Acha viwavi waache vifua vijiti vikiwa vimeshikana.
"Kuweka kondomu" ni neno la afya ya umma linaloidhinishwa na CDC linalotumika kuelezea msukumo wa kuchanja babu na bibi (na familia/walezi wengine wa karibu) kabla ya kuwatembelea watoto wachanga. Zoezi hili linalokuzwa linatokana na juhudi za afya ya umma za kuwalinda watoto wachanga walio katika mazingira magumu kutokana na maambukizi makubwa, hasa kifaduro, mafua, na, kwa kiasi kidogo, Covid-19 na RSV.
Miongozo ya sasa (km, CDC kufikia 2025) haizingatii ufugaji kama mkakati mkuu kutokana na changamoto za utekelezaji (ufugaji mdogo, "fukofuko" zisizokamilika) na ushahidi mdogo unaounga mkono ufanisi wa kujitegemea. Chanjo ya Tdap ya mama wakati wa ujauzito sasa imepewa kipaumbele kwa ajili ya uhamisho wa kingamwili moja kwa moja kwa mtoto mchanga. Kuweka kinga mwilini bado kunapendekezwa kwa nyongeza kwa watu walio karibu lakini "haipendekezwi sana tena" kama njia kuu.
Wazazi wengi wapya hutekeleza hili faraghani, mara nyingi wakihitaji uthibitisho wa chanjo kwa ajili ya ziara katika miezi 2-3 ya kwanza. Hii imesababisha mtindo wa "#NoVaxNoVisit" unaotangazwa kwenye mitandao ya kijamii na majukwaa ya uzazi, ambapo familia huchelewesha au kuzuia ufikiaji ikiwa jamaa wanakataa. Utiifu ni mkubwa katika familia zinazounga mkono, lakini upinzani hutokea (km, kutokana na kusitasita kwa chanjo au kudhaniwa kuwa ni kupita kiasi).
Ingawa kokoni ilikuwa mkakati pekee uliopatikana wa kuwalinda watoto wachanga wakati huo uliopendekezwa, sasa kuna makubaliano ya jumla kwamba Mbinu hii ni ghali, inakabiliwa na changamoto za utekelezaji, na haina ufanisi unaotarajiwaChanjo wakati wa ujauzito imeonyeshwa kuwa salama na yenye ufanisi katika kuzuia magonjwa ya watoto wachanga katika miezi ya mwanzo ya maisha na inapitishwa na idadi inayoongezeka ya nchi kama mkakati mkuu wa kuzuia kifaduro kwa watoto wachanga wadogo. Kwa kuzingatia kuibuka tena kwa kifaduro nchini Marekani, juhudi zinapaswa kuzingatia kuongeza uelewa na utekelezaji wa chanjo ya Tdap wakati wa ujauzito ili kuzuia magonjwa kwa watoto wachanga ambao ni wadogo sana kuweza kuchanjwa wenyewe.
Tathmini ya Mkakati wa Kuzuia Kifaduro cha Watoto Wachanga—Marekani, 2011
Clin Infect Dis. 2016 Desemba 1;63 (Suppl 4):S221–S226.
Mapendekezo ya Msingi kuhusu Mkakati wa "Kutunza Kifua Kidogo": Mamlaka za afya kama vile CDC, Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Watoto, na mashirika kama hayo yanakuza "kutunza kifua kidogo," ambapo watu wazima wanaowasiliana mara kwa mara na mtoto mchanga wanashauriwa kupata chanjo ili kuunda kizuizi cha kinga. Hii ilianza katikati ya miaka ya 2000 huku kukiwa na milipuko ya kifaduro, kwani watoto wachanga walio chini ya miezi 2-6 ni wadogo sana kwa chanjo zao wenyewe na wanakabiliwa na hatari kubwa ya kulazwa hospitalini au kufa kutokana na magonjwa haya.
Mapendekezo ya ufugaji nyuki yanayopendekezwa ni pamoja na yafuatayo:
- Chanjo ya Tdap (pepopunda, diphtheria, kifaduro cha seli): Inapendekezwa sana kwa babu na bibi na walezi ikiwa haikupokelewa katika miaka 5-10 iliyopita (ulinzi hupungua baada ya muda). Toa angalau wiki 2 kabla ya kugusana ili kujenga kinga. Kifaduro ndicho kitovu kikuu, kwani kinaweza kusababisha kifo kwa watoto wachanga.
- Chanjo ya mafua: Chanjo ya kila mwaka inapendekezwa kwa mtu yeyote aliye karibu na mtoto, hasa wakati wa msimu wa mafua, kwani watoto wachanga walio chini ya miezi 6 hawawezi kuipata wenyewe.
- Chanjo/viongeza nguvu vya Covid-19: Inashauriwa kuwa ya kisasa, ingawa haihitajiki sana kama Tdap/homa.
- Chanjo zingine (km, MMR kwa surua, pneumococcal, shingles, RSV ikiwa inafaa kwa wazee) mara nyingi hupendekezwa kwa ulinzi mpana zaidi.
Mantiki na Ushahidi (Dunia Kulingana na GROK)
Watoto wachanga wana kinga duni, na hivyo kuwafanya wawe katika hatari kubwa ya kuambukizwa. Uchunguzi unaonyesha wazazi/ndugu ndio vyanzo vya kawaida vya maambukizi, lakini babu na bibi na wageni wengine huchangia kwa kiasi kikubwa. Kupunguza kinga mwilini, pamoja na chanjo ya mama wakati wa ujauzito, hupunguza hatari ya kifaduro cha watoto wachanga kwa kiasi kikubwa (km, utafiti mmoja ulikadiria ufanisi wa 64-77% wazazi wote wawili wanapochanjwa baada ya kujifungua). Vituo vya afya (CDC, March of Dimes, Cleveland Clinic) na madaktari wa watoto hushauri hili mara kwa mara, wakisema ni sawa na tahadhari za msingi kama vile kunawa mikono.
Kupunguza kinga mwilini hufafanuliwa kama mkakati wa kuwachanja wanawake wajawazito mara tu baada ya kujifungua na watu wengine wote wa karibu wa watoto wachanga wenye umri wa chini ya miezi 12 na Tdap ili kupunguza hatari ya maambukizi ya kifaduro kwa watoto wachanga. Kupunguza kinga mwilini kumependekezwa na ACIP tangu 2005. Programu za kupunguza kinga mwilini zimefikia kiwango cha wastani cha chanjo baada ya kujifungua miongoni mwa akina mama lakini zimekuwa na mafanikio madogo katika kuwachanja akina baba au wanafamilia wengine (3(CDC, data ambayo haijachapishwa, 2011).
Changamoto za kiprogramu hufanya utekelezaji wa programu za ukombozi kuwa mgumu na pia huzuia upanuzi na uendelevu wa programu (2Ufanisi wa kuwachanja akina mama baada ya kujifungua na kuwasiliana nao kwa karibu ili kuwalinda watoto wachanga kutokana na kifaduro bado haujajulikana, lakini kuchelewa kwa mwitikio wa kingamwili miongoni mwa wale waliochanjwa Tdap baada ya kuzaliwa kwa mtoto kunaweza kusababisha kinga isiyotosha kwa watoto wachanga wakati wa wiki za kwanza za maisha (21).
ACIP ilihitimisha kwamba kunyunyizia dawa za kulevya pekee si mkakati wa kutosha kuzuia maradhi na vifo vya kifaduro kwa watoto wachanga. Hata hivyo, ACIP ilihitimisha kwamba kunyunyizia dawa za kulevya kunaweza kutoa ulinzi usio wa moja kwa moja kwa watoto wachanga na inasaidia kikamilifu chanjo ya Tdap kwa watu ambao hawajachanjwa ambao wanatarajia kuwasiliana kwa karibu na mtoto mchanga.
Kwa maneno mengine, hakuna ushahidi kwamba kunyunyizia dawa ili kuzuia kifaduro kunafaa, lakini kihistoria (2011) ACIP ilipendekeza hivyo, kwa nini isiwe hivyo?
Je! Ni nini kinachoweza kwenda vibaya?
Naam, kuna tatizo hili dogo.
Chanjo ya pertussis ya seli haizuii maambukizi; inalinda dhidi ya magonjwa. Kwa hivyo ikiwa mtu ameambukizwa, ana uwezekano mkubwa wa kueneza maambukizi bila kukusudia kwa sababu hajui kwamba ameambukizwa! Kwa hivyo, kuzuia pertussis kwa kutaka wote wanaogusana na mtoto mchanga wachanjwe tena na Tap sio tu kwamba haifai, lakini inaweza kuongeza hatari kwa mtoto!
abstract
Background: Ongezeko la hivi karibuni la matukio ya kikohozi kinachosababishwa na Bordetella pertussis (hasa kinachosababishwa na Bordetella pertussis) linatoa changamoto kwa wataalamu wa afya ya umma na wanasayansi wanaojaribu kuelewa mifumo iliyo nyuma ya kuibuka kwake tena. Dhana kuu tatu zimependekezwa kuelezea kuibuka tena: 1) kupungua kwa kinga ya kinga kutokana na chanjo au maambukizi ya asili baada ya muda, 2) mageuko ya B. pertussis ili kuepuka kinga ya kinga, na 3) chanjo ndogo. Uchunguzi wa hivi karibuni umependekeza utaratibu wa nne: maambukizi yasiyo na dalili kutoka kwa watu waliochanjwa chanjo ya B. pertussis inayotumika sasa.
Njia: Kwa kutumia uchambuzi wa mawimbi ya matukio ya B. pertussis nchini Marekani (Marekani) na Uingereza (Uingereza) na uchambuzi wa fiziodynamic wa vipimo 36 vya kliniki vya B. pertussis kutoka Marekani, tunapata ushahidi unaounga mkono maambukizi ya B. pertussis yasiyo na dalili. Kisha, tunachunguza matokeo ya kliniki, afya ya umma, na epidemiolojia ya maambukizi ya B. pertussis yasiyo na dalili kwa kutumia mfumo wa hisabati.
Matokeo: Tunaona kwamba: 1) muda wa mabadiliko katika viwango vya mashambulizi maalum ya umri unaoonekana Marekani na Uingereza unaendana na maambukizi yasiyo na dalili; 2) uchambuzi wa fiziodynamic wa mfuatano wa Marekani unaonyesha utofauti zaidi wa kijenetiki katika idadi ya jumla ya bakteria kuliko ungependekezwa na idadi iliyoonekana ya maambukizi, muundo unaotarajiwa na maambukizi yasiyo na dalili; 3) maambukizi yasiyo na dalili yanaweza kupendelea tathmini ya ufanisi wa chanjo kulingana na uchunguzi wa wiki zisizo na B. pertussis; 4) maambukizi yasiyo na dalili yanaweza kuhesabu ongezeko lililoonekana la matukio ya B. pertussis; na 5) chanjo kwa watu walio karibu na watoto wachanga wadogo sana kupokea chanjo ("kuwapa watoto wachanga chanjo") inaweza kuwa haina ufanisi.
Hitimisho: Ingawa jukumu dhahiri kwa mifumo iliyopendekezwa hapo awali bado lipo, Maambukizi yasiyo na dalili ndiyo maelezo ya kina zaidi kwa uchunguzi mwingi unaozunguka kuibuka tena kwa B. pertussis nchini Marekani na Uingereza. Matokeo haya yana athari muhimu kwa sera ya chanjo ya B. pertussis na yanawasilisha hali ngumu ya kufikia kinga ya kundi na kutokomeza B. pertussis.
Ambayo ni njia ndefu ya kusema kwamba chanjo haifanyi kazi kuzuia maambukizi; inaficha tu dalili, na hii inaweza kuongeza hatari ya maambukizi kwa njia ya kushangaza.
Promotion
Hakuna ushahidi ulioandikwa kwamba watengenezaji wa chanjo (kama vile GSK au Sanofi Pasteur, wazalishaji wa chanjo za Boostrix na Adacel Tdap) wameendeleza kikamilifu mkakati wa kuzuia kifaduro.
Mamlaka za afya ya umma na Vyama vya Kimatibabu (AAP) kimsingi vilikuza ufugaji nyuki (wakisisitiza - bila data inayounga mkono - kuchanja watu wa karibu kama wazazi, babu na bibi, na walezi kwa kutumia Tdap ili kuwalinda watoto wachanga).
Mashirika yanayoendeleza utaratibu huu ni pamoja na:
- Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) na Kamati ya Ushauri ya Mazoea ya Chanjo (ACIP): Ilianzisha na kuhimiza sana ufugaji wa watoto kuanzia mwaka wa 2006. Miongozo ya sasa (kufikia 2025) inatambua changamoto zake (ugumu na gharama katika kufikia chanjo kamili) lakini inaendelea kupendekeza Tdap kwa wale wanaotarajiwa kuwasiliana kwa karibu na watoto wachanga, ikiwezekana angalau wiki 2 kabla ya kuambukizwa.
- Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Watoto (AAP): Hukuza ufugaji kupitia rasilimali kama vile Afya ya watoto.org na machapisho (km., Kitabu Chekundu na taarifa za sera). Inasisitiza kuwazunguka watoto wachanga na watu waliochanjwa ili kupunguza hatari ya maambukizi.
- Mpango wa Kimataifa wa Pertussis (GPI): Kundi la wataalamu wa kimataifa ambalo limepitia na kuunga mkono ufugaji kama mkakati wa kupunguza maambukizi ya pertussis kwa watoto wachanga, hasa wakati chanjo ya mama haiwezekani.
- Nchi zingine (km, Australia, Kanada, Uingereza, Ufaransa): Mamlaka za afya za kitaifa zimetekeleza au kupendekeza ufugaji wa kuku katika siku za nyuma, mara nyingi hufadhili programu kwa wazazi wapya, ingawa nyingi sasa zinaipa kipaumbele Tdap ya mama wakati wa ujauzito kutokana na ushahidi bora wa ufanisi.
Utangazaji wa utaratibu huu uliibuka katikati ya miaka ya 2000 huku kifaduro kikiibuka tena na ulipendekezwa kuanzia karibu 2005-2008 nchini Marekani na kwingineko. Utangazaji ulitokana na miongozo rasmi, mapendekezo ya watoa huduma za afya, na kampeni za uhamasishaji umma kutoka kwa vyombo hivi, lakini si kupitia uuzaji unaoongozwa na mtengenezaji. Kupunguza uzito ulikuwa mpango unaoendeshwa na afya ya umma. Matumizi yoyote ya chanjo yaliyoongezeka kutoka kwake ni matokeo ya mapendekezo ya wataalamu huru.
Utata
Wakosoaji wanasema kwamba kunyonya maziwa ya mama kuna faida ndogo zaidi ikiwa mama alipewa chanjo wakati wa ujauzito (ambayo hupitisha kingamwili moja kwa moja kwa mtoto na sasa ndiyo mkakati mkuu).
Mahitaji haya makali yanagawanya, na yanaweza kusababisha mvutano wa kifamilia au kutengwa kwa wazazi wapya. Majadiliano kwenye mijadala kama vile Reddit yanaangazia mvutano, huku baadhi ya babu na bibi wakihisi huzuni kwa kupoteza ufikiaji na wazazi wakipa kipaumbele usalama na udhibiti wa watoto wachanga. Hatimaye, ni uamuzi wa mzazi; hakuna agizo la kisheria lililopo, lakini linakubaliwa sana na "wataalamu wa matibabu"kama njia yenye hatari ndogo ya kuzuia madhara yanayoweza kuzuilika. Hata hivyo, baada ya miongo miwili ya kuidhinisha sera hii, ushahidi bado hauungi mkono kutunza kumbukumbu. Lakini kutunza kumbukumbu husababisha migawanyiko na mivutano katika familia. Sio hatari ndogo; kuna hatari kubwa za kisaikolojia kwa mtoto mchanga na mama.
Kuna ushahidi mdogo wa kisayansi unaoonyesha athari mbaya za kijamii—kama vile migogoro ya kifamilia, migawanyiko, au kutengana—hasa kutokana na mkakati wa kuzuia kifafa cha watoto wachanga. karatasi zilizopitiwa na wenzao kuhusu athari za kijamii na kifamilia wakati babu na nyanya hawahusiki katika maisha ya awali ya mtoto, lakini kipengele hiki hakijasomwa kimfumo. Uhusiano wa babu na nyanya na mtoto huimarishwa na ufikiaji wa haraka. Kwa kuwanyima babu na nyanya na wanafamilia wengine jukumu katika mchakato wa kuzaliwa, vifungo vya kifamilia vya nyuklia hudhoofika.
Zaidi ya hayo, mfadhaiko wa baada ya kujifungua ni halisi. Kuwahimiza wazazi wachanga kuwanyima babu na bibi fursa ya kuingiliana na familia changa kunaweza kusababisha madhara makubwa. Ni nani bora kumsaidia mama mchanga katika kumlea mtoto mchanga kuliko bibi?
Ripoti zisizo za kawaida za mvutano wa kifamilia (km, babu na bibi wakihisi kutengwa au wazazi wakitekeleza sheria za "hakuna chanjo, hakuna ziara") zipo katika majukwaa ya wazazi, mitandao ya kijamii, na makala za maoni, lakini hizi zinahusishwa zaidi na maagizo ya chanjo ya Covid-19 au mizozo ya chanjo ya watoto kwa ujumla badala ya upunguzaji wa kifaduro haswa. Ingawa ACIP na CDC hapo awali zilipendekeza waziwazi, CDC sasa inapuuza wazo hilo. Mapendekezo haya ya upunguzaji wa kifaduro ni ushauri (sio lazima), na utekelezaji ni wa kibinafsi (uamuzi wa wazazi). Hata hivyo, ni wazo mbaya kwa wazazi kufuata maagizo haya, na kadiri vyombo vya habari mbadala vinavyoweza kueneza neno la kutofuata "ushauri" wa AAP, ndivyo bora zaidi.
Kujizuia ni mtindo miongoni mwa wazazi wapya, unaoelezea kitendo cha kumleta mtoto mchanga nyumbani kutoka hospitalini na kuishi kwa upweke kwa wiki za kwanza (na hata miezi). Kwa hivyo, nyumba yao ni kifukofuko, unaona. Haizuiliwi, hasa kwa matakwa mema. Na babu na bibi. Lakini ingawa kufungia kunaweza kusikika kama mazoezi ya furaha ambapo wazazi wanaweza kuelekeza maisha yao mapya — na, nadhani, hujifanya kama jeli ya seli ambayo hatimaye itabadilika na kuwa kipepeo mzuri wa familia — si wazo zuri.
Msaada ni mzuri. Babu na bibi ni wazuri. Na malezi ni upweke wa kutosha.
Msukumo huo unaeleweka katika dhahania. Inaonekana kuna sababu nyingi nzuri za kunyonya. Kwanza, kujitenga humlinda mtoto kutokana na vijidudu vyovyote visivyofaa ambavyo wageni wanaweza kubeba. Kwanza, uhusiano wa karibu! Pia, kila mtu amechoka na hutatoka kwenye suruali yako ya jasho au kuchana nywele zako kwa wiki kadhaa. Hatimaye, baadhi ya babu na nyanya wanazidisha uzito, unajua?
Na hakika, mambo hayo yote yanaweza kuwa kweli, lakini kuna mambo mengine muhimu ya kuzingatia. Kwa mfano, kuna nadharia kwamba babu na nyanya waliruhusu aina yetu kukua na kustawi kwa kutoa huduma. Huenda usifikiri mama yako mwenyewe angeweza kumsaidia mtu yeyote kukua, lakini kukataa nia yake ya kusaidia itakuwa upumbavu. Baada ya yote, ni vigumu kuungana wakati pia unapaswa kusafisha vyombo na kufua nguo na pengine kusafisha nyumba ili mtoto wako asikue katika dimbwi la machafuko ya familia ya mapema. Haya yote ni mambo ambayo babu na nyanya wanaweza, na wanapaswa kufanya.
Pia, ni muhimu kukuza uhusiano wa mtoto na babu na nyanya zao. Mtoto aliye karibu na babu na nyanya zao atakua na hisia kubwa ya uwajibikaji wa kijamii. Babu na nyanya walio karibu na wanaohusika huwasaidia watoto kutambua umuhimu wa huduma kwa familia zao. Pia, kutumia muda na watu wazima huwafanya watoto wasiwe na umri mkubwa.
Lakini yote hayo hayana maana kwa nini kutunza familia bila kujali sheria za msingi hatimaye hakushauriwi. Uzazi wa kisasa unazidi kuwa wa kujitenga. Familia zinazidi kutengwa na kila mmoja na jamii zake. Hii inafanya uzazi kuwa na wasiwasi mwingi, gharama kubwa, na upweke. Kutengwa, wasiwasi, na gharama kunaweza kuchangia mapambano ya afya ya akili, ambayo hatimaye yanaweza kudhoofisha ndoa. Kutunza familia bila kujali sheria za msingi ...
Familia hazipaswi kujitenga na marafiki na familia katika wiki hizo za kwanza. Badala yake, zinapaswa kujenga uhusiano. Zinapaswa kutumia uhusiano wao ili kupata msaada na kujenga uhusiano na watu ambao utafanya malezi kuwa rahisi zaidi katika siku zijazo.
Je, hiyo ina maana kwamba wazazi wanahitaji kuweka uhusiano wa karibu na mtoto mchanga kwenye kisigino? Hapana. Ni suala la kuwaita watu wa kumsaidia. Ikiwa watu wanataka kumwona mtoto, wanaweza kufua nguo nyingi au kuosha vyombo. Ikiwa babu na nyanya wanataka kupiga kambi, wanaweza pia kupika chakula cha jioni na kuchukua jukumu la nepi. Hilo litawaweka huru wazazi kutumia muda kufanya kazi muhimu ya kumpenda mtoto wao. Hivi ndivyo tulivyowalea watoto wetu kwa ajili ya historia kubwa ya mwanadamu. Na mwishowe, hiyo ndiyo hoja bora zaidi.
Familia zimeundwa na watu. Waachie viwavi kazi ya kutunza vifua.
Kurudia:
Familia zimeundwa na watu. Waachie viwavi kazi ya kutunza vifua.
Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi Kijani kidogo
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
