Kwa mara ya kwanza tangu janga hilo lianze, shirika la ushauri wa chanjo la shirikisho nchini Marekani limekiri kuwa kuna doa kubwa la kipofu katika mfumo wa usalama wa chanjo nchini humo.
Ripoti iliyovuja iliyoandaliwa kwa ajili ya Kamati ya Ushauri ya Mazoea ya Chanjo (ACIP) inagundua kuwa watu wengi wenye ugonjwa wa muda mrefu baada ya chanjo ya Covid-19 hawajatambuliwa kwa kiasi kikubwa na mfumo wa matibabu unaolenga kufuatilia usalama wa chanjo.
Hati hiyo iliandikwa na Kikundi cha kazi cha chanjo ya Covid-19 akitoa ushauri kwa ACIP, inayoongozwa na profesa wa MIT Retsef Levi.
Kikundi kazi kinaandika kwamba mageuzi ni "ya msingi na muhimu ili kurejesha imani ya umma katika programu za chanjo ambazo zina wajibu wa kimaadili na kibiolojia kwa mshikamano, haki na usawa."
Hati hiyo, iliyopatikana pekee na Ripoti za MD, inafika huku kukiwa na nyeti za kisiasa zinazozunguka suala hilo. ACIP's uliopangwa kufanyika Mkutano wa Februari ulifutwa ghafla bila maelezo ya umma.
Mtafiti mkuu wa CDC anayefahamu hali hiyo, akizungumza kwa sharti la kutotajwa jina, alidokeza kwamba ripoti hiyo inaweza kuwa na utata wa kisiasa.
"Ni wazi kulikuwa na siasa fulani zilizohusika wakati mkutano wa ACIP wa Februari ulipoahirishwa," mtafiti aliambia Ripoti za MD"Lakini nadhani kikundi kazi chenyewe kwa ujumla kiliunga mkono hati hiyo."
Mtafiti huyo aliongeza kwamba "wanaunga mkono kwa moyo wote" hati ya sera, akibainisha kuwa "imechelewa kwa muda mrefu kutambua na kutibu waliojeruhiwa kwa chanjo."
Ripoti hiyo bado haijatolewa hadharani na inatarajiwa kujadiliwa katika mkutano ujao wa ACIP mnamo Machi 18–19. Levi alikataa kutoa maoni.
Kipofu cha mfumo
Ripoti hiyo inazingatia kile inachokiita Ugonjwa wa Chanjo ya Baada ya Covid-19, au PACVS.
Neno hilo linamaanisha dalili zinazoendelea kwa angalau wiki 12 baada ya chanjo na haziwezi kuelezewa na hali nyingine ya kiafya.
Wagonjwa wenye PACVS mara nyingi huonyesha magonjwa tata na yenye mifumo mingi. Dalili zinaweza kuhusisha mfumo wa neva, mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa kinga, mfumo wa endokrini, na mfumo wa neva unaojiendesha.
Picha ya kliniki inatofautiana sana. Baadhi ya watu hupata uchovu mkali, ulemavu wa utambuzi, ugonjwa wa neva, au dysautonomia.
Wengine hupata maumivu ya kifua, matatizo ya kinga, au matatizo ya endokrini. Dalili mara nyingi hubadilika-badilika na kubadilika baada ya muda, na kufanya utambuzi wa mapema kuwa mgumu.
Vipengele vya kliniki mara nyingi huingiliana na Covid ndefu — ikiwa ni pamoja na uchovu, ulemavu wa utambuzi, dysautonomia, neuropathy, maumivu ya kifua, na matatizo ya kinga mwilini.
Hata hivyo, wagonjwa wengi huangukia katika eneo lisilo la utambuzi, hasa katika hatua za mwanzo za ugonjwa.
Baadhi hatimaye hukidhi vigezo vya hali zinazotambulika kama vile ugonjwa wa tachycardia ya mkao (POTS), ugonjwa wa neva mdogo wa nyuzi, au ME/CFS.
Lakini hata hivyo, njia ya kutambuliwa inaweza kuchukua miaka.
Kikundi kazi kinasema kwamba matatizo haya hayaonyeshi kutokuwepo kwa ugonjwa. Badala yake, yanaonyesha mipaka ya mifumo inayotumika kugundua na kuainisha ugonjwa.
Pengo la ufuatiliaji
Tatizo kubwa lililobainishwa katika ripoti hiyo ni mapungufu ya mifumo ya ufuatiliaji iliyopo.
Marekani ina mifumo mingi iliyoundwa kugundua majeraha ya chanjo, lakini mingi ilijengwa ili kunasa papo hapo athari — matukio yanayotokea ndani ya siku au wiki baada ya chanjo.
Ugonjwa unaoendelea na unaobadilika hauendani kwa urahisi na mifumo hiyo.
Kwa vitendo, majeraha ya chanjo hufuatiliwa zaidi kupitia misimbo mipana ya utambuzi na mifumo ya kuripoti bila kuathiriwa kama vile Mfumo wa Kuripoti Matukio Mbaya ya Chanjo (VAERS).
Mifumo hii inategemea sana madaktari kutambua tatizo na kuliripoti.
Lakini dalili zinapokua polepole, zinahusisha viungo vingi, au zinafanana na hali zingine, ni vigumu zaidi kuziainisha.
Ripoti hiyo inabainisha kuwa kwa sasa kuna hakuna msimbo maalum wa uchunguzi kwa ugonjwa sugu baada ya chanjo. Pia hakuna miongozo ya kawaida ya uchunguzi na hakuna mfumo ulioratibiwa wa ufuatiliaji wa muda mrefu.
Matokeo yake ni mandhari iliyogawanyika vipande vipande.
Madaktari wanajitahidi kuandika kesi, madai ya bima yanaweza kukataliwa na wagonjwa wanaweza kuhama kutoka kwa wataalamu hadi wengine bila utambuzi unaofanana.
Kesi zinaporekodiwa bila mpangilio, mara chache huonekana wazi katika data ya usalama iliyokusanywa. Hilo linaweza kuunda hisia kwamba majeraha kama hayo ni nadra — hata wakati mfumo wa ufuatiliaji wenyewe hauwezi kuyagundua ipasavyo.
Kundi la kazi pia linaibua wasiwasi wa kimatibabu unaosumbua.
Baadhi ya wagonjwa waliopata dalili baada ya dozi yao ya kwanza ya chanjo walishauriwa, na katika baadhi ya visa walishinikizwa, kuendelea na chanjo. Baadhi waliripoti kwamba dalili zao zilizidi kuwa mbaya baada ya dozi zilizofuata.
Ripoti hiyo inahitimisha kwamba kushindwa kutambua jeraha kumepotosha tathmini za hatari na faida, kuathiri huduma ya wagonjwa, na kupunguza uaminifu wa umma.
Mageuzi matatu
Kikundi kazi kinapendekeza mageuzi matatu:
Kwanza, inahitaji uundaji wa misimbo maalum ya uchunguzi wa ICD-10 kwa ugonjwa unaoendelea baada ya chanjo.
Misimbo ya utambuzi ni uti wa mgongo wa huduma ya afya ya kisasa: bila hiyo, hali haziwezi kuandikwa kwa uaminifu, kulipwa, kufanyiwa utafiti, au kuingizwa katika miongozo.
Ripoti hiyo inabainisha kwamba wakati Covid ilipopokea msimbo wake, utambuzi na ufuatiliaji uliboreka haraka.
Pili, inapendekeza miongozo rasmi ya uchunguzi na mafunzo ya kliniki.
Magonjwa mengi baada ya chanjo hayaonekani kwenye vipimo vya kawaida vya kimatibabu. Kutambua kunaweza kuhitaji madaktari kutathmini mifumo ya dalili na mageuko ya ugonjwa badala ya kutegemea tu matokeo ya maabara.
Madaktari wengi hawajawahi kufunzwa kutambua majeraha ya chanjo kwa njia hiyo.
Tatu, inapendekeza mtandao wa kitaifa wa vituo maalum kwa Covid ya muda mrefu na jeraha la baada ya chanjo, linaloratibiwa na CDC.
Imetengenezwa kwa mfano kwenye Kikundi cha Oncology cha watoto, mtandao kama huo ungeunganisha utaalamu, kuweka huduma sanifu, kukusanya vielelezo vya kibiolojia, na kuwafuatilia wagonjwa kwa muda mrefu — kuhamisha ufuatiliaji kutoka kuripoti bila kujali hadi uchunguzi hai.
Kile kinachotokea ijayo?
Pendekezo hilo sasa litapelekwa mbele ya ACIP kwa ajili ya kuzingatiwa.
Mkutano ujao wa ACIP, uliopangwa kufanyika Machi 18-19, itakuwa jaribio la kwanza la kweli la kama hii inabadilika kutoka kwenye karatasi hadi sera.
Ikiwa yatapitishwa, mapendekezo hayo yataashiria mabadiliko makubwa katika jinsi majeraha ya chanjo yanavyotambuliwa, kufuatiliwa, na kutibiwa nchini Marekani.
Kwa wagonjwa waliojeruhiwa na familia zao, hii ni zaidi ya hati ya sera. Inaashiria kutambuliwa rasmi baada ya miaka mingi ya kufukuzwa kazi — uthibitisho baada ya kuambiwa mateso yao yalikuwa ya kufikirika au ya bahati mbaya.
Kwa madaktari ambao wamejaribu kuwatunza wagonjwa hawa bila mwongozo ulio wazi, mapendekezo hayo yanaweza kutoa njia za uchunguzi zilizochelewa kwa muda mrefu.
Kiini chake, ripoti hiyo ni kukiri na mpango: kukiri kwamba mifumo ya usalama ilishindwa kukamata madhara magumu na yanayoendelea na mpango wa kuyarekebisha.
Swali sasa ni rahisi.
Je, mfumo utatenda - au utarudi nyuma?
Hati Kamili
Masomo zaidi
Je, ni jeraha la muda mrefu la Covid au chanjo?
ACIP yazindua mapitio makubwa ya chanjo ya Covid-19 chini ya Retsef Levi
KIPEKEE: Retsef Levi afichua wanachama wapya wa kikundi chake cha kazi cha chanjo ya Covid
Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi Kijani kidogo
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
