SHIRIKI | CHAPISHA | EMAIL
Ulimwenguni kote, maelfu ya wanawake wajawazito wanaagizwa dawa za kupunguza mfadhaiko. Bado ni wachache wanaonywa kuhusu madhara yanayoweza kutokea kwa watoto wao ambao hawajazaliwa.
Wasiwasi huo ulikuja mstari wa mbele kwa saa 2 jopo la wataalam iliyoitishwa mwezi uliopita na Mamlaka ya Chakula na Dawa ya Marekani (FDA), iliyosimamiwa na Dk Tracy Beth Høeg, mshauri mkuu wa shirika hilo kwa sayansi ya kliniki.
Safu ya madaktari, wanasayansi, na wasimamizi wa zamani walikusanyika ili kuchunguza swali lenye miiba: je, vizuizi vya kuchagua serotonin reuptake reuptake (SSRIs) husababisha madhara zaidi kuliko manufaa vinapotumiwa wakati wa ujauzito?
Maoni yao hayakuwa ya pamoja, lakini wote walikubaliana juu ya ukweli mmoja wa kushangaza—hakuna majaribio ya nasibu ya "kiwango cha dhahabu" ambayo yameshughulikia suala hili.
Badala ya kuzua mjadala mzito, jopo hilo lilishutumiwa na vyombo vya habari. Ukali wa majibu ulionyesha tu jinsi imekuwa vigumu kuzungumza kwa uaminifu wakati ujumbe unapinga dawa za akili.
Tarehe 21 Julai 2025: Jopo la Wataalamu la FDA kuhusu SSRIs na MimbaMajadiliano Ya Muda Mrefu
Kamishna wa FDA Dk Marty Makary alifungua kikao kwa onyo kali. "Tunapoteza vita pana zaidi vya kushughulikia afya ya akili nchini Marekani," alisema. "Kadiri tunavyoagiza dawamfadhaiko, ndivyo unyogovu unavyoongezeka."
Alitahadharisha kuwa serotonin ina jukumu muhimu katika ukuaji wa fetasi na akaonya kuwa SSRI "zimehusishwa na kuvuja damu baada ya kuzaa, shinikizo la damu ya mapafu, athari za utambuzi wa chini kwa mtoto, na vile vile kasoro za kuzaliwa kwa moyo."
Dk Anick Bérard, mtaalam wa magonjwa katika Chuo Kikuu cha Montreal, alisema "huzuni na wasiwasi katika ujauzito umeenea sana" na akaonya shida iliyoongezeka wakati wa Covid-19.
"Tangu janga hili lianze, kuenea kwa unyogovu na wasiwasi katika ujauzito uliongezeka zaidi ya mara mbili. Ilikuwa karibu na 25 hadi 30% katika kilele cha janga hilo," alisema.
Dk Anick Berard, mtaalamu wa magonjwa"Asilimia sita ya wanawake wajawazito watachukua SSRI kwa wakati mmoja katika ujauzito wao," aliongeza.
Bérard alionya kwamba "kutumia SSRIs sio suluhisho la muujiza kwa maana kwamba 12% ya wanawake wanaotumia SSRIs hubaki wakiwa wameshuka moyo."
Uharibifu wa kuzaliwa
Mtaalamu wa dawa za uzazi na fetusi Dk Adam Urato hakuwa na shaka. "Hatujawahi kamwe katika historia ya binadamu kuwabadilisha kemikali watoto wanaoendelea kukua kama hii ... na hii inafanyika bila onyo la kweli la umma," alisema.
Urato aliambia jopo hilo kuwa wagonjwa mara kwa mara hupotoshwa.
"Ushauri pekee waliopokea ni kwamba SSRIs haziathiri mtoto au kusababisha matatizo. Hii si sahihi au haitoshi," alisema, akiongeza kuwa lebo za FDA zinashindwa kuonya kuhusu madhara kama vile madhara. kuzaliwa kabla, kabla ya eclampsia, au ukweli kwamba SSRIs hubadilisha ukuaji wa ubongo wa fetasi.
Dk Adam Urato, Mtaalamu wa Dawa ya Mama na MtotoUtafiti uliochapishwa umeibua wasiwasi sawa.
A BMJ kujifunza iligundua kasoro za kuzaliwa zilitokea mara 2 hadi 3.5 mara nyingi zaidi kwa watoto walio na paroxetine au fluoxetine mapema katika ujauzito. A JAMA Psychiatry kujifunza kupatikana venlafaxine ilihusishwa na idadi kubwa zaidi ya kasoro. Na uchanganuzi wa meta wa 2018 unaojumuisha zaidi ya watoto milioni tisa waliozaliwa kupatikana hatari iliyoongezeka kwa kiasi (11%) ya ulemavu wa kuzaliwa unaohusishwa na matumizi ya mapema ya SSRI.
"SSRIs huvuka placenta na kuingia kwenye ubongo wa fetasi,” Urato alieleza.“Dawa hizi hubadilisha ubongo wa mama. Kwa nini zisiathiri watoto?”
Alisema kwa ultrasound masomo kuonyesha vijusi vilivyo na SSRI na "mienendo tofauti na tabia," na ikabainisha kuwa watoto wachanga wanaweza kupata "shida, shida ya kupumua, na viwango vya juu vya kulazwa katika kitengo cha utunzaji mkubwa wa watoto wachanga."
Kwa hesabu yake, "tafiti kadhaa mfululizo za MRI" sasa zinaonyesha kuwa mfiduo wa SSRI kabla ya kuzaa hubadilisha ubongo unaokua.
Tapering Haijajadiliwa Vigumu na Wanawake Wajawazito
Dk Josef Witt-Doerring, daktari wa magonjwa ya akili na afisa wa zamani wa FDA, alisema mara nyingi wanawake huja kwake bila kujua hatari. "Hawajawahi kusikia mambo haya," alisema. "Na wanahisi kusalitiwa sana."
Yeye huwasaidia wagonjwa kupunguza dawa za akili, lakini alionya, "Kuna ufahamu mdogo juu ya jinsi ya kupunguza dawa hizi."
Alipendekeza uboreshaji wa vitendo, kama vile video za msingi za QR kwenye chupa za vidonge, ili kuwapa wagonjwa na madaktari mwongozo wa wakati halisi.
Dk Josef Witt-Doerring, daktari wa magonjwa ya akiliWasiwasi huo unasisitizwa na 2021 Uchambuzi, ambayo ilipitia tafiti 13 na kugundua kwamba hadi 30% ya watoto wachanga walioambukizwa SSRIs katika tumbo la uzazi walipata dalili za kujiondoa-kutetemeka, kutofautiana kwa sauti ya misuli, kupumua kwa haraka, na shida ya kupumua-wakati watoto wachanga wasioonekana hawakuonyesha.
Waandishi walihitimisha kwamba "kupunguza na kukomesha dawa za kupunguza mfadhaiko kabla na wakati wa awamu ya mapema ya ujauzito inafaa kujaribu kuzuia kutokea kwa ugonjwa huu." Walipendekeza matibabu yasiyo ya dawa kama vile tiba ya utambuzi-tabia kama chaguo la kwanza.
Rasilimali zinapatikana kwa wagonjwa na matabibu.
The Mpango wa Tiba katika Chuo Kikuu cha British Columbia ina kuchapishwa mapendekezo ya lugha rahisi ya kukomesha dawamfadhaiko kwa usalama, kutoa ushauri wa hatua kwa hatua kwa wale wanaofikiria kujiondoa.
Kwa madaktari, Miongozo ya Kuelezea ya Maudsley na Taylor na Horowitz hutoa itifaki za kliniki zilizopangwa, ikiwa ni pamoja na ratiba za kupunguzwa kwa hyperbolic na mikakati kwa kudhibiti dalili za kujiondoa.
Je! Hatari ya Autism ni kweli?
Wataalamu kadhaa walisema uwezekano wa SSRI kuathiri maendeleo ya neva unapuuzwa kando haraka sana.
Dk Jay Gingrich, profesa wa magonjwa ya akili katika Chuo Kikuu cha Columbia, alisema kwa tafiti za wanyama zinazoonyesha jukumu muhimu la serotonini katika ukuzaji wa ubongo, haswa katika kuunda ramani za gamba.
SSRIs, alionya, huenda zikavuruga mchakato huo. Wakati alionya kuwa kutafsiri data ya wanyama kwa wanadamu ni ngumu, aliongeza, "Athari hizi ni za hila, lakini zipo."
Dk Jay Gingrich, profesa wa magonjwa ya akili katika Chuo Kikuu cha ColumbiaMnamo 2018, Gingrich na wenzake kupatikana kwamba watoto wachanga walio na SSRI walikuwa wameongeza mada ya kijivu katika amygdala na insula, na miunganisho yenye nguvu ya vitu vyeupe, ikilinganishwa na watoto ambao mama zao walikuwa na unyogovu usiotibiwa au kutokuwa na unyogovu.
Daktari wa magonjwa ya akili Dk David Healy alikumbusha jopo kwamba wasiwasi huu sio mpya. Mnamo 2009, jury kupatikana kwamba Paxil alisababisha kasoro za uzazi na GlaxoSmithKline ililipa zaidi ya dola bilioni 1 kutatua kesi 800 zinazohusiana.
"Tangu uamuzi huo," alisema Healy, "mara tano zaidi ya wanawake wametumia SSRI wakati wa ujauzito."
Data inayounganisha SSRIs na tawahudi, aliongeza, "imekuwepo kwa zaidi ya muongo mmoja."
Licha ya hayo, vyombo vya habari vinaendelea kusisitiza kiungo cha tawahudi kimebatilishwa. Lakini kama daktari wa magonjwa ya akili Dk Joanna Moncrieff alivyosema, "Tafiti nyingi hazina nguvu...Haziwezi kuondoa madhara."
Kwa hivyo, kusema kwamba suala limetatuliwa ni uwongo tu.
Je, SSRIs Hata Inafanya Kazi?
Moncrieff pia alipinga msingi wa matumizi ya SSRI.
"Zinabadilisha utendaji kazi wa kawaida wa ubongo na kubadilisha utendaji wa kawaida wa kiakili na kimwili wa watu," alisema, akiongeza kuwa faida juu ya placebo "ni ndogo kabisa."
Dk Joanna Moncrieff, daktari wa magonjwa ya akiliAlikubali kwamba unyogovu katika ujauzito unapaswa kutibiwa, lakini alisema swali la kwanza lazima liwe: je, dawamfadhaiko husaidia kweli?
"Bila shaka, unyogovu huathiri uwezo wa mama kulea mtoto wake…lakini hiyo ndiyo sababu hasa ni muhimu kujua kama SSRIs zitaboresha hali hii. Kwa sasa, hakuna ushahidi kwamba zinafanya hivyo," alisema.
Badala yake, alionya, SSRIs "zinaweza kuwa vigumu kuacha, kuharibu utendaji wa ngono, na kusababisha utegemezi wa muda mrefu."
Dk Healy aliongeza kuwa SSRIs hazisaidii watu ambao "wameshuka moyo sana." Masomo yote hufanywa katika mazingira ya huduma ya msingi kwa watu walio na unyogovu mdogo hadi wastani.
"Hakuna jaribio hata moja la SSRI ninalolijua, ambalo lilifanyika katika mazingira ya hospitali. Hazisaidii wagonjwa wenye unyogovu," Healy alisema.
Wakati Hisia Ni Pathologies
Mwanasaikolojia wa kimatibabu Dk Roger McFillin alionya dhidi ya kutibu mikazo yote ya kihisia wakati wa ujauzito kama 'ugonjwa.'
"Tunapozungumza juu ya mshuko wa moyo kana kwamba ni ugonjwa huu, hali hii ya busara ambayo tunaweza kutambua, tunapotosha watu," alisema, akionya kwamba jamii imekuwa ikiwafundisha watu kutoamini hisia zao wenyewe.
"Unajifunza kutoziamini hisia zako. Unazihukumu kama dalili. Unajenga hofu karibu nazo, ambayo ni sawa na tumekuwa tukifanya nchini Marekani kwa miaka 35 iliyopita," McFillin alisema.
Alisema kuwa hisia za wanawake hazipaswi kuwa za patholojia, lakini zithaminiwe. "Hizo ni zawadi," alisema. "Sio dalili za ugonjwa."
Dk Roger McFillin, mwanasaikolojia wa kimatibabuHata hivyo, alikabiliwa na upinzani mkali wa vyombo vya habari, ambao ulionyesha maoni yake kama chuki dhidi ya wanawake na ya kufadhili-upotoshaji ambao McFillin alielezea kama jaribio la makusudi la kumdharau.
Kwa kweli, ilikuwa wito wa kufikiria upya jinsi jamii inavyotafsiri uzoefu wa kihisia.
Onyo la McFillin linaangazia wasiwasi uliotolewa kwa miongo kadhaa na wakosoaji wakuu wa magonjwa ya akili.
Allen Frances, mwenyekiti wa zamani wa kikosi kazi cha DSM-IV, alionya katika kitabu chake Kuokoa Kawaida, kwamba ugonjwa wa akili unazidi kutibu mkazo wa kila siku wa kihisia-moyo, mara nyingi sana kutibu kwa dawa badala ya kuutambua kuwa jambo la kawaida maishani.
Uhakiki huu pia umechukuliwa na wale walio na uzoefu wa kuishi.
Katika kumbukumbu yake Isiyopungua, Laura Delano inaelezea jinsi, baada ya kutumia dawa za akili kwa miaka mingi, alijifunza kukumbatia hisia alizowahi kufundishwa kuogopa, akiandika kwamba sasa anajiruhusu “kuketi tu na kuhisi.”
Akaunti yake inasisitiza wasiwasi mkubwa kwamba hisia, hata hivyo ni chungu, ni sehemu ya hali ya binadamu.
bonyeza ikoni kwa hadithiKatika Ulinzi wa SSRIs katika Mimba
Sio wanajopo wote walikuwa muhimu. Dk Kay Roussos-Ross, daktari wa magonjwa ya akili ya uzazi, alitetea SSRIs na, bila ya kushangaza, alisifiwa na maduka ya kawaida.
Alielezea dawa hizo kama "kubadilisha maisha na kuokoa maisha" kwa wanawake wengine, na akasema msingi wa ushahidi - ingawa karibu uchunguzi kamili - ulikuwa "nguvu."
Dk Kay Roussos-Ross, daktari wa magonjwa ya akiliAlidai kuwa SSRIs "zinahitaji kuwa katika kisanduku cha zana" na akaonya kuwa unyogovu usiotibiwa pia hubeba hatari.
Lakini alizua mzozo alipodai kwamba "matatizo ya afya ya akili sio tofauti na magonjwa ya matibabu" kama vile ugonjwa wa kisukari au pumu.
Witt-Doerring alirudi nyuma mara moja.
"Kwa heshima, singekubali," alisema. “Hali za afya ya akili ni tofauti sana na matatizo ya kimwili. Matatizo ya kimwili yana msingi fulani katika ugonjwa—unaweza kuelekeza kwenye eneo ambapo utarekebisha, ukosefu wa insulini au kitu kama hicho.”
Unyogovu, alisisitiza, hauna ugonjwa kama huo-licha ya miongo kadhaa ya hadithi ya uwongo kwamba ilisababishwa na usawa wa kemikali.
Urato alifupisha kwa kurejea kanuni za kwanza.
"Tunataka kuona matokeo bora," alisema. "Lakini sivyo data inavyoonyesha - ni uuzaji kutoka kwa tasnia ya dawa.'
"Takwimu zinaonyesha kuwa wanawake walio kwenye SSRIs wakati wa ujauzito wanakabiliwa na kemikali zinazosababisha matatizo," aliongeza.
Upinzani ulikuwa mwepesi.
Mama Jones kuitwa tukio "taarifa potofu." Slate alidai ilieneza “uongo.” The New York Times aliielezea kama "ya kutisha" na alipendekeza "inaweza kuwatisha wanawake wanaohitaji msaada."
Vyombo vya habari vilizingatia siasa-haswa chama pamoja na Katibu wa Afya Robert F. Kennedy, Jr.—na kupuuza ushahidi ulioonyeshwa.
Huu haukuwa mkusanyiko wa kipindo bali chumba kilichojaa wataalam waliohitimu wakiibua maswali ya uaminifu na kutaka idhini iliyopewa taarifa bora zaidi.
Haikuwa ya kupambana na magonjwa ya akili au ya wanawake, licha ya ukosoaji wa vyombo vya habari. Ilikuwa ni kuwapa wanawake ukweli kuhusu kile kilicho hatarini kwao na mtoto wao.
Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi Kijani kidogo
Maryanne Demasi, 2023 Brownstone Fellow, ni mwandishi wa habari wa uchunguzi wa matibabu na PhD katika rheumatology, ambaye huandikia vyombo vya habari vya mtandaoni na majarida ya juu ya matibabu. Kwa zaidi ya muongo mmoja, alitayarisha makala za televisheni kwa Shirika la Utangazaji la Australia (ABC) na amefanya kazi kama mwandishi wa hotuba na mshauri wa kisiasa wa Waziri wa Sayansi wa Australia Kusini.
