Je, madaktari wanalemewa na kazi nyingi, hivyo hawapati muda mwingi wa kuwasaidia watu? Usiposoma zaidi, huo ndio msingi wa hoja yangu.
Marafiki wanauliza kama nina daktari wa familia. Ninakubali kwamba Dkt. C. amekuwa daktari wangu kwa miongo miwili. Alinirithi baada ya daktari wangu wa shule ya zamani kustaafu. Ingawa wanafikiri nina bahati, kusema ukweli yeye ni mtu wa pembeni maishani mwangu.
Kwa zaidi ya miaka 20 nimemwona labda mara moja kwa mwaka katika mashauriano mafupi sana, (kawaida kwa ombi la X-ray ili kuona kama nimevunjika kitu baada ya kuanguka kutoka kwenye baiskeli yangu). Katika kila ziara nimegundua tabia fulani: kwamba anataka kunipa mengi zaidi kuliko ninavyopenda. Anajiuliza kuhusu kolesteroli yangu au sukari yangu ya damu, kipimo cha utumbo mpana, kipimo cha kibofu, au chanjo ya mafua. Mimi ni mstaarabu. Kila ninaposema, nitachunguza mambo hayo na kumjibu.
Sijawahi kufanya hivyo. Kwa nini? Kwa sababu tayari nimechunguza mambo hayo na kimsingi hakuna cha kuvutia hapo. Mimi ni mtu mwenye afya njema, mwenye afya njema, mwenye umri wa miaka 60 ambaye ametumia miaka 30 kusoma thamani ya teknolojia za kimatibabu, dawa, na vipimo vya uchunguzi na zawadi za kinga anazotoa ni sawa kinadharia, lakini kwa maoni yangu ya mambo ni njia tu za kuingilia kati za kuwageuza watu wenye afya kuwa wagonjwa. Hakika, niite mtu mwenye shaka lakini aina hii ya kazi nyingi haiwezekani kuchangia urefu na ubora wa maisha yangu. Nimesoma tafiti nyingi kubwa za madarasa makubwa ya dawa na kuchanganua ushahidi kuhusu uchunguzi wa kimatibabu, vya kutosha kuandika vitabu kuhusu mambo haya. Niko sawa kukataa dawa zaidi ya ninayohitaji.
Kama madaktari wengi, hata hivyo, anafanya tu kwa bidii, akitafuta dalili za ugonjwa kabla haujanidhuru. Ninaelewa hilo. Lakini inanifanya nifikirie: anapata wapi muda wa kuwasaidia watu ambao ni wagonjwa kweli?
Huu hapa ukweli mzito kwa watunga sera za afya na wengine wenye bidii kupita kiasi kuhusu kinga: ikiwa madaktari wetu watakuwa na shughuli nyingi za kutoa kinga ya thamani ya chini kwa watu wenye afya njema, hawatakuwepo kwa wagonjwa wa kweli. Huo sio ukatili. Ni mgawanyo wa rasilimali za msingi unaotokana na ushahidi kuhusu faida, madhara, na gharama za fursa.
Majaribio makubwa na mapitio ya kimfumo yameonyesha mara kwa mara kwamba vipimo vingi vya uchunguzi na maagizo ya kinga hutoa faida ndogo kwa watu wenye afya njema, huku mara nyingi ikileta madhara halisi. Uchunguzi unaoonekana kuwa wa busara kwenye karatasi unaweza kusababisha matokeo chanya ya uongo, mfululizo wa vipimo zaidi, utambuzi wa kupita kiasi, wasiwasi, na taratibu ambazo haziboreki - na wakati mwingine huzidi kuwa mbaya - ubora au urefu wa maisha yetu. Kila dawa huja na madhara ya aina fulani. Kuchukua hatari zako na madhara hayo ikiwa unahitaji sana, hakika. Lakini vipi ikiwa tayari una afya njema?
Dawa zinazoagizwa kwa watu wenye afya njema mara nyingi zina faida ndogo. Je, unapunguza kolesteroli yako? Hakika, ikiwa unafikiri kupunguza kwa 2% hatari ya mshtuko wa moyo kwa kumeza kidonge cha kila siku kwa miaka 10 (na uwezekano wa kuongezeka kwa hatari ya kudhoofika kwa misuli inayoambatana nayo) kunafaa. Dawa ya osteoporosis ambayo hupunguza kwa 1% hatari ya kuvunjika kwa nyonga? Halafu kuna tatizo la kuwapa wazee dawa nyingi kupita kiasi, aina ya ukatili wa kawaida kwa wazee wetu ambayo husababisha kiwango cha juu cha kulazwa hospitalini na vifo. Mamilioni ya watu wenye afya njema huitwa "wako hatarini," huwekwa wazi kwa athari mbaya za dawa, na kuishia kupoteza muda wa madaktari wetu (na pesa zetu za huduma ya afya) ambazo zinaweza kutolewa kwa matatizo makali.
Kama madaktari wengi, Dkt. C huamua "kinga" kwa sababu ni nadhifu, inahisi kuwa ya kuchukua hatua, na inaendana na vipimo vya utendaji na motisha za bili zinazofanya kazi katika mfumo unaotoa thawabu kwa kufanya zaidi badala ya kufanya kile kinachohitajika zaidi. Lakini je, muda wake unaibiwa kutoka kwa kesi za dharura zaidi: mgonjwa dhaifu mwenye mambo mengi yanayoenda vibaya kwa wakati mmoja, mtu mwenye dalili mpya, zisizoeleweka, au mlezi anayehitaji uratibu tata kwa Mama anayeshindwa haraka? Kwa nyakati hizo tunapohitaji uamuzi wa kimatibabu wenye uzoefu, mwendelezo, na mkono thabiti wa daktari, haionekani kamwe kuwa na muda wa kutosha wa madaktari wetu.
Sera inapaswa kutambua mambo mawili. Kwanza, kinga si nzuri kila wakati, au hata inafaa shida. Ina manufaa tu inapowalenga watu walio katika hatari kubwa ya msingi ambapo faida kamili inazidi madhara. Pili, uwezo wa huduma ya msingi ni mdogo. Kuilisha kwa hatua za mavuno ya chini kunazuia uwezo wake wa kushughulikia huduma ya dharura na ngumu.
Mbinu nadhifu ingeonekanaje? Mifumo yetu ya afya inahitaji kuunda vizingiti vilivyo wazi, vinavyotegemea ushahidi wa wakati wa kupendekeza uchunguzi au dawa za kinga za msingi — vizingiti vinavyotegemea hatari kamili, matarajio ya maisha, na maadili ya mgonjwa. Tuache vidokezo vya kielektroniki vya kimatibabu vinavyochochea upimaji mwingi usio wa lazima kwa watu wenye afya njema kama mimi. Kazi hiyo ya gharama kubwa lazima iondolewe. Hatuwezi kumudu.
Pili, madaktari na umma wanahitaji elimu ya kweli kuhusu madhara na faida zinazotokana na huduma ya afya. Kila ziara ya mtaalamu haitakuwa mwisho wa matatizo yako. Huenda ikawa mwanzo tu. Umma unahitaji kukataa propaganda ya "Kinga zaidi ni bora" na kuanza kuwahoji wale wanaowauzia dawa na nadharia za "matibabu ya mapema" ambazo huchochea huduma nyingi kwa watu wenye afya njema.
Watu watanishutumu kwa kuwa mtu asiyejali au "anayepinga kuzuia." Mimi pia si. Kinga ina maana tu inapotumika pale inapohitajika, si kwa wale ambao uwiano wa faida na madhara ni mdogo. Tunaweza kuwa na kinga na uwezo — tu ikiwa tutawarudisha wagonjwa katikati ya huduma ya daktari wetu.
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
