Brownstone » Jarida la Brownstone » elimu » Safari Yangu ya Kitaalam kupitia Ugonjwa wa Kuambukiza
Safari Yangu ya Kitaalam kupitia Ugonjwa wa Kuambukiza

Safari Yangu ya Kitaalam kupitia Ugonjwa wa Kuambukiza

SHIRIKI | CHAPISHA | EMAIL

Katika machapisho yaliyopita ya Jarida la Brownstone, I zinazotolewa mtazamo wa huduma ya afya ya Marekani kutoka ngazi ya futi 30,000, na uzoefu Nilikuwa nyuma mnamo 1978, wakati mkaazi wa dawa ya ndani ambaye alikuwa na athari kubwa kwenye mazoezi yangu ya kitaalamu yaliyofuata. Leo, ningependa kuangazia zaidi uzoefu wangu katika ugonjwa wa kuambukiza (Kitambulisho) wakati wa shule ya matibabu, makazi ya dawa za ndani (IM), na mapema katika mazoezi yangu ya utunzaji wa msingi wa kijijini, kwa kuwa ninaamini hutoa kile tulichorejelea kama "matibabu. lulu” katika ufunuo wa mwitikio wa Covid.

Nilihudhuria Shule ya Matibabu ya SUNY Downstate kutoka 1973 hadi 1977. Uundaji muhimu wa kitambulisho wakati huo ulikuwa ugunduzi na sifa za seli za T, na uzalishaji wao katika tezi ya thymus. Kabla ya wakati huo, kazi pekee ya kutambuliwa kwa ujumla ya tezi ya thymus ilikuwa uhusiano wake na myasthenia gravis. Kwa kweli, kabla ya miaka ya 1970, matoleo ya Mwongozo wa Merck (mchanganyiko wa uchunguzi na matibabu uliochapishwa tangu 1899) ulitambua mionzi ya kichwa na shingo kama tiba inayofaa kwa chunusi kali. Kwa bahati mbaya, ikiwa tezi ya tezi iliathiriwa sana vya kutosha, wagonjwa wangepatwa na kile kilichokuwa na bado kinajulikana kama ugonjwa mbaya wa Upungufu wa Kinga Mwilini (SCID), ambao kifo kutoka kwa sepsis kingefuata mara kwa mara. 

Kipengele kingine kinachohusiana na kitambulisho cha mafunzo yangu ya shule ya matibabu ni kwamba Hospitali ya Kings County (KCH), iliyokuwa ng'ambo ya barabara kutoka Downstate, ilikuwa na jengo lililowekwa kwa ajili ya kutibu wagonjwa wa kifua kikuu (TB). Katika siku hizo, wagonjwa wangeweza kulazimishwa kubaki hospitalini kwa miezi kadhaa ili kuhakikisha kwamba dawa zinafuatwa. Ninakumbuka, hata hivyo, kwamba sheria zinazoruhusu aina hii ya kufungwa zilikuwa zikipingwa, na zilibatilishwa muda mfupi baada ya kuanza mafunzo yangu ya ukaaji.

Mnamo vuli ya 1976, nikiwa mwanafunzi wa matibabu wa mwaka wa nne, nilifanya uchaguzi juu ya huduma ya Pulmonary. Wakati huo, makumi ya mamilioni ya Wamarekani, wengi wao wakiwa wazee, walipewa chanjo ya janga la homa ya nguruwe ambayo haikutokea. Kwa hakika, monolojia ya Johnny Carson kwenye The Tonight Show mara kwa mara ilijumuisha kidokezo kwamba tulitengeneza chanjo ili kutafuta ugonjwa. Kwa hakika, ingawa kulikuwa na vifo chini ya wachache kutokana na homa ya nguruwe, kulikuwa na vifo mia kadhaa kutokana na chanjo hiyo, hasa kama matatizo ya Ugonjwa wa Guillain-Barre (GBS) uliosababishwa na chanjo. Mara tu baada ya kuanza uteuzi huu, mwanamke katika miaka yake ya mwisho ya 70 ambaye alipokea chanjo ya homa ya nguruwe wiki kadhaa mapema alilazwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi wa mapafu na kushindwa kumeza, na shida kali ya kupumua. 

Ilibainika kuwa alikuwa na GBS, labda kutokana na chanjo, ambayo ilikuwa imelemaza misuli yake ya umio na diaphragmatic kupitia uharibifu wa kinga dhidi ya neva husika za misuli hiyo. Alihitaji kuingizwa kwa uingizaji hewa wa mitambo, na kazi yangu ya msingi ilikuwa kuweka bomba la nasogastric mara mbili kila siku ili kutoa lishe. Alikaa kwenye kipumuaji kwa wiki mbili, na kulisha nasogastric ilidumu kwa wiki nne. Baada ya wiki sita, alikuwa amepona vya kutosha na kurudi nyumbani. Athari pekee iliyobaki ya GBS yake ilikuwa kulegea upande mmoja wa uso wake (unaojulikana kama kupooza kwa Bell).

Miezi kadhaa baadaye, nilitokea kumwona nikitembea kwenye uwanja wa KCH (kwa kweli, aliniona kwanza), na kwa kweli alinikimbilia ili kunikumbatia. Bado nakumbuka tukio hilo kana kwamba lilitokea jana! Sitashangaa kujua kuwa Anthony Fauci alikuwa na mkono katika juhudi za chanjo. Angalau, ni modus operandi yake. 

Katika majira ya kuchipua ya 1977, karibu na mwisho wa mwaka wangu wa nne nikiwa mwanafunzi wa kitiba, nilifanya uteuzi wa Rheumatology. Wakati huo tulikuwa tukiona idadi ya matukio ya Lyme arthritis, kwa kawaida katika goti pamoja. Haikuwa hadi miaka michache baadaye ndipo tuliamua kwamba wagonjwa hao walikuwa katika hatua ya mwisho ya ugonjwa wao, wakiwa wameambukizwa na kiumbe kilichosababisha arthritis miaka 3-5 mapema. Ilikuwa miaka kadhaa baada ya hapo ndipo tuhuma zilipoibuliwa na kukubalika kwa ujumla kuwa kiumbe hiki kilitengenezwa na kutolewa kutoka kwa maabara ya serikali ya silaha za kibayolojia kwenye Shelter au Plum Island. Kwa mara nyingine tena, mambo mengine hayabadiliki.

Nilibakia Downstate kwa mafunzo yangu ya ukaaji wa IM, ambayo yalianza Julai 1977. Uzoefu wangu mwingi ulikuwa katika KCH, mojawapo ya hospitali zenye shughuli nyingi zaidi kwenye sayari, ambayo ilikuwa na bado ni sehemu ya mfumo wa Afya + wa Hospitali za Jiji la New York. Pia nilitumia muda mwingi katika Hospitali ya Brooklyn Veterans Administration (VA), ambayo sasa ni sehemu ya Huduma ya Afya ya VA New York Harbour, nikiwa na muda mfupi katika Hospitali ya Chuo Kikuu huko Downstate. 

Mzunguko wangu wa kwanza ulikuwa katika idara ya dharura ya KCH ya watu wazima. Kwa kuzingatia sifa yake kama mahali ambapo uliwajibika kuona chochote na kila kitu, nilikuwa na wasiwasi sana kuhusu kuanzisha mafunzo yangu ya IM huko. Hapo ndipo nilipojifunza kwamba, ukikabiliwa na hali ya wasiwasi, ulimwengu unaweza kugawanywa katika makundi mawili: (1) wale ambao umio wao hufunga hadi kufikia hatua ambayo huwezi kula; na (2) wale ambao watakula kupitia mlango wa jokofu ili kupata chakula haraka. Watu wengi wako kwenye kundi #2. Niko kwenye kundi #1, kwa hivyo nilipoteza kilo 10 katika wiki yangu ya kwanza kwenye mzunguko huo, nikiwa nimeanza wiki kwa pauni 135 na 5'10”.

Sikurejesha uzito hadi mwisho wa mwaka wangu wa kwanza wa ukaaji. Kisha nikapata kibandiko cha maegesho, ambacho kiliniruhusu kuendesha gari hadi kazini, badala ya kutembea. Mara moja nilipata pauni 20 za ziada na nilikua pungufu, ambalo bado nina zaidi ya miaka 45 baadaye! Ilikuwa ni mwezi huo wakati kuzima kwa NYC kulitokea. Nilikuwa nikifanya kazi saa 4 usiku hadi zamu ya usiku wa manane, ambayo nilitumia kuunganisha waporaji, lakini hiyo inaweza kuwa somo kwa chapisho lingine la Brownstone Journal. 

Mzunguko wangu wa mwezi wa tatu (Septemba 1977) ulikuwa katika wadi ya wanaume wazima. Karibu mara moja (mwishoni mwa wiki ya Siku ya Wafanyakazi), nilikubali kumfunga kamba kijana wa miaka 21 mwenye homa kali, kuchanganyikiwa kidogo, na vijishimo vidogo vilivyofunika mwili wake wote. Madaktari wa neurolojia wangetoboa kiuno, isipokuwa vilengelenge vilikuwa vingi sana hivi kwamba waliogopa kwamba wangeingiza nyenzo kutoka kwao hadi kwenye umajimaji wa uti wa mgongo. Katika siku hizo, tulifanya kile kilichojulikana kama mtihani wa Tzanck, ambapo msingi wa vesicle hupigwa, nyenzo zilizopatikana zimewekwa kwenye slide, na kubadilika. 

Ilionyesha haraka ishara za uwezekano wa maambukizi ya virusi vya herpes. Katika siku hizo, dawa pekee ya kuzuia virusi iliyopatikana ilikuwa acyclovir ya mishipa, ambayo bado ilikuwa dawa ya uchunguzi, inayopatikana kutoka Chuo Kikuu cha Michigan, Ann Arbor. Bado nakumbuka wale wenzangu wa vitambulisho walisafirisha dawa hiyo kwenye Uwanja wa Ndege wa LaGuardia, ambako waliichukua na kuileta hospitalini ambako niliiweka kwa njia ya dripu ya mishipa. Mgonjwa alipona kabisa ndani ya siku 5 na kuruhusiwa. Haikuwa hadi miaka 7 baadaye ndipo nilipata ya kwanza ya kile ninachorejelea kama wakati "takatifu sh*t" nilipogundua kuwa mgonjwa huyu alikuwa na UKIMWI. Kuna uwezekano mkubwa kwamba kijana huyu alikufa ndani ya mwaka mmoja baada ya kulazwa hospitalini.

Upau wa kando wa kuvutia katika kesi hii ulitokea wakati mtaalamu wa oncologist kwa jina Julian Rosenthal alipoomba ruhusa ya kuchora sampuli ya damu ili kufanya utafiti wa seli nyeupe za damu. Miezi mitano hivi baadaye, nilikutana na Dk Rosenthal katikati ya usiku, nikiwa kwenye simu, na nikamuuliza ikiwa amepata chochote. Alisema ingawa hesabu ya chembe nyeupe za damu ya mgonjwa ilikuwa ya kawaida, hakuwa na chembe-saidizi za T.

Kwa wale ambao hujui neno, seli za usaidizi-T, sasa zinajulikana kama seli za CD4. Ilibainika kuwa mtaalamu huyu wa magonjwa ya saratani alikuwa ameweka alama muhimu ya udhibiti wa magonjwa ya VVU tangu mapema 1978! Wakati huo, bila shaka, hatukujua la kufanya na utafutaji huu; ilikuwa imepita miaka mitatu tu tangu seli hizi ziwe na sifa. Kwa hivyo, habari na umuhimu wake zilipotea kwa miaka kadhaa zaidi.

Mwezi uliofuata (Oktoba 1977), nilikuwa katika Hospitali ya Downstate ambako nilimlaza afisa wa polisi aliyestaafu wa Brooklyn, aliyekuwa na umri wa miaka 70 na aliyetokea kuwa Mwitaliano. Alikuwa na nimonia isiyo ya kawaida. Alikuwa na leukemia ya kudumu ya lymphocytic (CLL) kwa miaka mingi, na alikuwa amefikia hatua ambapo, kwa miaka 2-3 iliyotangulia, alihitaji kutiwa damu mishipani kila baada ya miezi 3-4. Wakati huohuo, nilirithi dereva wa toroli aliyestaafu wa Brooklyn, ambaye pia alikuwa na umri wa miaka 70 na mtu kutoka Ireland, ambaye alikuwa akishuka moyo sana kwa sababu ya siku nyingi hospitalini. Sikumbuki utambuzi wake ulikuwa nini. 

Nilipokuwa nikikulia huko Queens, nilitumia muda mwingi huko Brooklyn, kwa kuwa karibu ndugu zangu wote wakubwa walikuwa wameishi huko tangu kushuka kwenye meli kwenye Kisiwa cha Ellis wakati wa Vita vya Kidunia vya pili. Kwa kweli, hadi nilipokuwa na umri wa miaka 10 hivi, nilifikiri kwamba watu wanaoishi Queens walipofikia umri fulani, walisafirishwa hadi Brooklyn! Kwa hivyo, nilitumia wakati wowote niliokuwa na wagonjwa hawa wawili kuwauliza juu ya maisha huko Brooklyn kabla ya wakati wangu (nilizaliwa mnamo 1951).

Pia nilitambua kwamba kwa sababu wagonjwa wote wawili walikuwa wakishuka moyo zaidi na zaidi, inaweza kuwa wazo nzuri kuwapata waungwana wote wawili katika chumba kimoja cha faragha. Nilimtajia mkaazi mkuu ambaye alikubali na kuifanya ifanyike. Wagonjwa hao wawili walishirikiana vyema, na chumba chao kikawa barizi ya kila mtu anayefanya kazi kwenye wadi hiyo. Bila shaka, familia za wagonjwa hawa wawili zilinitendea kama mimi nyota ya muziki wa rock, na kwa sababu ya hali yao ya kiakili iliyoboreshwa, hali yao ya kimwili iliboreka haraka zaidi. 

Kurudi kwa mgonjwa aliye na CLL na pneumonia isiyo ya kawaida, mtaalamu wa pulmonologist alifanya bronchoscopy kwa kutumia upeo mgumu (upeo rahisi ulikuwa umetengenezwa hivi karibuni tu, na haukupatikana sana). Ripoti ilirudi kama pneumocystis pneumonia (PCP), wakala wa kuambukiza ambaye alikuwa ametajwa kwa shida wakati wa mafunzo yangu ya shule ya matibabu. Sasa tunajua kuwa nimonia ya PCP ni alama ya UKIMWI kamili, lakini hiyo haikujulikana hadi miaka 4 au 5 baadaye. Sikumbuki ni dawa gani iliyotumika kutibu PCP siku hizo, lakini najua kwamba haikuwa trimethoprim-sulfamethoxazole, ambayo ilikuwa inapatikana, lakini ilikuwa ikitumiwa tu kutibu magonjwa ya mfumo wa mkojo. 

Ilikuwa katika mwaka wangu wa kwanza wa ukaaji wa IM ambapo, pamoja na kulegeza sheria za karantini kuhusu wagonjwa wa Kifua Kikuu, idadi ya wagonjwa wa Kifua Kikuu ilipungua kwa kasi, kiasi kwamba jengo la TB lilibadilishwa kwa matumizi mengine, na wagonjwa wachache waliobaki wa TB. walihamishiwa kwenye wodi za kawaida za matibabu. Mabadiliko pekee ambayo yalifanywa ili kushughulikia wagonjwa hawa, mara tu hawakuhitaji tena kutengwa, ilikuwa ni kuongeza kwa taa ya UV nyuma ya vivuli vya dirisha.

Ilikuwa ni ukumbusho wangu wa hili mapema katika janga la Covid kwamba nilianza kushinikiza matumizi ya UV katika mifumo ya HVAC katika kumbi zote za ndani za umma, badala ya matumizi ya vifaa vya kinga vya kibinafsi visivyo na maana. Kwa kweli, barakoa hazikuhitajika kwenye wodi ambazo wagonjwa wa TB walikuwa wakitibiwa, na sikumbuki barakoa zilihitajika katika jengo la TB mara wagonjwa walipohamishwa kutoka sehemu ya kutengwa hadi wodi iliyo wazi. Nitakumbuka kuwa katika miaka yangu saba ya shule ya matibabu na ukazi wa IM, chini ya wanafunzi wachache, wauguzi au wafanyikazi wa nyumbani walipimwa na kuambukizwa TB. 

Kwa kweli, hatari kubwa zaidi kwa wafanyakazi wa nyumbani ilikuwa vijiti vya sindano na kuambukizwa VVU (ambayo haikujulikana hadi 1984) au, uwezekano mkubwa zaidi, hepatitis C (ambayo wakati huo ilijulikana kama hepatitis isiyo ya A/non-B. , kwa kuwa virusi havikuwa na sifa dhahiri). Vijiti vya sindano vilitokea kwetu sote, kwa wastani, karibu mara 2-3 kwa mwaka. Katika siku hizo, hakuna mtu aliyevaa glavu wakati wa kuchora damu au wakati akijishughulisha na shughuli zingine za utunzaji wa wagonjwa ambapo kulikuwa na mfiduo wa viowevu vya mwili, ikizingatiwa kwamba tahadhari za kawaida/zima hazikuundwa na kutekelezwa hadi miaka kadhaa baadaye. Kwa kuongezea, uwezo wetu wa kulinda usambazaji wa damu kutoka kwa VVU na hepatitis C haukutokea hadi 1994!

Kupungua kwa kesi za TB kuliibuka kuwa kwa muda mfupi. Kuanza kwa janga la VVU/UKIMWI katika miaka ya 1980, ambayo ilisababisha hali ya upungufu wa kinga, ilisababisha kuongezeka kwa TB, na kesi nyingi zikiwa sugu kwa dawa nyingi. Ilichukua zaidi ya muongo mmoja, na uundaji wa tiba ya kurefusha maisha ya kurefusha maisha (HAART) kurejesha maambukizi ya TB kama yalivyokuwa mwishoni mwa miaka ya 1970. Ikumbukwe, kulikuwa na ucheleweshaji mkubwa katika ukuzaji wa HAART kwa sababu ya hamu ya kutengeneza chanjo, juhudi iliyoongozwa na Anthony Fauci mmoja. Mambo mengine hayabadiliki!   

Wacha tusonge mbele kwa haraka hadi Juni 1978. Ilikuwa mwezi wa mwisho wa mwaka wangu wa kwanza wa ukaaji, na nilikuwa katika kata ya wanawake katika KCH. Nilipokea simu karibu 11 jioni kwamba mtoto wa miaka 12 alikuwa amelazwa kwangu. Kwa kawaida, mtu mwenye umri huo analazwa katika wodi ya watoto; hata hivyo, kutokana na matatizo ya kiafya, uamuzi ulifanywa wa kumpokea kwa huduma ya matibabu. Msichana huyu mdogo alikuwa na ugonjwa wa mafua kwa siku kadhaa ambao uliendelea hadi kufikia hatua ambayo hakuweza kuinuka kitandani. Shinikizo lake la damu halikuweza kupatikana, na alikuwa amepauka sana. Nilipokuwa nikimchunguza, ghafla aliinua kichwa chake hadi ndani ya inchi moja ya uso wangu, akasema, “Tafadhali nisaidie,” na mara moja akaanguka na kufa.

Tulifanya CPR hadi alfajiri, muda wa angalau saa sita, na hatukupata mpigo hata mmoja wa moyo. Ruhusa ya uchunguzi wa maiti ilipatikana, na miezi mitatu baadaye, ilifunua sababu ya kifo kama myocarditis ya virusi. Wakati wa mzozo wa Covid, wakati wowote myocarditis, haswa kwa watoto, ilitajwa kwa maneno ya kukataa, damu yangu ingechemka. Bado inafanya. 

Wacha tuendelee na kipindi karibu na Siku ya Wafanyakazi 1978, nilipokuwa mkazi wa mwaka wa pili na mkazi mkuu wa wadi ya mapafu katika KCH. Tulikubali ndugu wawili waliokuwa na nimonia, ambao waligeuka kuwa visa vya mlipuko wa Legionnaires katika Kituo cha Nguo nje ya duka la Macy's Department. Walitibiwa na erythromycin na walifanya vizuri. CDC, Idara ya Afya ya NYC (kabla ya kuunganishwa na Idara ya Usafi wa Akili ya NYC), na Idara ya Afya ya NYS zilishirikiana kuthibitisha utambuzi na kutoa ushauri wa matibabu ambao ulitumwa kwetu kupitia vitambulisho wenzetu. Yote yalikwenda sawa kabisa. Kwa kuzingatia kile tumeona wakati wa majibu ya Covid, whooda thunk kwamba hiyo inaweza kutokea!?  

Leo, tuna spirometers za kushikilia kwa mkono ambazo hutoa haraka na kwa urahisi maelezo ya utendaji wa mapafu ambayo husaidia kuamua wakati wagonjwa wako tayari kwa kutokwa. Huko nyuma, tungelazimika kutumia maabara ya mapafu (kwa kuteuliwa tu), ambapo mvukuto wa chuma wenye urefu wa futi tano katika umwagaji wa maji ulitumiwa kupata habari sawa. Sikumbuki niliwahi kuona mgonjwa kwenye maabara hiyo. Ilifanyika tu kwamba wakazi wangu wa mwaka wa kwanza na mimi tulikuwa tukizunguka usiku wa manane tulipowapata wagonjwa wawili kwenye sehemu za ngazi wakivuta sigara na kufanya nje na marafiki zao wa kike. Niliwageukia wakazi wa mwaka wa kwanza, na nikasema kwamba wagonjwa hao wawili hawakuonekana kuwa na pumzi fupi kwangu…unafikiri nini? Walipokubali, tuliamua kuwarudisha nyumbani asubuhi iliyofuata. Je, hiyo ni kwa dawa ya kliniki katika hali yake safi? 

Kama mkazi mkuu wa wadi, nilipaswa kufanya mawasilisho ya kesi katika Grand Rounds, ambayo ilikuwa na wawakilishi wa ngazi za juu kutoka mashirika yaliyotajwa hapo juu na waliohudhuria vitambulisho vingi kutoka eneo lote la jiji la NYC. Grand Rounds nzima ilichapishwa. Katika miaka ya hivi majuzi, kumekuwa na kuibuka tena kwa kesi za Legionnaires, licha ya ukweli kwamba tulikuwa tumeunda itifaki mahususi za kuzuia maambukizi haya ambayo ni halali leo kama ilivyokuwa wakati huo.

Mara tu kiumbe kinachosababisha Legionnaires' kilipotengwa, CDC ilipima sampuli za damu kutokana na milipuko ya miaka ya 1920, wakati sababu ilikuwa haijajulikana. Iligunduliwa kwamba kiumbe hiki huenda kilibadilika mwishoni mwa miaka ya 1920 wakati mifumo ya hali ya hewa iliyopozwa na maji ilipoanza kutumika. Wale ambao walikuwa karibu kabla ya mlipuko huu wa Legionnaires wanaweza kukumbuka kwamba ulipotembea katika mitaa ya Manhattan wakati wa kiangazi, kulikuwa na ukungu ambao ungeweza kuhisiwa. Ilikuwa ni maji taka kutoka kwa mifumo ya hali ya hewa iliyopozwa na maji ambayo ilielea chini kutoka kwa paa za majumba marefu. Ukungu huu ulibeba viumbe vya Legionnaires. Kwa kukamata maji taka, hatari ya kuambukizwa iliondolewa. Milipuko ya hivi majuzi ya Legionnaires imesababishwa, mara nyingi, kwa kupuuza hatua hii ya afya ya umma inayojulikana kwa muda mrefu.

Moja ya sampuli za CDC zilizojaribiwa, na kuthibitishwa kuwa kutoka kwa Legionnaires' viumbe ilitokana na mlipuko wa kuambukiza mwaka wa 1968 katika jengo la ofisi ya serikali huko Pontiac, MI ambalo lilikuja kujulikana kama Pontiac Fever. Kuna hadithi ya apokrifa kuhusu mlipuko wa Homa ya Pontiac, kwa kuwa ilitokea kwa bahati siku ambayo wafanyikazi walikuwa wakienda kujihusisha na ugonjwa, na serikali ikitishia kumfukuza mtu yeyote ambaye hakuja kazini. Ikizingatiwa kuwa asili ya ugonjwa huo haikuamuliwa kwa uhakika hadi CDC ilipokagua sampuli za damu muongo mmoja baadaye, wafanyikazi walifukuzwa kazi.

Nilisikia hadithi hii kwa mara ya kwanza mwanzoni mwa miaka ya 1980. Walakini, mnamo 2012, niliweza kuwasiliana na madaktari wa afya ya umma ambao walikuwa hai wakati wa milipuko ya Legionnaires ya 1978 na 1969 ya Homa ya Pontiac, na hawakukumbuka tukio hili. Kwa kuzingatia aina za siri ambazo tumeona kutoka kwa mashirika ya afya ya umma wakati wa jibu la Covid, ninashikilia kumbukumbu yangu ya matukio hadi ithibitishwe vinginevyo!

Karibu na wikendi ya Siku ya Wafanyakazi ya 1979, nilikuwa mkazi wa mwaka wa tatu nikishughulikia wodi ya jumla ya matibabu ya KCH. Wakazi kadhaa wa mwaka wa kwanza, ambao walikuwa wamepiga simu usiku uliopita waliwasilisha kesi ya mwanamke mchanga ambaye alikuwa na homa kali na kuhara. Alikuwa na historia ya hyperthyroidism, hivyo mawazo ya haraka ni kwamba hii ilikuwa dhoruba ya tezi, ambayo inaweza kuhatarisha maisha. Nilikuwa na mashaka, kwa kuwa mwanamke huyo alikuwa na feta sana, ambayo sio sifa ya hyperthyroidism, na ishara zingine za kawaida za hyperthyroidism hazikuwepo.

Niliuliza ikiwa wamefanya utamaduni wa kinyesi. Wakati jibu lilikuwa, hapana, niliifanya mara moja. Ilirudi siku moja baadaye chanya kwa Salmonella. Ilibainika kuwa alikuwa mhudumu wa chakula katika mkahawa wa KCH. Kwa muda wa saa 24-48 zilizofuata, zaidi ya wafanyakazi 400 wa nyumba walishuka na Salmonella. Baadhi ya huduma zilipungua kabisa. Hit mbaya zaidi ilikuwa Psychiatry. Sana kwa madaktari wa magonjwa ya akili kutazamwa kama viziwizi! Habari njema ni kwamba kila mtu alipona. Nilikuwa mmoja wa wakazi wachache ambao hawakuugua, haswa kwa sababu nisingekamatwa nikiwa nimekufa nikila kwenye mkahawa wa KCH (au mkahawa mwingine wowote hospitalini nilikofunzwa). Ningepata kila mahali pa karibu pizza (nilikuwa Brooklyn folks. Enuff alisema!).

Nilikamilisha ukaaji wangu wa IM mwishoni mwa Juni 1980 na mara moja nikahamia kaunti ya mashambani katika jimbo la NY ili kuanza matibabu yangu. Kwa mara nyingine tena, karibu na wikendi ya Siku ya Wafanyakazi, nilikubali mzee aliyekuwa na kuhara kali, ambaye alikuza Shigella kwenye utamaduni wa kinyesi. Shigellosis ni maambukizi hatari sana kwa kuwa inachukua tu kama viumbe 100 kusababisha ugonjwa kamili. Maambukizi mengi ya bakteria yanayosababisha kuhara huhitaji maelfu ya viumbe kwa mililita ili kusababisha ugonjwa. Wauguzi kadhaa na teknolojia za maabara waliugua, ingawa walijua vyema tahadhari muhimu. Sikuugua wala sikumwambukiza mtu mwingine yeyote, ikionyesha kwamba ni lazima mazoea yangu ya kunawa mikono yalikuwa mazuri. 

Mgonjwa wa awali alikufa kutokana na ugonjwa wake, lakini sio kabla ya kuambukizwa kwa mgonjwa mwingine katika chumba chake cha kibinafsi. Mgonjwa huyu pia alikuwa mzee sana lakini alinusurika. Kumbukumbu yangu kuu ya mgonjwa huyo ilikuwa kwamba kabla ya ugonjwa huu alikuwa ameteseka kutokana na kuvimbiwa kwa muda mrefu ambayo ilirudi kwa utawala wa Roosevelt (Teddy, si Franklin)! Acha nikuhakikishie kwamba Shigellosis haijawahi kuwa tiba ya kuvimbiwa kwa muda mrefu.

Uzoefu wangu katika kitambulisho unaonekana kuashiria kwamba ingawa baadhi ya sera/mazoea na ushirikiano kati ya wataalamu wa afya huenda vilikuwa bora zaidi wakati huo kuliko ilivyo leo, baadhi ya mbegu za mwitikio usiofaa wa Covid pia zilikuwa katika ushahidi. Jambo moja la hakika ni kwamba kutokana na ukweli kwamba matukio mengi ambayo nimewasilisha yalitokea karibu na Siku ya Wafanyakazi, nimeamini kuwa ni salama kabisa kuwa mimi Siku ya Wafanyakazi, lakini huenda lisiwe wazo nzuri kama hilo. kuwa karibu nami Siku ya Wafanyakazi.



Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.

mwandishi

  • Steven Kritz

    Steven Kritz, MD ni daktari mstaafu, ambaye amekuwa katika uwanja wa huduma ya afya kwa miaka 50. Alihitimu kutoka Shule ya Matibabu ya SUNY Downstate na kumaliza ukaaji wa IM katika Hospitali ya Kings County. Hii ilifuatiwa na takriban miaka 40 ya uzoefu wa huduma ya afya, ikiwa ni pamoja na miaka 19 ya utunzaji wa wagonjwa wa moja kwa moja katika mazingira ya vijijini kama Mtaalam wa Ndani aliyeidhinishwa na Bodi; Miaka 17 ya utafiti wa kimatibabu katika wakala wa huduma ya afya ya kibinafsi isiyo ya faida; na zaidi ya miaka 35 ya kuhusika katika afya ya umma, na miundombinu ya mifumo ya afya na shughuli za utawala. Alistaafu miaka 5 iliyopita, na kuwa mjumbe wa Bodi ya Ukaguzi wa Kitaasisi (IRB) katika wakala ambapo alikuwa amefanya utafiti wa kimatibabu, ambapo amekuwa Mwenyekiti wa IRB kwa miaka 3 iliyopita.

    Angalia machapisho yote

Changia Leo

Usaidizi wako wa kifedha wa Taasisi ya Brownstone unaenda kusaidia waandishi, wanasheria, wanasayansi, wachumi, na watu wengine wenye ujasiri ambao wamesafishwa kitaaluma na kuhamishwa wakati wa misukosuko ya nyakati zetu. Unaweza kusaidia kupata ukweli kupitia kazi yao inayoendelea.

Upakuaji Bila Malipo: Jinsi ya Kupunguza $2 Trilioni

Jisajili kwa Jarida la Brownstone Journal na upate kitabu kipya cha David Stockman.

Upakuaji wa bure: Jinsi ya Kupunguza $2 Trilioni

Jisajili kwa Jarida la Brownstone Journal na upate kitabu kipya cha David Stockman.