Jihadharini na Uchunguzi wa Afya ya Akili kwa Wote

Mtoto wako angepata alama gani kwenye uchunguzi wa kawaida wa afya ya akili? 

Mtaalamu wa afya ya akili anaweza kutazama matokeo na kuhitimisha kuwa mtoto wako ana tatizo la afya ya akili…ambalo linahitaji kuchunguzwa na kutibiwa kiakili, hata kupewa dawa. 

Je, hii itasaidia mtoto wako kusitawi? Au itatengeneza upya utambulisho wao kwa njia zisizofaa? Je, utastarehekea mtoto wako akitumia dawa zinazobadilisha akili zake zinazokua na zinaweza kusumbua ujinsia wake? Mtoto wako anapofikia utu uzima, je, ataweza kujiondoa kutoka kwa dawa hizi, au atakata tamaa kujua kwamba mwili na ubongo wake umezoea, na kufanya hili kuwa gumu au labda hata haliwezekani?

Kwa mzazi yeyote aliyehifadhi nafasi hata kidogo kuhusu mfumo wetu wa sasa wa matibabu na afya ya akili, haya si maswali ya kinadharia. Sera mpya ya umma imezifanya kuwa muhimu sana.

Gavana wa Illinois JB Pritzker ametia saini sheria mpya inayoamuru uchunguzi wa afya ya akili kwa kila mtoto katika shule ya umma. Hii ni pamoja na watoto wenye afya nzuri wasio na dalili za matatizo ya kitabia. Wazazi wanaweza kuondoka kinadharia, lakini itawabidi wafanye hivyo mara kwa mara, kwani uchunguzi utatolewa angalau mara moja kwa mwaka kutoka darasa la 3-12.

Utangazaji wa vyombo vya habari umekuwa wa kupongeza, ukifafanua juu ya umuhimu wa "kupata watoto usaidizi na usaidizi wanaostahili." Lakini je, unajua skrini ya afya ya akili ni nini na jinsi inavyofanya kazi? Kabla ya kupiga makofi, wazazi wanahitaji kuelewa uchunguzi huu ni nini, jinsi unavyotumiwa, na matokeo yanayoweza kuwa ya matumizi yao.

Sheria mpya haielezi jinsi watoto watakavyochujwa, dodoso zipi zitatumika, au ni taratibu gani zitafuatwa pale majibu ya mtoto yanapoonekana kumsumbua. Lakini ili kuelewa msingi ambao hojaji za afya ya akili zinazojiripoti hushughulikia, unaweza kuwachunguza watoto wako sasa hivi kwa dodoso linalotumika sana: 

Ingawa hii ni tathmini binafsi, maswali ni sawa kama wewe ni mzazi au mwalimu kujaza hii kwa niaba ya mtoto. Kila moja ya maswali 35 yanaweza kujibiwa “kamwe,” “wakati fulani,” au “mara nyingi.” Ufungaji ni rahisi:

• 0 = "kamwe"
• 1 = "wakati mwingine"
• 2 = "mara nyingi"

Ikiwa jumla ya alama iko au zaidi ya 28, wataalamu watazingatia kuwa kuna uwezekano kuwa mtoto wako ana tatizo la afya ya akili. Sheria haifafanui kile kinachofuata. Kwa hakika, kungekuwa na tathmini ya muda mrefu (na ya gharama) ya kimatibabu ya saa nyingi kwa kila mtoto kama huyo ambaye anatazama matokeo haya kwa mashaka, na kuzingatia sana masuala ya kawaida ya ukuaji na matatizo ya muda mfupi. Katika mfumo wa ulimwengu wa afya ya akili, ni vigumu kufikiria hilo linatokea. 

Kwa bahati mbaya, upendeleo wa mfumo wa sasa ni kuelekea overmedicalization, overdiagnosis, na overtreatment. Utekelezaji wa uchunguzi wa ulimwengu wote unaweza kuzidisha shida hizi. 

Hapo awali, madaktari fulani waliwapa wavuta sigara picha ya X-ray ya kifua kila mwaka. Hii ilikuwa ni aina ya uchunguzi wa watu wote kujibu wasiwasi kuhusu saratani ya mapafu. Mara ya kwanza kuona haya usoni, hii inaonekana kuwa sawa. Tatizo? Matokeo chanya ya uwongo. Uchunguzi ulionyesha kuwa X-rays ya kila mwaka haikuzuia vifo. Walisababisha wasiwasi kwa wagonjwa. Na matokeo ya bahati mbaya yalikuwa ya kawaida, na kusababisha biopsies zisizohitajika, taratibu, na hatua. 

Mwongozo wa sasa wa uchunguzi sasa unalenga watu walio katika hatari kubwa. Huu ni mfano ambapo taasisi ya matibabu ilipima kwa uangalifu hatari na faida za uchunguzi wa ulimwengu wote na kuhitimisha kuwa haikuwa kwa maslahi ya wagonjwa, na kwa kuzingatia ugonjwa unaojulikana, saratani ya mapafu.   

Utambuzi wa afya ya akili sio kama saratani. Ni biashara ya fuzzy, subjective. Hatuna vipimo vya damu au uchunguzi wa ubongo; tuna orodha za ukaguzi zenye dosari na uamuzi wa kimatibabu. Na kwa wazi, kutambuliwa isivyofaa kuwa na ugonjwa wa akili kunakuja na gharama halisi kwa mtoto.

Uchunguzi wa kila mtoto hufanya iwe kuepukika kwamba baadhi ya watoto wenye afya nzuri wataingizwa kwenye bomba la afya ya akili. Hata ikizingatiwa kuwa dodoso zinafanya kazi ipasavyo, kuna uwezekano wa 15% kuwa chanya chanya. Changanya kiwango hiki cha chanya cha uwongo na uchunguzi wa jumla wa mara mbili kwa mwaka kutoka darasa la 3-12, na mtoto wako atakuwa na nafasi 20 tofauti za kutambuliwa kimakosa kuwa ana tatizo la afya ya akili…ambapo serikali inadaiwa kujihusisha na afya ya akili ya mtoto wako.

Ni rahisi kufikiria matokeo ya janga. Skrini ya afya ya akili ya mtoto hutambua kwa usahihi tatizo la afya ya akili; mtaalamu mwenye shughuli nyingi anathibitisha uchunguzi; hatimaye kuna rufaa kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili, ambaye anaagiza dawa za psychotropic. Kati ya uchunguzi 20, hii lazima ifanyike mara moja tu ili kubadilisha maisha ya mtoto wako milele.   

Mimi (CD) najua, kwa sababu ilinitokea.

Nilinaswa na hali kama hiyo ya uchunguzi mwaka wa 1991, wakati mwalimu wangu aliposoma kuhusu Ritalin katika Wakati na kuanza "kutambua" wanafunzi ambao aliamini wanaweza kuwa na hali hiyo, ambayo wakati huo ilijulikana kama "ADD" ("H", kwa ajili ya shughuli nyingi, ilikuja baadaye). Wazazi wangu walichagua kutonitibu, lakini walinipeleka kwa mwanasaikolojia na daktari wa magonjwa ya akili ya watoto. Kutoka kwao, nilijifunza kwamba kushika kiti mara kwa mara, kugonga-gonga miguu, kutetereka, na kutokuwa na uwezo wa kuvumilia uchovu - tabia ambazo zilinisukuma kuigiza darasani na kuacha nafasi ndogo kati ya msukumo na hatua - hazikuwa sehemu yangu tu, lakini dalili za hali ya matibabu. Iliwasilishwa kama sehemu ya kudumu ya asili yangu na "inayokubalika," lakini kwa namna fulani pia ya nje kwangu na iliandaliwa kama "upungufu." (Wakati huo, ADD haikuonekana kama ulemavu kamili kama ilivyo leo.)

Nikiwa na umri wa miaka 17, nilipoweza kujiamulia kisheria - ingawa sasa ninaona sehemu ya "habari" kama ya kutiliwa shaka - nilichagua kuanza matibabu ya dawa za kulevya. Hata bila dawa hizo, utambuzi tayari ulikuwa umeunda hali yangu ya ubinafsi: kupunguza wakala wangu, kuimarisha hisia ya hali isiyo ya kawaida, na kulisha imani kwamba wenzangu waliopangwa zaidi, waangalifu, na wasiojulikana walikuwa na kitu muhimu ambacho singeweza kamwe. Unaweza kusikia akaunti kamili zaidi katika The Atlantic's Scripts mfululizo wa podikasti (“The Mandala Effect,” Episode 2, on YouTube).

Uzoefu wangu ni mfano mmoja tu wa jinsi uchunguzi mmoja unavyoweza kumfungia mtoto katika utambulisho wa maisha yake yote - na mara tu mchakato huo unapoanza, kuna njia panda chache za kweli. Hakika hakuna anayependelea sheria hii anayetaka hali hiyo itimie kwa mtoto yeyote. 

Lakini tukiwa na watoto milioni 1.4 wa shule huko Illinois, tunazungumza kuhusu kushughulika na matokeo ya uchunguzi tofauti wa afya ya akili hadi milioni 28 katika muongo mmoja baada ya kutekelezwa. Je, wataalamu wa afya ya akili wanaoshughulikia mafuriko haya watashughulikia matibabu ya matatizo yanayodhaniwa kuwa ya mtoto wako kwa uangalifu, kwa uangalifu, kwa umakinifu? Utafiti wa 2004 uligundua kuwa uchunguzi wa watoto 1,000 kwa ADHD kwa kutumia vigezo vya DSM vya Chama cha Wataalamu wa Akili wa Marekani kungesababisha matokeo chanya 370 ya uwongo. Na ni kawaida kwa watoto kuagizwa dawa za psychotropic katika mashauriano yao ya kwanza na daktari wao au mtaalamu wa magonjwa ya akili. 

Tathmini ya kina, ya kina ya kisaikolojia kwa kila mtoto inaweza kusaidia kupunguza matokeo chanya - lakini pia itamaanisha kutumia saa 3-6 kutathmini kila mtoto, ambayo inawakilisha mzigo mkubwa katika suala la wakati na pesa. Wilaya za shule huko Illinois tayari zinaripoti kwamba ukosefu wa muda, utaalamu, na rasilimali za kifedha huleta changamoto katika kutekeleza uchunguzi wa afya ya akili kwa wote. Sheria ilipita hata hivyo.      

Ni vigumu kubishana kwamba majaribio ya kutambua na kupima taabu, mateso, na maumivu ya kihisia ya mwanadamu ni jambo baya, n.k.— hasa wakati lengo ni “kupata watu msaada wanaohitaji.” Inasikika sawa. Lakini watoto ambao wataonyeshwa kila mwaka huko Illinois? Wana matatizo ya aina nyingi: matatizo ya kijamii, kimahusiano, kimazingira, kitaaluma, kisaikolojia na kimwili. Watoto leo wana matatizo ya kuelekeza maisha ya kisasa yanayotawaliwa na skrini nyingi, kusogeza na hata data isiyo na kikomo. 

Na pia, wana matatizo fulani ambayo wewe uko inatakiwa kuwa nayo-matatizo ambayo yamekuwa sehemu muhimu ya kukua tangu alfajiri ya wakati.

Utamaduni wetu kwa sasa unajadili kuhusu matibabu ya matatizo ya binadamu, uaminifu wa dawa, ushawishi wa sekta ya dawa, na maadili ya kuweka mamlaka ya matibabu kama sera ya serikali. Vifungo vya Covid vilikuwa mfano mkuu wa hii, na, sawa na uchunguzi wa afya ya akili kwa wote, viliwekwa bila kuzingatia matokeo yasiyotarajiwa. 

Chanjo za lazima za Covid pia zilisababisha Waamerika wengi kufikiria tena jukumu la serikali katika uhuru wao wa mwili, na kuzingatia jinsi sera ya kijamii inavyoweza kuwa wakati inadaiwa kuwa ya manufaa zaidi (kwa mfano, kusisitiza kwamba wale walio na kinga dhidi ya Covid lazima bado wapate chanjo). Kwa wale ambao wamekua na mashaka na mamlaka ya matibabu, uchunguzi wa afya ya akili kwa wote unaweza kutazamwa kama upanuzi mwingine wa serikali katika maisha (na akili) ya watoto wao. Watoto wenye umri wa miaka 12-17 wanaweza tayari kupokea matibabu ya kisaikolojia huko Illinois bila idhini ya wazazi; uchunguzi wa wote hutoa njia panda mpya kwa mchakato huu.

Sheria mpya ya Illinois inaonekana kama kiziwi, nje ya hatua na masomo yaliyopatikana kutoka kwa Covid. Uhakiki huu ni wa kitamaduni, kijamii na kimaadili. Lakini uchunguzi wa afya ya akili kwa wote unategemea sayansi. Sheria mpya ya Illinois haitoi maelezo; inaidhinisha uchunguzi wa wote kana kwamba ni jambo jema lisilopunguzwa. Ibilisi (na sayansi, au ukosefu wake) itakuwa katika maelezo haya - jinsi sera inatekelezwa. Kwa kuchukulia kwamba sababu za uchunguzi wa wote ni za kisayansi, tunawasilisha maswali muhimu sana ambayo yanapaswa kushughulikiwa taratibu zinapotengenezwa:

1. Je, kuna ushahidi gani kwamba uchunguzi wa afya ya akili kwa wote huboresha matokeo ya ulimwengu halisi kwa watoto? Je, kuna ushahidi kwamba inaweza kusababisha madhara? Mantiki ya kisayansi ya programu inahitaji kuelezwa kwa uwazi, ikinukuu data ya kulazimisha, na kushughulikia kwa uwazi hatua zinazochukuliwa ili kuepuka madhara.

2. Ikizingatiwa kwamba Illinois tayari imetekeleza uchunguzi wa afya ya akili kwa wote katika baadhi ya wilaya za shule, ni nini matokeo kwa watoto? Baada ya kugunduliwa kuwa na hali ya afya ya akili, ni wangapi walitathminiwa zaidi, na ni muda gani uliotumika kwa kila mtoto? Ni wangapi waliishia kwenye matibabu ya kisaikolojia au kwenye dawa? Kwa kawaida, mpango wa majaribio hupima ufanisi wa uingiliaji kati, na unakubaliwa kwa kiwango kikubwa tu ikiwa utaonyeshwa kuwa mzuri na sio hatari - data hiyo iko wapi?

3. Je, Illinois inatarajia watoto wangapi kwa mwaka kubaini kwa njia isiyo sahihi kuwa wana tatizo la afya ya akili (kwa mfano, ni alama ngapi za uongo)? Je! ni watoto wangapi watafaulu kutoka darasa la 3 hadi la 12 bila kuchunguzwa kuwa na virusi? Ni hatua gani zitashughulikia suala linalojulikana la matokeo chanya ya uwongo katika uchunguzi wa ulimwengu wote? Je, shule za umma za Illinois zina wakati, pesa, na utaalam wa kutathmini kwa uangalifu kila mtoto ambaye anaonekana kuwa na virusi kwa saa nyingi ili kuhakikisha kwamba hawachunguzi na kuwatibu watoto wa Illinois kupita kiasi? Ikiwa uchunguzi wa jumla utasababisha kuongezeka kwa watoto ambao hatimaye huishia kwenye dawa za magonjwa ya akili, umma utajuaje? Utekelezaji wa mpango huu bila kushughulikia masuala haya hupuuza madhara yanayoweza kutokea ya uchunguzi wa jumla. 

4. Je, walipa kodi wa Illinois watajuaje ikiwa mpango huu umefaulu? Je, ni vipimo gani vitafuatiliwa? Rahisi ni kuzingatia utekelezaji wa programu, na ikiwa idadi kubwa ya watoto wanachunguzwa, iite mafanikio, usijali maelezo au matokeo. Lakini kutumia uchunguzi wa watoto kama kipimo cha mafanikio kwa programu ya uchunguzi wa ulimwengu wote ni tautolojia; data lazima ikusanywe ambayo inaonyesha kuwa mpango huwasaidia watoto kwa kipimo na hauwadhuru. 

Kuna sababu nzuri za kupinga mpango mpya wa Illinois kulingana na kanuni za jumla. Ikiwa masuala yaliyo hapo juu hayatatatuliwa, au ikiwa rasilimali za kutosha hazitatolewa ili kuruhusu utambuzi wa makini na sahihi wa watoto walio katika dhiki, kuna uwezekano wa kuwa janga.