Wakati Abraham Lincoln alipopigwa risasi, Amerika iliona zaidi ya kupoteza Rais tu. Kitu kimya kilitokea usiku huo, lakini kilikuwa muhimu vile vile. Watu walimwona aina ya daktari ambaye jamii ilimheshimu kweli hapo awali.
Daktari Charles Augustus Leale alikuwa na umri wa miaka 23 tu alipoingia kwenye Ukumbi wa Maonyesho wa Ford mnamo Aprili 14, 1865. Alikuwa amemaliza shule ya udaktari wiki chache tu zilizopita na alipewa jukumu la kuigiza kwa sababu Rais angekuwa hapo.1 Mwishoni mwa usiku huo, jina lake lilikuwa limeunganishwa milele na moja ya matukio ya kusikitisha zaidi ya Marekani.
Mara tu milio ya risasi iliposikika, hofu ilitawala ukumbi wa michezo. Watu walipiga kelele, wanajeshi wakaingia kwa kasi, na mkanganyiko ukajaa chumba. Katikati ya yote, Leale alipanda kwenye sanduku la Lincoln na kukabiliana na tukio ambalo madaktari wengi wangekumbuka milele.2
Miaka kadhaa baadaye, alielezea wakati huo kwa urahisi wa ajabu: “Nilipomtazama Rais, alionekana kama amekufa."3 Kisha akaongeza, “Rais aliposhindwa kujibu, nilifikiria kuhusu aina nyingine ya kifo, kukosa pumzi, na nikachukua nafasi yangu ninayopendelea kuifufua kwa kupumua kwa bandia."1,3,4
Sentensi hizo za mwanzo zinaonekana wazi. Rahisi, za kweli, na za kibinadamu sana. Hazionekani kama zilizopangwa au zilizofanywa. Zinasikika kama daktari mchanga anayekabiliwa na janga, akijaribu kuelewa alichokiona kikitokea. Leale hakuganda. Alichukua hatua mara moja. Aliangalia haraka jeraha la kichwa cha Lincoln, akaondoa damu iliyoganda ili kupunguza shinikizo, akafungua njia ya hewa kwa vidole vyake, na akajaribu kupumua kwa njia bandia kwa kutumia mbinu alizozijua.1,3,4 Wanahistoria bado wanabishana kama alifanya aina ya masaji ya moyo mapema1,5,6, lakini hilo halionekani kuwa muhimu sana sasa. Kinachomuhimu zaidi ni kwamba alichukua hatua mara moja ili kusaidia. Alitenda kama daktari halisi.
Daktari kama Kielelezo cha Maadili
Kulikuwa na wakati ambapo madaktari, kama Charles Augustus Leale, walikuwa na nafasi maalum katika jamii. Watu hawakuwaona tu kama wataalamu wenye ujuzi. Waliwaona kama viongozi wa maadili. Jamii ziliwaamini madaktari si kwa sababu walikuwa sahihi kila wakati, lakini kwa sababu wagonjwa walihisi madaktari wanawajali kweli, si mfumo tu. Leale hakuwa na itifaki ya kufuata jioni hiyo. Hakuna kamati iliyomshauri. Hakuna msimamizi aliyesimama karibu akielezea wasiwasi wa dhima. Hakuna rekodi ya kielektroniki ya matibabu iliyohitaji nyaraka. Hakukuwa na idara ya sheria, hakuna ofisi ya kufuata sheria, hakuna mtaalamu wa bili, na hakuna muundo wa kampuni unaomzunguka. Kulikuwa na daktari tu, mgonjwa anayekufa, na hisia ya wajibu. Dawa leo inahisi tofauti sana.
Huduma ya afya ya leo imejaa teknolojia ya ajabu. Tunaweza kutumia mashine kusaidia viungo, kusoma jenomu, kutumia akili bandia kwa ajili ya utambuzi, na kuwaweka watu hai kwa njia ambazo hatungeweza kufikiria miaka iliyopita. Vyumba vya wagonjwa mahututi sasa vinaonekana kama maabara za uhandisi. Lakini hata kwa maendeleo haya yote, wagonjwa wengi wanasema huduma ya afya inahisi kama haina utu na baridi.
Mara nyingi watu huacha matibabu wakiwa wamefanyiwa upasuaji badala ya kutunzwa. Hatupaswi kujifanya kwamba dawa katika miaka ya 1800 ilikuwa kamilifu. Madaktari katika wakati wa Leale hawakuwa na viuavijasumu, vipumuaji, ganzi ya kisasa, au matibabu mengi tunayoyachukulia kirahisi sasa. Viwango vya vifo vilikuwa juu sana. Hata hivyo, dawa wakati huo mara nyingi zilihisiwa kuwa za kibinafsi zaidi, na ubora huo sasa unaonekana kuwa hatarini. Hata hivyo, daktari alikuwa wa mgonjwa. Sasa, madaktari wengi wanahisi kama wao ni wa mifumo mikubwa badala ya wahudumu wao wenyewe.
Wakati Dawa Ilipogeuka Kuwa Sekta
Mabadiliko haya hayakutokea kwa wakati mmoja. Kwa miaka mingi, dawa ilibadilika polepole kutoka wito hadi tasnia. Hospitali zikawa biashara kubwa. Madaktari wakawa wafanyakazi. Wagonjwa wakawa watumiaji. Hata jinsi tunavyozungumzia uponyaji vilianza kusikika kama mazungumzo ya kibiashara.
Madaktari sasa husikia maneno kama vile matokeo, uboreshaji, ufanisi, malengo ya uzalishaji, na sehemu ya soko mara nyingi zaidi kuliko maneno kama vile uwepo, tafakari, au hisia za kando ya kitanda. Hata maneno tunayotumia kwa madaktari yamebadilika. Zaidi na zaidi, madaktari huitwa "watoa huduma," neno lisilo na maana sana hivi kwamba linaweza kuelezea kwa urahisi kampuni ya kebo au mtandao. Hilo lilipotokea, kitu muhimu kilipotea. Daktari si mtu tu anayetoa huduma. Hapo awali, madaktari walitarajiwa kuonyesha hukumu, ujasiri, na uwajibikaji wakati watu walikuwa katika hatari kubwa zaidi.
Madaktari wengi wachanga walianza kazi zao wakitaka kuponya watu, lakini badala yake walijikuta wamekwama katika makaratasi na urasimu. Sehemu kubwa ya siku yao sasa inatumika kwenye rekodi za kielektroniki, fomu za bima, nyaraka, mafunzo ya kufuata sheria, uandishi wa sheria, na kufikia malengo ya kitaasisi. Rekodi ya kielektroniki ya matibabu, ambayo ilitakiwa kusaidia kwa uangalifu, mara nyingi huhisi kama kifaa cha bili kuliko cha kimatibabu. Madaktari wazee (kama mimi) mara nyingi huambiana kimya kimya kwamba dawa haihisi kama dawa tena.
Uchovu wa kihisia umekuwa mkubwa. Uchovu miongoni mwa madaktari sasa ni kama kawaida, jambo ambalo linasumbua lenyewe.7 Madaktari wanasema zaidi na zaidi wanahisi wamechoka kihisia, wametenganishwa, na hata wamejeruhiwa kimaadili.8 Wengi wanahisi hawafanyi kazi ya udaktari jinsi walivyofundishwa. Baadhi wanahisi wamekwama katika mifumo ambapo ufanisi unathaminiwa zaidi kuliko hekima, na makaratasi ni muhimu zaidi kuliko kuungana na wagonjwa.
Hii haimaanishi kwamba madaktari wa leo hawajali sana. Wengi hujali sana, labda hata kupita kiasi. Tatizo halisi ni kwamba mifumo ya kisasa ya huduma ya afya inafanya iwe vigumu kufanya kazi halisi ya tiba ya binadamu.
Covid-19 na Kuvunjika kwa Uaminifu
Kama nilivyosema katika machapisho mengine katika Jarida la Brownstone, enzi ya Covid-19 ilizidisha mivutano mingi hii kwa kiasi kikubwa. Bila kujali mtazamo wa kisiasa, janga la Covid-19 lilifanya matatizo haya kuwa mabaya zaidi. Bila kujali siasa zako, janga hilo lilifichua ukweli fulani mgumu kuhusu dawa na afya ya umma. Madaktari wengi waligundua kuwa taasisi kubwa hazikushughulikia kutokubaliana au kutokuwa na uhakika vizuri. Wale waliotilia shaka hadithi kuu au kupendekeza mawazo tofauti wakati mwingine waliishia kutengwa, kuzuiwa, au kukosolewa. Hata hivyo, wakati wa janga hilo, taasisi nyingi zilitabiri uhakika hata wakati data ilibaki haijakamilika au inabadilika haraka. Mapendekezo yalibadilika mara kwa mara huku ujumbe wa umma mara nyingi ukisisitiza kuwa imani haijawahi kuyumba.
Matokeo yake, uaminifu uliharibika.
Madhara yalizidi siasa. Wagonjwa wengi walianza kujiuliza kama madaktari bado walijifikiria wenyewe au kama walikuwa wakifuata mifumo mikubwa tu. Hata kuuliza swali hilo kuliashiria mabadiliko makubwa katika utamaduni wetu.
Huenda Charles Leale asingeelewa ulimwengu huu. Akiwa na umri wa miaka 23, akiwa amesimama karibu na Rais aliyekuwa anakufa, aliamini uamuzi wake mwenyewe. Hakusubiri ruhusa au kuangalia sera zozote. Alitegemea ujuzi wake, uchunguzi wake, na ujasiri wake.
Dawa ya kisasa mara nyingi husherehekea mawazo mapya lakini kimya kimya huwakatisha tamaa madaktari kufikiria wenyewe. Itifaki ni muhimu. Dawa inayotegemea ushahidi ni muhimu. Usanifishaji unaweza kusaidia utunzaji. Lakini dawa imekuwa ikihitaji kitu kigumu kupima: uwezo wa kufikiria mwenyewe wakati mambo yanapobadilika au kuwa na mvurugo. Ikiwa madaktari watapoteza hilo, wana hatari ya kuwa mafundi tu badala ya waganga wa kweli. Na wagonjwa wanataka waganga wa kweli tu wanaosikiliza.
Kile ambacho wagonjwa wanataka zaidi ni rahisi. Wanataka uaminifu. Wanataka daktari wao awepo. Wanataka kujua kwamba mtu aliye mbele yao bado ana uhuru na ubinadamu wa kuwatetea kama watu, si kama majina tu katika mfumo.
Hilo lilidhaniwa hapo awali. Sasa halina uhakika.
Dawa pia imepoteza kitu muhimu upande wa kiakili. Madaktari walikuwa na jukumu kubwa katika jamii. Waliandika insha, walijadili maadili, walizungumzia falsafa, na walijiunga na mijadala ya umma kuhusu mema na mabaya. Walitarajiwa kufikiria zaidi ya orodha na utaratibu. Sasa, mafunzo ya udaktari yanazingatia zaidi ujuzi wa kiufundi, viwango, na utendaji, na kuacha nafasi ndogo ya kutafakari au mawazo huru. Taaluma hiyo ikawa finyu.
Leale aliwakilisha aina ya daktari mzee, aliyetegemea sio ujuzi tu bali pia uwajibikaji binafsi. Baada ya Lincoln kufariki, inasemekana aliweka vifuniko vyake vya shati vilivyojaa damu maisha yake yote.1,9 Maelezo hayo yanaonekana kuwa ya kibinadamu sana. Yanaonyesha kwamba wakati mmoja dawa iliwaruhusu madaktari kubeba kumbukumbu zao za kihisia waziwazi, badala ya kuzificha chini ya tabaka za taaluma.
Leo, madaktari wengi hukabiliana na hali hiyo kwa kuweka umbali fulani wa kihisia. Kuona mateso mengi kunaweza kuwa jambo kubwa sana vinginevyo. Lakini ikiwa madaktari watatengana kabisa, hilo huleta matatizo yake. Wakiacha kuhisi kabisa, dawa hupoteza kitu muhimu.
Kilichobaki Bado
Hata hivyo, licha ya changamoto hizi zote, kuna madaktari wengi wazuri. Unaweza kuwapata katika vyumba vya wagonjwa mahututi waliochoka, madaktari ambao hukaa na familia zinazoomboleza muda mrefu baada ya zamu zao kuisha. Unawaona katika madaktari wa vijijini ambao hushughulikia mzigo mkubwa wa kazi kwa sababu hakuna mtu mwingine. Unawaona katika madaktari wa dharura ambao wanaendelea licha ya vyumba vilivyojaa watu, hali ngumu, na uchovu. Na unawaona katika madaktari wazee ambao wanakumbuka jinsi dawa ilivyokuwa kabla ya kuendeshwa na wasimamizi na idadi ya watu. Madaktari hawa bado wana roho sawa na Dkt. Charles Augustus Leale. Janga la kweli si kwamba madaktari hawa wameenda. Ni kwamba mifumo ya leo inafanya iwe vigumu kwao kuendelea.
Tatizo jingine linalotukabili ni kwamba akili bandia (AI) labda itafanya maswali haya kuwa muhimu zaidi. AI inaweza kuboresha sana utambuzi, mtiririko wa kazi, utabiri, na kupunguza makaratasi. Inaweza kuwa moja ya zana bora za dawa. Lakini teknolojia pekee haiwezi kuweka upande wa kibinadamu wa dawa hai. Wagonjwa hawataki tu taarifa kutoka kwa madaktari. Wanataka hukumu, uaminifu, utulivu katika nyakati za kutisha, na uwepo halisi wa kibinadamu wakati mambo hayana uhakika. Hakuna mashine inayoweza kuiga hilo kikamilifu. Hatari halisi si kwamba AI inakuwa nadhifu zaidi. Ni kwamba madaktari hupoteza mguso wao wa kibinadamu polepole.
Somo la Charles Augustus Leale
Charles Augustus Leale hakuweza kumwokoa Abraham Lincoln, ingawa hatua zake zilionekana kurejesha shughuli dhaifu za moyo na kupumua kwa kawaida kwa saa kadhaa.1,3,4 Hakuna daktari mnamo 1865 ambaye angeweza kubadilisha kilichotokea. Lakini tunamkumbuka kwa sababu alionyesha sifa ambazo watu walitarajia kutoka kwa madaktari hapo awali. Aliendelea kuelekea mateso. Alibaki mtulivu katika machafuko. Alitenda hata wakati mambo hayakuwa na uhakika. Zaidi ya yote, alikaa na mgonjwa wake hadi mwisho.
Dawa inahitaji roho hiyo tena. Hii si kuhusu kumbukumbu za zamani au hadithi za uongo, au kuachana na sayansi na teknolojia. Dawa inahitaji maendeleo, akili bandia, matibabu mapya, na uvumbuzi. Lakini hakuna hata moja kati ya haya linaloweza kuchukua nafasi ya ujasiri wa kimaadili au uwepo wa mwanadamu.
Labda somo kubwa zaidi kutoka kwa hadithi ya Leale ni kwamba udaktari haukuwa tu kuhusu ujuzi wa kiufundi. Ulikusudiwa kujumuisha uwajibikaji, kujitolea, hukumu, na uhusiano wa kina wa kibinadamu. Sifa hizo zilitumika kufafanua taaluma. Tukipoteza sifa hizo, hakuna kiwango cha teknolojia kitakachotosha kuokoa kile ambacho udaktari ulikusudiwa kuwa.
Marejeo
- Sternbach GL, Varon J, Fromm RE Jr. Charles Augustus Leale na ufufuo wa Abraham Lincoln. Ufufuo. 2000;45(1):3-5.
- Brooks SM. Marais Wetu Waliouawa: Hadithi ya KimatibabuNew York: Frederick Fell Inc; 1966.
- Leale CA. Saa za Mwisho za Lincoln. 1909. Kuchapishwa kwa anwani iliyowasilishwa kwa Amri ya Kijeshi ya Jeshi la Waaminifu la Marekani.
- Montgomery JW. Ufufuo wa Rais Lincoln. Jama. 1961; 176: 160-162.
- Pearson JW. Mbinu za Kihistoria na Majaribio za Ufufuo wa KisasaSpringfield, IL: Charles C Thomas; 1965.
- Kouwenhoven WB, Jude JR, Knickerbocker GG. Masaji ya moyo kwa kutumia kifua kilichofungwa. Jama. 1960; 173: 1064-1067.
- Center C, Davis M, Detre T, et al. Kukabiliana na mfadhaiko na kujiua kwa madaktari: taarifa ya makubaliano. Jama. 2003;289(23):3161-3166.
- Dean W, Talbot S, Dean A. Kurekebisha msongo wa mawazo wa daktari: jeraha la kimaadili si uchovu. Mazoezi ya Fed. 2019;36(9):400-402.
- Shutes MH. Lincoln na Madaktari: Simulizi ya Kimatibabu ya Maisha ya Abraham LincolnNew York: Pioneer Press; 1933.
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
