivyo, madaktari wengi wa magonjwa ya akili walikuwa wakielezea hadharani hofu kwamba taaluma yao inaweza kutoweka.

Mgogoro huu ndio ulikuwa muktadha ambapo DSM-III iliundwa.

Kwa namna fulani DSM-III ilithibitisha tasnifu ya Szasz. Ingawa magonjwa mapya 80 yaliongezwa kwenye mwongozo wa madaktari wa magonjwa ya akili, Ushoga, ugonjwa maarufu ambao ulikuwapo kwa muda mrefu, kwa mara ya kwanza haukuwepo. Haukuwepo kwa sababu ulikuwa umefutwa. Kwa nini? Ilikuwa inajulikana na kueleweka wakati huo kwamba sababu ya Ushoga kuondolewa kwenye mwongozo huo ilitokana na si ugunduzi wowote mpya wa kisayansi bali na siasa. Kwa muda fulani, watetezi wa mashoga walikuwa wakisukuma wataalamu wa magonjwa ya akili kuacha kutaja Ushoga kama ugonjwa wa akili. Kwa hivyo, katika kikao cha jumla cha mkutano wa Chama cha Saikolojia cha Marekani (APA) mnamo 1973 waliohudhuria waliombwa kupiga kura kuhusu suala hilo. Kati ya washiriki 5,854 walipiga kura ya kufuta Ushoga kama ugonjwa wa akili huku 3,810 wakipiga kura ya kuuweka ambapo ulifutwa ipasavyo. Na bado, kutokana na hesabu hiyo inashangaza kwamba hata katika kufanya uamuzi huu mkubwa kulikuwa na kutokubaliana sana miongoni mwa taaluma kuhusu kama kweli ulikuwa ugonjwa wa akili. 

Sasa jaribu kufikiria kama ingependekezwa katika mkutano, tuseme, kuhusu wataalamu wa mapafu kwamba waondoe nimonia kama ugonjwa. Kwa mtazamo wa kwanza, wazo hilo ni la kipuuzi kabisa. Nani angefikiria kufanya jambo kama hilo? Kisha, ukijaribu kufikiria kwamba licha ya upuuzi wa wazo hilo, kura ilipigwa kuhusu jambo hilo, matokeo yangekuwa ya kutabirika: pendekezo hilo lingepigiwa kura kwa kauli moja. Kwa nini? Kwa sababu kuwepo kwa virusi vinavyojulikana vinavyosababisha nimonia ya virusi na pneumococcus, kijidudu kinachosababisha nimonia ya vijidudu, havingemruhusu mtu yeyote kupigia kura. Hiyo ni moja ya tofauti kubwa kati ya magonjwa ya akili na wataalamu wengine wa matibabu. Yote ni kuhusu vimelea vinavyotambulika; yaani, yote ni kuhusu biolojia.

Nusu karne iliyopita katika moja ya ukosoaji wake wa magonjwa ya akili Sir Peter Medawar, mshindi wa tuzo ya Nobel katika tiba, alibainisha kuwa katika suala la uelewa wake wa asili ya kikaboni ya ugonjwa, magonjwa ya akili bado yalikuwa yamekwama katikati ya karne ya 19. Hakuna kitu chochote kilichobadilika tangu wakati huo. Tofauti na magonjwa ya kimwili, sayansi ya matibabu bado haijagundua alama zozote tofauti za kibiolojia kwa magonjwa ya akili. Na kutokuelewa asili ya kibiolojia ya magonjwa ya akili—ikiwa hata yapo—kumemaanisha kuwa magonjwa ya akili pia hayakuelewa sayansi ya kimwili. Ingawa inaeleweka vyema kwamba sayansi ya matibabu si sahihi na ina mapungufu makubwa, maendeleo yote katika tiba ya kisasa yametokana na uelewa unaoongezeka wa biolojia ya binadamu kupitia ugunduzi wa kisayansi kwa kutumia zana nyeti zinazoendelea kuchunguza mifumo tata ya mwili wa binadamu. Kulingana na uelewa huu, sayansi ya matibabu imegundua na kubuni njia madhubuti za kuathiri uponyaji na tiba.

Zana hizi zote, ikiwa ni pamoja na uchambuzi wa kijenetiki na uchunguzi wa ubongo, zimepatikana kwa watafiti wa magonjwa ya akili wakati wote lakini hakuna hata moja kati yao iliyotosha kuelezea chanzo cha ugonjwa wa akili. Hakuna kitu katika magonjwa ya akili kinachofanana na ufahamu kwamba pneumococcus ndiyo pathojeni inayosababisha nimonia ya bakteria, wala njia inayolengwa ya kuipunguza kwa viuavijasumu. Licha ya utafiti wa kina wa jenomu ya binadamu, msingi wa kijenetiki unaoonekana kwa magonjwa ya akili haujagunduliwa na kwa hivyo hutapata umeorodheshwa miongoni mwa magonjwa halisi ya kijenetiki kama vile anemia ya seli mundu na ugonjwa wa Tay-Sachs. Wala uchunguzi wa ubongo haujaonyesha pathojeni yoyote ya kimwili inayosababisha ugonjwa wa akili.

Katika hali kama hizo, mtu anaweza kusamehewa kwa kufikiria kwamba, bila masharti ya sayansi, madaktari wa magonjwa ya akili wangekuwa waangalifu sana kuhusu kufanya uchunguzi hasa kwa sababu hatua za kisasa za magonjwa ya akili hutumia dawa zenye nguvu, tiba hatari ya mshtuko na, bila shaka, katika kesi ya Dysphoria ya Jinsia, hatua za homoni na upasuaji. Hakuna kinachoweza kuwa zaidi ya ukweli. 

Kuachiliwa kutoka katika taaluma ya sayansi kumemaanisha kuwa taaluma ya magonjwa ya akili imekuwa taaluma ya kisiasa zaidi kati ya taaluma zote za matibabu. insha kuhusu mkutano wa Chama cha Akili cha Marekani huko San Francisco mwaka wa 2019 uliohudhuriwa na wataalamu 15,000 mtaalamu wa magonjwa ya akili Scott Alexander ameandika, “unaona katika mkutano wa Chama cha Akili cha Marekani…kwamba kila mtu ni, sana nimeamka…Je, kweli kulikuwa na vipindi zaidi ya mara mbili zaidi kuhusu ongezeko la joto duniani kuliko kuhusu ugonjwa wa kulazimishwa kupita kiasi? Mara tatu zaidi kuhusu uhamiaji kuliko kuhusu ADHD? Kwa kadri niwezavyo kuhesabu, ndiyo. Sitaki kuzidisha hili. Bado kulikuwa na majadiliano mengi ya kisayansi yenye nguvu kama ungeyatafuta. Lakini kwa ujumla usawa ulikuwa wa kushangaza sana…Ukitaka kuiga APA, unaweza kufanya vibaya zaidi kuliko bomba kubwa la moto linalochukua pesa za kampuni ya dawa upande mmoja, na kutoa mihadhara kuhusu haki ya kijamii upande mwingine.” 

Anamalizia, "Daktari wa magonjwa ya akili daima umekuwa mtumwa wa mtindo wa hivi karibuni wa kisiasa. Ni kisayansi tu cha kutosha kukamatwa, lakini si kisayansi cha kutosha kupinga kukamatwa. Hatari hiyo ya siku itakuwa tishio kwa afya yetu ya akili siku zote; njia mbadala muhimu ya "kulazimisha watu kutumia vidonge tu" itakuwa kufuata ajenda ya kijamii ya yeyote aliye madarakani; utaweza kupata wataalamu wa magonjwa ya akili ili kukuunga mkono katika hili."

Magonjwa machache sana ya akili yaliyoongezwa kwenye DSM mwaka wa 1980 yalisababisha vifo vingi. Kwa kweli, yalipoonekana kwa mara ya kwanza, Matatizo ya Utambulisho wa Kijinsiar Ilikuwa ni jambo la kustaajabisha kwa sababu wakati huo mabadiliko ya kijinsia bado yalikuwa wazo la ziada. Lakini kuijumuisha katika DSM kuliandaa pampu kwa ajili ya upanuzi wa baadaye wa mlipuko. Kabla ya 1980 hakukuwa na ufadhili wa serikali kwa ajili ya uingiliaji kati wa kimatibabu uliotumika kutibu Dysphoria ya Kijinsia. Uingiliaji kati wa upasuaji na kemikali wa gharama kubwa uliohusishwa katika kile kinachoitwa huduma ya kuthibitisha kijinsia haukufunikwa na programu zozote za bima za shirikisho, jimbo, au binafsi na kwa hivyo ilibidi ulipwe kwa ajili ya pesa za mfukoni na mgonjwa ambaye alikuwa mtu mzima kila wakati. Ilikuwa tu baada ya Ugonjwa wa Utambulisho wa Kijinsia kuteuliwa kama ugonjwa wa kimatibabu ndipo ufadhili wa serikali kwa ajili ya huduma ya kuthibitisha kijinsia ulipatikana. Hivi ndivyo mfumo unavyofanya kazi—chanjo na pesa kutoka kwa mashirika na programu mbalimbali za serikali huanzishwa tu kwa magonjwa yaliyoteuliwa kitaaluma. Mtiririko wa pesa kwa ajili ya huduma ya kuthibitisha kijinsia uliimarishwa tena mwaka wa 2010 baada ya kupitishwa kwa Sheria ya Huduma Nafuu.

Mara tu pesa zilipoanza kusambaa, utambuzi wa Utambulisho wa Kijinsia ulipewa nyongeza zaidi kwa kuupa jina tofauti. Mnamo 2013, muda mfupi kabla ya kuchapishwa kwa toleo la tano la DSM, APA ilituma ujumbe kwa wataalamu ikitangaza kwamba katika DSM-V neno Matatizo ya Utambulisho wa Kijinsia lingebadilishwa kuwa Gender Dysphoria. Hii haikuwa mara ya kwanza kwa ugonjwa kubadilishwa jina lakini, haswa, hakuna marejeleo katika ujumbe huo kwa utafiti wowote wa kisayansi au ugunduzi ambao ungehalalisha mabadiliko kama hayo.

Katika notisi hiyo, sababu mbili kuu zilitolewa kwa sehemu hii ya utunzaji wa nyumba inayoonekana kutokuwa na madhara. Kwanza, APA ilitaka kuondoa unyanyapaa kutoka kwa hali hii kwa sababu katika mazungumzo ya afya ya akili neno ugonjwa wa akili linaonekana kote ulimwenguni kama linalofanana na ugonjwa wa akili. Hakika, maneno ugonjwa na ugonjwa hutumika kwa kubadilishana katika hati hii. Hata hivyo, kutokana na hali ya utata ya harakati ya mabadiliko ya kijinsia, ni dhahiri kutokana na notisi kwamba katika kufanya mabadiliko haya, wataalamu wa magonjwa ya akili waliopangwa walitaka kuficha ukweli kwamba Ugonjwa wa Kijinsia ni ugonjwa wa akili ulioteuliwa. Hii ilikuwa inalingana na simulizi ya kiitikadi inayosisitiza kwamba Ugonjwa wa Kijinsia ni isiyozidi ugonjwa wa akili.

Kwa upande mwingine, APA inasema waziwazi katika maelezo kwamba haikutaka kufuta kabisa hali hii kutoka kwa mwongozo wake kwa sababu walitaka kuhakikisha kwamba wale waliogunduliwa na ugonjwa huo wataendelea kupokea huduma ambayo APA iliamini ilikuwa sahihi. Kwa mabadiliko haya yote mtu hawezi kujizuia kugundua kwamba kuna utata mkubwa uliojengwa katika simulizi; yaani, kwamba ugonjwa usio na ugonjwa unahitaji uingiliaji kati wa kishujaa na wa gharama kubwa wa kimatibabu. Kwa hivyo, kwa mkupuo wa kalamu, APA iliwaua ndege wawili kwa jiwe moja; ilihalalisha matibabu na kudhibiti taswira ya kitu hiki ambacho sasa kiliitwa Gender Dysphoria. 

Kwa kadri ya ufahamu wangu, kile hasa kilichowachochea madaktari wa magonjwa ya akili katika kikosi kazi kilichounda DSM-III kujumuisha Matatizo ya Utambulisho wa Kijinsia hakijulikani. Lakini kwa miongo kadhaa kabla ya majadiliano yao kulikuwa na nadharia na utafiti maarufu hewani ambao karibu uliathiri mawazo yao. Profesa John Money alikuwa mtaalamu wa masuala ya ngono katika Chuo Kikuu cha John Hopkins ambaye alipendezwa na jambo lisilo la kawaida sana, ambalo sasa linajulikana kama jinsia mbili, ambapo mtoto huzaliwa na sehemu za siri za kiume na kike. Licha ya ujuzi uliowekwa vizuri wa jeni pamoja na hekima ya kawaida kuhusu uhusiano kati ya asili na malezi, alitoa nadharia kwamba tofauti za kijinsia zilijifunza badala ya kuzaliwa nazo. Na kisha akawa na bahati. Mada kadhaa zilimpata ambazo angeweza kujaribu nadharia yake.

Wahusika wake walikuwa wavulana wawili mapacha, Bruce na Brian Reimer ambao walizaliwa Winnipeg mnamo 1965. Uume wa Bruce ulikuwa umeharibika vibaya kutokana na tohara iliyoharibika na wazazi wake walikuwa na wasiwasi sana kuhusu jinsi hii ingeweza kuathiri ustawi wake wa siku zijazo. Mnamo 1967, walitokea kutazama kipindi cha televisheni ambapo Money, ambaye alikuwa amefanya kazi na watoto wa jinsia mbili, alidai kwamba ngono ilikuwa suala la malezi badala ya maumbile na kwa ujinga waliwasiliana naye ili kuona kama angeweza kuwasaidia. Bruce alipewa jina jipya Brenda, akahasiwa na kupewa homoni, akavikwa mavazi ya wasichana, na kuhimizwa kucheza na vinyago vya wasichana. 

Baada ya uingiliaji kati wa kimatibabu, Brenda na Brian walivumilia zaidi ya muongo mmoja wa majaribio na Money ili kujaribu kuthibitisha nadharia yake. Kwa kweli, jaribio hilo lilihusisha karibu kabisa kuwalazimisha mapacha kuigiza tendo la ngono kwa sababu wazo potofu la Money lilikuwa kwamba tendo la ngono lilikuwa msingi mkuu wa utambulisho wa kijinsia. Kwa wazazi wa wavulana, alizungumzia jaribio hilo kwa maneno ya utulivu na upole lakini alikuwa mkatili na hasira alipowalazimisha wavulana wasiotaka kufanya uigizaji wa ngono. Wavulana waliteswa na kuhuzunika katika mchakato huu wote lakini wakati huo huo Money alichapisha karatasi zinazodai kwamba nadharia yake ilikuwa ikithibitishwa na kwamba jaribio lake lilikuwa mafanikio makubwa. 

Hili liliendelea hadi akiwa na umri wa miaka 14 ambapo Brenda hatimaye alimjulisha baba yake kuhusu kilichokuwa kikiendelea na kumwambia kwamba hajawahi kuhisi kama msichana. Wavulana waliondolewa mara moja kutoka kwa jaribio hilo. Brenda alifanyiwa upasuaji ili kujaribu kubadilisha zile zilizotumika kurekebisha sehemu zake za siri na akachukua jina la David ili kujaribu kuanza upya. Lakini kufikia wakati huo wavulana wote wawili walikuwa wameumia sana na jaribio la Money kiasi kwamba licha ya juhudi zao za kujaribu kuishi maisha ya kawaida—kwa muda David alikuwa ameolewa na mwanamke ambaye alikuwa na watoto kutoka kwa ndoa ya awali—kiasi kwamba walikuwa wamevunjika moyo sana kuweza kuwaunganisha tena. Walikuwa na msongo wa mawazo na huzuni na walikuwa na shida ya kushikilia kazi. Matokeo ya kusikitisha ya haya yote ni kwamba haijalishi walijaribu vipi kuishi maisha ya kawaida wavulana wote wawili walikuwa wamevunjika moyo sana kufanikiwa. Wote wawili walijiua wakiwa na umri wa miaka thelathini, kwanza Brian kwa kutumia dawa za akili kupita kiasi na, baada ya kutembelea kaburi la kaka yake kila siku kwa karibu mwaka mmoja, David alijipiga risasi.

Ni jambo la kukumbukwa na si jambo la kushangaza tu kwamba karibu wakati ambapo David Reimer alikataa jaribio lililoshindwa ambalo yeye na kaka yake walilazimishwa kupitia, DSM ilijumuisha Ugonjwa wa Utambulisho wa Kijinsia katika Mwongozo wake. Zaidi ya hayo, kuna uwezekano mkubwa kwamba udanganyifu wa kisayansi wa miongo kadhaa uliochapishwa wa Money uliathiri uamuzi wao wa kuujumuisha lakini ili kuwa wa haki, wakati huo labda hawakujua kwamba kazi ya Money ilikuwa upuuzi. Ukweli huu ulijitokeza kwanza katika ukosoaji wa kitaaluma mnamo 1997 na mwanasosholojia wa ngono Milton Diamond na miaka michache baadaye katika kitabu kilichosomwa sana. wazi na John Colapinto katika Rolling Stone gazeti ambalo baadaye lilipanuliwa na kuwa kitabu kilichouzwa zaidi cha New York Times, Kama Asili Ilivyomuumba: Mvulana Aliyelelewa Kama MsichanaKatika kitabu cha Colapinto, wavulana walishuhudia kwamba ingawa alionekana mpole hadharani, Money alikuwa na hasira, mkatili, na mkandamizaji wakati wa vipindi vyao vya faragha ambapo aliwalazimisha kuvua nguo na kufanya vitendo vya ngono vya kujifanya. Alipokabiliwa na ushahidi huu, Money alijifanya mjinga. Wakati huo huo mawazo yake yalikuwa yamejenga maisha yao wenyewe.

Ni Money ndiye aliyebuni maneno "jukumu la kijinsia" na "utambulisho wa kijinsia." Istilahi isiyo sahihi "mgawo wa kijinsia" pia inatokana na kazi ya Money na watoto wa jinsia mbili. Huenda ikawa inafaa kwa watoto waliozaliwa na hali isiyo ya kawaida ya jinsia mbili lakini bila shaka haikuwa na maana katika kesi ya watoto wa kawaida ambao jinsia yao haikupewa "mgawo" bali ilizingatiwa tu. Licha ya kushindwa kujulikana kwa jaribio hilo, mfumo wa Money umeendelea katika taasisi za kitaaluma na matibabu. Uliunda sera za mashirika kama Chama cha Wataalamu Duniani cha Afya ya Jinsia Tofauti (WPATH) na Chama cha Madaktari wa Watoto wa Marekani (AAP), na kliniki za kijinsia duniani kote.

Leo, mijadala inayohusu "utunzaji wa kijinsia" kwa watoto wadogo inaondoa tu asili ya itikadi hii. Na inaondoa ukweli kwamba nadharia ya John Money - kwamba jinsia imeundwa kijamii na inaweza kubadilishwa - ilianzishwa juu ya ulaghai wa kisayansi. Kesi ya Reimer, ambayo ilikuwa ni upuuzi unaojulikana, ilizikwa au kusahaulika hivi karibuni na ikawa kiolezo, ilitumika kwa miongo kadhaa kuhalalisha kile kinachoitwa ugawaji upya wa kijinsia kwa watoto.

Mengi yameandikwa kuhusu maambukizi ya kijamii yaliyochochea kuongezeka kwa janga la trans lakini mfumo mzima wa ikolojia uliochochea ungekuwa na mabishano yasiyo na madhara kama si kwa ajili ya kufanikisha na kurekebisha mabadiliko ya kijinsia katika mazoezi ya matibabu. Mara tu jambo la kimwili na la kikaboni linapotokea, mara tu linapoidhinishwa si tu na udugu wa kimatibabu na kulipwa na serikali na makampuni ya bima, basi mara moja hupanda hadi kiwango cha juu cha uhalali na uaminifu na hilo lenyewe huongeza uambukizaji wake kwa kiwango kikubwa. Kama madaktari hawangekuwapo kuhalalisha kufanya uingiliaji kati huu na pesa kutoka kwa serikali na makampuni ya bima hazingekuwapo kuzilipia, zingekuwa nadra sana miongoni mwa watu wazima kama ilivyokuwa kabla ya 1980 na hazikuwepo miongoni mwa watoto.

Katika wakati wetu, si elimu tu bali pia taaluma zote zinazoitwa za usaidizi—saikolojia, kazi ya kijamii, ulinzi wa watoto—zimeingizwa katika siasa lakini udaktari uko juu katika uongozi wa taaluma hizi na bila mamlaka ambayo imepewa na magonjwa ya akili, msisimko kuhusu mkanganyiko wa kijinsia ungebaki bila madhara. Wataalamu wengine wote wa matibabu, kama vile AAP, mashirika ya kitaalamu ya endokrini na upasuaji ambayo yamefuata uongozi wa APA katika kuanzisha uingiliaji kati wa kimatibabu wenye nguvu na wa kishujaa, na kutenda kama viwezeshaji vyake, wamefanya hivyo si kwa msingi wa sayansi bali kwa msingi wa makubaliano—mtu anaweza kuongeza makubaliano yaliyotengenezwa—na wameeleza waziwazi hivyo. 

Mnamo 2022, ukatili wa kihistoria wa matibabu ya magonjwa ya akili uliandikwa katika kitabu chenye kichwa cha habari Tiba Kali: Jitihada Mbaya za Saikolojia za Kuponya Ugonjwa wa Akili, na Profesa Andrew Scull, mchunguzi mkongwe wa magonjwa ya akili katika Chuo Kikuu cha California, San Diego. Katika Utangulizi wake Scull anaandika kwamba haikuwa muda mrefu uliopita ambapo wataalamu wa magonjwa ya akili walikuwa na "programu za kusababisha homa kwa kuwaambukiza wagonjwa malaria kimakusudi, kwa kuingiza seramu ya farasi kwenye mifereji ya uti wa mgongo ili kusababisha meningitis, au kwa kuwaweka wagonjwa kwenye mashine za diathermy zilizovunja mifumo ya homoeostatic ya mwili; kulikuwa na kuondolewa kwa meno na tonsils kwa upasuaji, ikifuatiwa na kuondolewa kwa tumbo, wengu, mlango wa kizazi na utumbo mpana; matumizi ya insulini iliyogunduliwa hivi karibuni kuunda koma bandia ambayo mara nyingi iliwaleta wagonjwa ukingoni mwa kifo; kuanzishwa kwa kifafa bandia, kwanza kwa dawa, kisha kwa umeme kupita kwenye ubongo; na cha kushangaza zaidi ya yote, kukatwa kwa tishu za ubongo, ama kupitia upasuaji kwenye lobes za mbele au kwa kusukuma pick ya barafu kupitia tundu la jicho ndani ya ubongo—kinachoitwa lobotomies za transorbital.

Karibu yote haya yalifanyiwa wanawake kwa kiasi kikubwa, ingawa data bora zaidi tuliyonayo inaonyesha kwamba ugonjwa wa akili huwaathiri wanaume na wanawake kwa usawa.” Ugonjwa wa akili unaojulikana kama dysphoria ya kijinsia unaendelea kuwaathiri wanawake kwa kiasi kikubwa kwa sababu wanawake wengi zaidi kuliko wanaume hutibiwa kwa sababu ya ugonjwa huo na kwa sababu ya athari yake mbaya kwa michezo ya wanawake.

Katika kupitia kitabu cha Scull katika Mapitio ya Vitabu vya Claremont, Daktari wa magonjwa ya akili Anthony Daniels (anayejulikana kwa jina la utani Theodore Dalrymple) hakujaribu kwa njia yoyote kuficha ukatili wa zamani wa matibabu ya magonjwa ya akili. Kwa kweli, yeye alisisitiza mtazamo mbaya wa wale wanaotoa matibabu na jinsi yalivyofanywa bila utaratibu. Mbali na hilo, pia alitaja kwamba kuna magonjwa mengi ya kimwili yanayofanana na yale ya akili na akasema kwamba kama yeye mwenyewe angezaliwa karne moja na robo tatu mapema, labda angetumia maisha yake katika kituo cha hifadhi kwa sababu ana upungufu wa tezi dume ambao hapo awali ulitambuliwa vibaya kama mfadhaiko. Mwishoni mwa ukaguzi wake, Dalrymple anasema kwamba kumbukumbu za baadaye za ukatili wa akili pia zitajumuisha mabadiliko ya kingono miongoni mwao. 

Dunia imekuwa ikijiepusha na mabadiliko ya kijinsia ya watoto na watu wazima kwanza barani Ulaya na hivi karibuni Amerika. Utawala wa Trump kupitia maagizo ya utendaji umekuwa ukijaribu kudhibiti mtiririko wa pesa za serikali kwa ajili ya hatua hizi lakini upinzani ni mkubwa katika njia ya changamoto za mahakama na hatua za serikali. Kliniki maalum zinazobobea katika hatua hizi za kimatibabu kama vile Tavistock nchini Uingereza na CAMH nchini Kanada zimekuwa zikifungwa, sheria imepitishwa katika baadhi ya mamlaka zikizipiga marufuku, na kesi zimefunguliwa kwa makosa dhidi ya wataalamu wa matibabu ambao wamekuwa wakizisimamia na hivi karibuni kesi moja maarufu huko New York iliyoletwa na Fox Varian imesababisha fidia ya dola milioni 2.

Lakini kwa APA maandamano yanaendelea—kwa sababu mbalimbali ambazo mtu hawezi kufikiria wakiondoa kabisa Dysphoria ya Jinsia kutoka Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili ambayo mara nyingi imekuwa ikiitwa Biblia yao kwa kejeli. Ikiwa akili timamu itatawala na ufadhili ukaisha na hatua za kubadilisha jinsia hatimaye zikasimamishwa isipokuwa katika kesi ya idadi ndogo ya watu wazima ambao watalazimika kuzilipa kwa senti yao wenyewe kama taratibu za hiari kama vile upasuaji wa plastiki wa vipodozi basi jamii itaangalia nyuma harakati hii kama janga, au kwa maneno ya Dalrymple, kama moja ya ukatili mwingi ulioandaliwa na magonjwa ya akili yaliyopangwa. Kwa kuzingatia yote, mtu hawezi kujizuia kufikiria kwamba ingekuwa bora zaidi katika miaka ya 1970 wakati magonjwa ya akili yalikuwa yakipungua kwa kuwa yamekunja hema lake na kufa kifo cha kawaida.